| moderatore |
Con il Dottor Paolo Desenzani, da Brescia, oggi parleremo del fegato |
| cri74 |
Buonasera a tutti. Che esami bisogna fare per vedere se il fegato funziona bene? |
| PAOLO DESENZANI |
Per valutare la funzione epatica è fondamentale eseguire degli esami del sangue tra cui got e gpt |
| Lisa |
Questi esami bisogna farli una volta l'anno? |
| PAOLO DESENZANI |
Solitamente sarebbe indicata almeno una vautazione all'anno |
| palmina |
Quali sono le analisi del sangue per sapere le condizioni del fegato di un diabetico da una vita di cinquanta anni? |
| PAOLO DESENZANI |
Solitamente è fondamentale la clinica e l'esame obiettivo tra cui la palpazione del fegato |
| Lisa |
Che sintomi si hanno se il nostro fegato funziona male? |
| PAOLO DESENZANI |
Itterizia, stanchezza, diarrea, disturbi intesinali, difficoltà digestive |
| raf28 |
Perchè è cosi importante che il fegato funzioni bene? |
| PAOLO DESENZANI |
E' fondamentale che il fegato funzioni correttamente in quanto è in grado di regolare la quantità di zucchero da accumulare e da dismettere in circolo |
| palmina |
L'intestiino non regolare, cioè stitichezza, è una concausa con il fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Potrebbe essere un problema epatico e/o anche di alcolosi della colecisti |
| palmina |
Nell arco della mia vita diabetica da dodici anni possibile che nessun medico mi abbia parlato di colicisti o problemi epatici |
| PAOLO DESENZANI |
Solitamente tale esame dovrebbe essere eseguito alla diagnosi e poi ogni 3-5 anni in base all'eventuale sintomatologia |
| Lisa |
In che modo possiamo prevenire per proteggere il nostro fegato? Ci sono degli alimenti sconsigliati? |
| PAOLO DESENZANI |
La dieta è fondamentale al fine di evitare di assumere quantità esagerate d grassi |
| raf28 |
Quando si fanno attività anaerobiche in che modo è coinvolto il fegato visto che si rilascia glucagone? |
| PAOLO DESENZANI |
Quando svolgo attività fisica riduco soprattutto l'insulino resistenza dei muscoli |
| angy_dolce |
Come faccio ad accorgermi di avere il fegato ingrassato? |
| PAOLO DESENZANI |
L'ecografia è l'esame di base |
| angy_dolce |
I cibi che fanno piu male al fegato quali sono? |
| PAOLO DESENZANI |
Fritti, pesce crudo, funghi, grassi animali, vino e sostanze alcooliche in dose eccessive, droghe |
| moderatore |
Niente sushi? Accipicchia! o stiamo parlando soprattutto di crostacei? |
| PAOLO DESENZANI |
Il sushi aumenta il rischio di epatite acuta A che può risultare anche fulminante |
| moderatore |
Ah, quindi è un problema legato alla non cottura |
| raf28 |
Quindi meglio pesce fritto che pesce crudo? |
| PAOLO DESENZANI |
Se proprio devo scegliere, si, anche se, potendo, eviterei il fritto! Sappiamo bene come il fritto comporti un carico di grassi nocivi proprio per il fegato. |
| raf28 |
Io non mangio ne fritti ne grassi animali ne ho mai bevuto alcool :) |
| PAOLO DESENZANI |
Complimenti! |
| Lisa |
E per quanto riguarda il vino, quanti bicchieri al giorno? |
| PAOLO DESENZANI |
2 bicchieri al giorno per i maschi e 1 per le femmone. |
| palmina |
Cosa succede nel nostro organismo per i vari tipi di insulina che noi diabetici con il passare del tempo ci iniettiamo |
| PAOLO DESENZANI |
Grazie ai nuovi analoghi, la quantità di anticorpi è minore rispetto al passato (con le umane), pertanto nel tempo mantengono il loro effetto. |
| palmina |
La Lantos e la Apidra vanno bene? |
| PAOLO DESENZANI |
Sono la terapia ottimale oggi in commercio |
| palmina |
Quali sono, oltre al palpeggio del fegato, gli esami del sangue da farsi? |
| PAOLO DESENZANI |
Se le transaminasi sono elevate il medico dovrebbe approfondire il quadro escludendo soprattutto le cause virali di epatite B e C |
| Lisa |
