| moderatore |
Sono le 21 in questo momento, benvenuti a una nuova chat di Diabete Italia, tutta dedicata allo sport e alle occasioni di movimento offerte dalla bella stagione, con noi il dottor Corigliano, presidente della associazione degli atleti diabetici e Gianpiero Aguglia, consigliere di Diabete Italia per l’ANIAD, insieme risponderanno alle vostre domande e curiosità. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Chiamatemi Gerardo e sono tutto orecchi. |
| Lisa |
Quali sono gli sport più adatti per una persona che soffre di diabete? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Lisa, in verità penso che debba essere la passione a guidare alla scelta dello sport ideale. |
| moderatore |
Quindi Gerardo, non ci sono particolari esclusioni? Riguardo agli sport da praticare, intendo. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Non ci sono esclusioni poiché ci sono esempi di sportivi ad alto livello, in molte discipline in passato considerate out, come triathlon alpinismo e subacquea, ed ora si è persino costituito un gruppo che si chiama ‘diabete sommerso’ e si occupa di subacquea. |
| Lisa |
Questi sono sport per i quali bisogna essere monitorati e seguiti, ma come autodidatti cosa possiamo fare? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Da autodidatta nulla, bisogna essere sempre seguiti da un diabetologo o da un'associazione esperta. |
| Ben |
Mi presento, oltre che diabetico di tipo 1 sono un laureato specialistico in scienze e tecniche motorie preventive e adattative. |
| moderatore |
Sembra una specialità molto complessa! |
| Ben |
È una specializzazione di scienze motorie; in teoria per occuparsi di attività motoria e sport per soggetti con patologie come il diabete. |
| Ben |
Io volevo chiedere se il dottor Corigliano conosce medici che lavorano a Milano e che si occupano, o si vorrebbero occupare, come lui, di diabete e sport. |
| GIANPIERO AGUGLIA |
A Milano puoi contattare il dott. Matteo Bonomo ma non ricordo in quale ospedale lavora, forse ci può aiutare il moderatore. |
| moderatore |
Sì, il dottor Bonomo lavora a Niguarda. |
| Ben |
A Niguarda, grazie mille |
| moderatore |
Forse possiamo anche fornire qualche informazione sull'Associazione degli atleti diabetici: dove è presente, quali iniziative svolge, chi può entrare a farne parte... |
| GIANPIERO AGUGLIA |
La sede è a Napoli, vi sono sezioni in Sicilia, Sardegna, Calabria, Basilicata, Lazio, Friuli Venezia Giulia è costituenda in Lombardia. |
| Lisa |
Nella pratica dello sport c’è il problema delle ipoglicemie per noi, che a volte ci blocca. |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Io, facendo attività sportiva, ho sempre con me bustine di zucchero o scatolette di miele... anche sott’acqua. |
| Lisa |
Sì, anche io ho sempre zollette di zucchero e gestisco bene una camminata di un’ora al giorno |
| Ben |
Volevo citare un articolo del dott. Corigliano, in cui dice che ogni diabetologia dovrebbe avere la consulenza di un esperto di attività motoria. Ritengo possa essere un grosso aiuto per noi diabetici. Peccato che poi, in realtà è molto difficile, se non impossibile, offrire questo supporto. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
In effetti sarebbe l'ideale ma solo pochi servizi ce l'hanno, è un grosso problema che dipende, oltre che dai soldi delle asl, anche dal fatto che il laureato in scienze motorie non è riconosciuto come professione sanitaria. |
| moderatore |
Esistono attività fisiche che si possono esercitare da soli con uno spirito più amatoriale, in autonomia, ma con un’assiduità da vero sportivo? Il tema di questa sera è lo sport nella bella stagione, bisogna comunque essere seguiti? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Nella bella stagione sono ideali gli sport aerobici, corse trekking, bici, attività di mare, non sempre si deve esser seguiti ma, prima di cominciare, occorre una preparazione fisica e culturale sull'argomento. |
| Lisa |
Infatti, bisogna conoscere il nostro diabete, le curve delle insuline che usiamo. |
| Ben |
Collegandomi alla domanda di lisa, l'effetto dello zucchero è equivalente a quello del miele? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Non proprio, lo zucchero contiene glucosio e fruttosio al 50%, il miele solo fruttosio. |
| pangio |
La loro funzione è diversa? (mi riferisco allo zucchero ed al fruttosio) |
| GIANPIERO AGUGLIA |
No, lo zucchero è più rapido e più lungo nella durata, mentre il miele lo trovo meno rapido e più buono... |
| Lisa |
Il miele non l’ho mai provato in caso di ipo, ma lo zucchero non è il più rapido come assorbimento? |
| pangio |
Che sia più buono non ci sono dubbi |