Il diabete può essere causa di problemi al fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Il diabete può determinare i seguenti quadri: steatosi epatica non alcolica (nash) |
| Lisa |
Allora la steatosi epatica sarebbe una complicanza diabetica? Ma sempre in un diabete mal controllato? |
| PAOLO DESENZANI |
Sicuramente è un problema evidenziabile sia nel paziente diabetico tipo 1 e 2 mal controllato e rappresenta il tentativo del fegato di compensare l'eccesso di zucchero in circolo trasformandolo in grasso epatico |
| Lisa |
Che problema! |
| PAOLO DESENZANI |
Hai proprio ragione e spesso noi medici diabetologi non lo ricordiamo |
| Lisa |
Infatti non sapevo, eppure sono diabetica da 22 anni |
| PAOLO DESENZANI |
La funzione epatica è importantissima tanto quanto quella renale |
| palmina |
Se una volta alla settimana la glicemia durante l'arco del giorno è alta, verso i 300 ma il resto va bene è una cosa grave ? |
| PAOLO DESENZANI |
Direi che va tutto bene |
| palmina |
Anche durante la notte procede bene |
| PAOLO DESENZANI |
La notte è il momeno peggiore e spesso questo dipende anche dal fegato che insieme al fenomeno alba contribuisce a determinare quelle fastidiose iperglicemie del mattino |
| moderatore |
Quindi il fegato a sua volta ha un preciso impatto sul diabete e il controllo? |
| PAOLO DESENZANI |
Il fegato contribuisce pesantemente sul controllo del diabete e ne viene anche negativamente influenzato |
| Lisa |
Meglio mantenere il peso forma? Il fegato ne usufruisce? |
| PAOLO DESENZANI |
Sicuramente restare in peso forma è una ccondizione per non sovra affaticare il fegato |
| raf28 |
Come si comporta il fegato quando ci sono le ipoglicemie? nel fenomeno alba, che funzione esattamente ha il fegato, come mai rimbalza la glicemia? |
| PAOLO DESENZANI |
Se il fegato funziona bene aiuta a correggere l'ipoglicemia. Se funziona male (epatite acuta, cirrosi epatica scompensata) peggiora la ripresa dell'ipoglicemia. Il fegato agsce sul fenomeno alba con l'iperglicemia da aumento della gluconeogenesi epatica |
| raf28 |
La gluconeogenesi sarebbe la liberazione del glucagone nel fegato e muscoli? |
| PAOLO DESENZANI |
Complimenti per le ottime basi di conoscenza della fisiopatologia! Con il termine gluconeogenesi si indica la neo produzione di glucosio da parte del fegato esacerbato dall'eccesso di glucagone |
| Lisa |
Gli integratori fanno male al fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Personalmente penso che in una sana alimentazione siano presenti tutte le sstenze e vitamine neccessarie |
| Lisa |
Mi spiego meglio, se vengono presi integratori senza averne bisogno, danneggiano il fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Sipende da che integratori (ad es quelli prescritti in palestra!!!!!) |
| Lisa |
Intendo vitamine |
| PAOLO DESENZANI |
Io sono contrario in quanto non sono utili (i veri atleti se vogliono esagerare ricorrono al doping) |
| Lisa |
Anche io sono contraria, era una curiosità. |
| aurora70 |
E' un buon segno avere un rimbalzo da ipoglicemia? Significa un buon funzionamento epatico? |
| PAOLO DESENZANI |
Non è buona cosa avere dei rimbalzi secondari alle ipoglicemie anche se queste iperglicemie significano che la controregolazione e e il fegato funzionano |
| Lisa |
Se il fegato ha disfunzioni, si ha dolore? |
| PAOLO DESENZANI |
Talvolta è asintomatico, talvolta il paziente accusa dolore al fianco destro perchè il fegato si ingrossa |
| moderatore |
Se gli integratori sono sconsigliati esistono alimenti o sostanze epatoprotettivi che è bene consumare? |
| PAOLO DESENZANI |
Purtroppo veri farmaci epatoprotettori non esistono |
| moderatore |
E alimenti che possiamo consumare abitualmente? |
| PAOLO DESENZANI |