| fifi |
Scusate ma 10 grammi di zucchero o 10 grammi di miele o 100 ml di succo non sono la stessa cosa in caso di correzione ipo sotto i 60? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Sì, penso di sì ma dipende anche da quello che stai praticando o cha hai appena terminato di fare. |
| donata |
Certo, fare sport aiuta moltissimo anche a ridurre insulina. |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Secondo la mia opinione, già il fatto di fare sport ti dà un beneficio che nessun medicinale può darti... |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Sapete che domenica c’è stata la maratona (mezza) a Napoli: 40 persone col diabete, un successo, una festa tutti bravi. Ha vinto Giuseppe Scrugli che è poi arrivato 40esimo su 1770 partenti bello, no? Portava il microinfusore. |
| fifi |
Dimmi Gianpiero e con un’ipo sotto i 60 al risveglio come ti comporti? |
| pangio |
e con una ipo sotto i 60 prima d'andare a letto? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Al risveglio sotto i 60: biscotti e marmellata. DIABETICO sì ma mica FESSO!!!! |
| Ben |
Sul tema dello sport e diabete ho letto che c'è stata una convenzione tra Coni e Associazione nazionale atleti diabetici, volevo capire meglio di cosa si tratta? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Si tratta di una collaborazione per favorire gli atleti diabetici nelle federazioni e avere un know-how del Coni negli eventi che organizziamo. |
| donata |
Beh… comunque ovviamente dipende dallo sport che si pratica. Io un mese fa ho fatto una ciaspolata ed ero sempre in ipo... forse perché non sapevo di che sport si trattasse, non avevo idea dell’intensità di questa attività; invece in palestra ormai so cosa devo fare. |
| moderatore |
Infatti Donata, Gianpiero sottolineava come per ogni attività bisogna sempre essere ben preparati e informati. Le ciaspole devono essere massacranti. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Hai ragione, differenti sport producono differenti effetti sulla glicemia. |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Il problema delle ipo durante l’attività sportiva va prevenuto assolutamente e si può prevenire pianificando la dieta pre attività. |
| edda |
Buona sera… volevo sapere, per mantenere una buona glicemia c'è un tempo ideale da non superare quando si fa sport (io faccio palestra). |
| nadia |
Quali sono i parametri glicemici e gli orari per poter fare sport? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Gli orari devono essere quelli che non coincidono con il picco di insulina. Prima di un’attività con sforzo prolungato è ottimale assumere dei carboidrati coma biscotti o pasta... |
| donata |
Io vado sempre al mattino in palestra e mi trovo benissimo beh... se capitano ipo, ovviamente, ho sempre succo di frutta. |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Ottimo l'attività fisica la mattina, è decisamente più tonica e ti dà una risposta più immediata anche a livello morale... Beata te che lo puoi fare... |
| donata |
Beh, io ad esempio il bolo del mattino non lo faccio più quando vado in palestra o, al massimo se mi sveglio con glicemia alta, faccio bolo di correzione. |
| nadia |
Chiedevo perché a me hanno detto dopo le 16. E i valori per poter iniziare l'attività quali dovrebbero essere? A me hanno detto dai 120 ai 170 ok, sotto i 120 e sopra 180 no attività. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Sotto i 100 mg/dl conviene aspettare, sopra puoi iniziare ma devi controllarti e assumere circa 20 gr. di zucchero ogni 30 minuti di attività. Puoi anche iniziare l'attività con glicemia oltre i 200 mg/dl purché senza acetone nelle urine. |
| Ben |
Data la mia formazione sull'attività motoria, mi rendo disponibile a sviluppare questo discorso per atleti diabetici nelle federazioni in Lombardia. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Dal 9 all'11 settembre Aniad organizza un meeting di atletica al Coni di Tirrenia (Pisa): 3 giorni di amicizia, confronto, sport. |
| moderatore |
Aperti a tutti? Anche ai non iscritti? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Sì, ma possono sempre iscriversi, troverete tutto su www.aniad.org |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Io ho all’attivo 48 anni di attività sportiva diabetica non ho il micro e vanto una emoglobina glicata a 6,3. |
| donata |
Fai maratona? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Ne ho fatte. Ora sono un maratoneta un po’ sedentario. Faccio corsa per non più di 10 km. |
| annmari |
Oltre al cammino che sport può consigliare a una sessantenne? (non so nuotare) |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Trekking, ballo, tennis… |
| donata |
C’è anche la ginnastica dolce… |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Certo ma non è uno sport. Però può influire positivamente anche sulla glicemia perché rilassa. |
| nadia |
Da una glicata 6,3 per poter arrivare a 5 si deve fare molto sport oltre a seguire l'alimentazione, ecc.? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
La dieta e l'attività sportiva, oltre che la corretta cura insulinica, sono il metodo per raggiungere un corretto compenso glicemico. |
| DANIELELP83 |
A volte capita che la glicemia si alzi subito dopo l'esercizio, pur iniziando con valori corretti! Come evitare questo? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Si chiama ‘iper paradossa’, è dovuta o allo stress – in caso di attività anaerobiche con sforzi brevi e massimali – o perché lo sport è fatto in fase di sottoinsulinizzazione piuttosto spinta. Quando fate attività fisica dovete sempre pensare: quanta insulina ho nel sangue o da assorbire ancora? |
| DANIELELP83 |
Ma se non c’è più insulina, e si è ancora sotto esercizio, l'innalzamento della glicemia si verifica comunque? |
| nadia |
Mi scusi ma come si fa a sapere quanta insulina ho nel sangue o da assorbirsi ancora per fare attività fisica? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Devi conoscere la "cinetica" del tipo di insulina che assumi, cioè quando inizia a funzionare dopo l'iniezione, quando raggiunge il picco e quando finisce. Ovviamente è molto diversa fra la rapida e la lenta. |
| aliberto |
Per fare il certificato medico sportivo per noi diabetici è un'impresa, esami su esami (non che ci facciano male) e ticket. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Vero, c’è una legge, la 115 dell'87 che regola il tutto vi conviene conoscerla, spesso assistiamo ad abusi perché il certificatore ha paura di assumersi delle responsabilità. |
| moderatore |
Perché, che tipo di responsabilità ci sono per i certificatori? |
| donata |
A me lo fa il diabetologo… |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Lo fa il diabetologo per le attività non agonistiche ma per quelle agonistiche la fa il medico dello sport che potrebbe essere chiamato in causa in caso di incidente. |
| aliberto |
Io volevo fare quello per il podismo, ho fatto tutti gli esami richiesti dalla diabetologa che mi ha fatto il suo certificato e quindi avrei dovuto portarlo al Centro medico sportivo per fare ulteriori esami (come quelli che fanno tutti) ma purtroppo mi sono infortunato e da un anno sono ancora fermo. |
| moderatore |
In genere, per quali situazioni è richiesto il certificato, per l'iscrizione a una palestra, per la piscina... Per ogni tipo di attività? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Ci vuole il “certificato di sana e robusta costituzione” per le attività non agonistiche (tutte: piscina,palestra, etc.) e lo può fare anche il medico di base, altrimenti per l'agonistico è come vi ho detto. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Sono a casa di GP che fra l'altro ha un ristorante gourmet e mi ha offerto una grappa Berta fantastica!!! |
| nadia |
Com'è possibile che, per esempio, la sera si va a dormire con una glicemia di 98 (non mangiando niente) e la mattina ci si trova a 130/140? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Hai mai sentito parlare di "effetto ALBA"? |
| nadia |
Sì, ho sentito la parola "effetto alba", ma non sono molto esperta... tante volte mi trovo davanti a situazioni che non riesco a capire. |
| Gianlu83 |
C’è un innalzamento fisiologico della glicemia verso le 5-6 di mattina. |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Il tuo fegato continua a produrre zuccheri, dall'alba sino alle 8, e si nota specie perche l'effetto dell'insulina va scemando. |
| donata |
Ma il fegato produce sempre zuccheri? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Sì, in effetti li produce sempre ma poco quanto basta, molto invece se l'insulina nel sangue è pochissima donde l'iper, o per nulla se l'insulina e troppa da cui l'ipo. |
| nadia |
Continuano ad aumentarmi le unità della basale ma niente. Mi hanno detto che la mattina dovrei alzarmi con una glicemia sotto i 90... |
| Gianlu83 |
Se si va in ipo durante l'attività e la si corregge, è consigliabile interrompere l'esercizio fisico o si può continuare? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Se si corregge assumendo carboidrati a lento assorbimento si può continuare. |
| moderatore |
Qual è l'approccio corretto, Gianpiero? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
Intanto approcciandosi con cautela alla varie discipline sportive e comunicando al tuo diabetologo la varie difficoltà che incontri e magari partecipando a qualche corso ANIAD. |
| moderatore |
Per informarsi su questi corsi si può andare sul vostro sito? I centri in Italia sono informati delle vostre attività? |
| GIANPIERO AGUGLIA |
L’attività che svolgiamo già da 20 anni è sul nostro sito e i nostri programmi li potete visionare su ANIAD.org |
| moderatore |
La bella stagione è alle porte, che consiglio possiamo dare per invitare i nostri amici a fare sport o una attività fisica regolare? |
| donata |
La bici! |
| Pennarello |
Cosa che dovrei fare io. Io ho pensato di riprendere a correre ma dato che sono un pigro di prima categoria; cercherei di farlo camminando a passo veloce. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Misurarsi la glicemia e iniziare quello che ti piace, rimisurarsi dopo, ragionare, eventualmente correggere, riprendere l’attività. Sempre divertendosi, magari in compagnia. Ricordatevi di bere sempre molto anche senza sete. |
| donata |
Accidenti quello mi riesce un pochino difficile... non riesco a bere molto. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Dovendo prendere zuccheri per integrare la Gatorade (5%) di zuccheri vi permette anche di bere. |
| Sergios |
Sono DB tipo 2 trattato con SOLOSA + LANTUS...non faccio attività fisica... solo la domenica quando posso faccio TREKKING che adoro... tuttavia a volte durante il giorno ho sensazione di STANCHEZZA ( come se per alzare un braccio dovessi fare uno sforzo!!! ) o a volte sensazione di giramento di testa senza avere ne ipo né iper! Come mai? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Strano, sei sicuro che non sei in ipo? Altrimenti potrebbe essere acido lattico tipico degli sportivi della domenica senza allenamento. |
| Sergios |
...comunque non ho dolori muscolari, solo sensazione di affaticamento. |
| DANIELELP83 |
Due volte la settimana, faccio calcetto alle 21:00, senza cenare, dopo faccio rapida + lantus... è corretto fare così? (Ceno dopo). |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
È un tipico caso. Se fai attività in fase di ridotta di insulina (perché probabilmente a quell'ora sta finendo) potresti aspettarti un'iper da attività e poi magari un'ipoglicemia di notte. |
| DANIELELP83 |
No, di notte mai ma prima di cenare, dopo le 22:30, a volte è oltre 200. Poi la mattina torna normale, anzi, spesso è bassa. |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
ok DANIELELP83 potresti fare 1 unità verso le 20 per non finire lo sport alto, poi la scali alla dose della cena. |
| DANIELELP83 |
Grazie, proverò domani stesso :-) |
| lorenza |
Vorrei chiedere se durante i pasti è meglio bere poco o molto? |
| Sergios |
Fino a 2 mesi fa prendevo LANTUS con METFORMINA... per qualche giorno ho interrotto LANTUS per prendere solo SOLOSA... ( appena ho interrotto entrambi) per qualche giorno ho avuto una sensazione di energia muscolare e mentale enorme ma è durato solo una settimana. Come mai? |
| nadia |
Che attività consiglia di fare a chi oltre al diabete ha ipertensione e problemi alla tiroide? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Fai attività leggere, quelle acute tipo salti scatti fanno salire la pressione e portano battiti veloci, inadatti per la tiroide: cammino, corsa leggera, nuoto. |
| nadia |
La palestra la sconsiglia? |
| DANIELELP83 |
Le discipline con alto innalzamento dell’adrenalina cosa possono provocare? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Iper, anche forti: l’adrenalina è un ormone fortemente iperglicemizzante. |
| moderatore |
Comincio a ringraziare Gerardo e Gianpiero, i due esperti che sono stati con noi questa sera. Ricordo ancora che per tutte le informazioni sulle attività dell'ANIAD, potete visitare il sito www.aniad.org |
| DANIELELP83 |
Quindi anche le giostre possono far male??? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
Non esageriamo! |
| donata |
Volevo chiedere se per la riabilitazione un diabetico ci mette più tempo degli altri? |
| DR GERARDO CORIGLIANO |
In genere no, se il diabete e ben compensato. |
| donata |
ok... grazie mille. |
| moderatore |
Ancora grazie per le vostre informazioni e mi raccomando: estate all'insegna dello sport! |
| Lisa |
Grazie, buonanotte. |
In primavera torna il desiderio - e per chi vive al nord la possibilità - di fare esercizio fisico all'aria aperta. Insieme a Gerardo Corigliano, diabetologo e presidente dell'Associazione Italiana Atleti con Diabete (Aniad) e a Giampiero Aguglia, che rappresenta Aniad nel comitato Direttivo di Diabete Italia. parliamo di cosa possono fare sedentari 'pentiti' e sportivi con diabete per riprendere una vita in movimento.