Non esagerare con alcoolici, nè superalcoolici, evitare droghe, pesce crudo, funghi di dubbia provenienza e cibi fritti o con troppi grassi |
| moderatore |
Quindi una dieta più che altro "al negativo" evitare le cose che fanno male, grazie |
| raf28 |
Quando mi allenavo coi pesi fino a poco tempo fa notavo una cosa. Normalmente mi allenavo il pomeriggio e prima di sera pur la glicemia rimanendo sui 100 avevo corpi chetonici. Che significa? |
| PAOLO DESENZANI |
Che il tuo organismo utilizza questa via (sbagliata) per produrre energia |
| raf28 |
Ovvero utilizzo i miei stessi muscoli e grasso e questo produce corpi chetonici (leggeri)? |
| PAOLO DESENZANI |
In pratica sì: sai bene però che la presenza di corpi chetonici controindica l'attività fisica |
| moderatore |
L'attività fisica può giovare anche alla salute del fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Senza dubbio sì, in quanto migliora la sensibilità insulinica, riduce la quantità totale di insulina e svolge azione antiossidante |
| donata |
Come mai le pastiglie per il ferro sono pesantissime? Bisogna prendere qualcosa per il fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Il ferro per essere assorbito bene deve essere assunto digiuno con acqua acidulata con limone |
| aurora70 |
Bere molta acqua può aiutare la funzionalità epatica? |
| PAOLO DESENZANI |
Sicuramente è più importante per i reni. Xomunque è doveroso assumerla anche per diluire talvolta taluni alimenti e/o bevenade |
| palmina |
I corpi chetonici nella urina provocano alitosi? |
| PAOLO DESENZANI |
Sicuramente la chetosi determina odore caratteristico sia nelle urine che nell'alito |
| Lisa |
Il colesterolo alto è determinato da un non buon funzionamento del fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
In parte sì e in parte il contrario: cioè se introduco troppi grassi questi si accumulano nel fegato e il fegato stesso poi produce una eimportante quota di grassi |
| donata |
Io sto prendendo il ferro perché dagli esami del sangue è risultato che ne ho poco, ma le pastiglie sono pesantissime devo prendere anche qualcosa per lo stomaco o per il fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Sarebbe importante capire perché c'è un quadro di carenza di ferro |
| donata |
Non lo so, è un problema che ho da anni |
| PAOLO DESENZANI |
Talvolta nelle giovani donne possono essere le mestruazioni abbondandi o la celiachia |
| donata |
Celiachia? Davvero? Non me l'hanno mai detto |
| PAOLO DESENZANI |
Tutti i diabetici tipo 1 dovrebbero eseguire screening periodico per escludere la celiachia |
| raf28 |
Come si fa lo screening? |
| PAOLO DESENZANI |
Con il dossaggio degli anticorpi antitransglutaminasi |
| daniela65 |
A me il diabete è arrivato a 8 anni e la celiachia diagnosticata a 39 anni |
| PAOLO DESENZANI |
Spesso le malattie come diabete e celiachia si associano |
| donata |
Se fosse celiachia non avrei altri sintomi, ad esempio allergia ai farinacei? |
| PAOLO DESENZANI |
Non è detto. Talvolta è presente solo anemia sideropenica |
| naid |
Mia figlia oltre al diabete da, pochi mesi gli è stata diagnosticata anche l'epatopatia autoimmune: è frequente nei diabetici? E' una malattia da cui si guarisce? |
| PAOLO DESENZANI |
Dipende da quale tipo di epatopatia autoimmune è affetta; lo pecialista epatologo effettuerà tutti glii esami e vedrai che imposterà una cura appropriata |
| naid |
Ha eseguito una biopsia al fegato e ora fa una cura di cortisone |
| PAOLO DESENZANI |
Vedrai che poi starà meglio |
| naid |
Dovrà curarsi come il diabete per sempre? |
| PAOLO DESENZANI |
Non sono uno specialista epatologo ma penso di no. In altrenativa al cortisone ci sono molti altri farmaci |
| raf28 |
Ho fatto molti esami perchè sto avendo resistenza all'insulina da un annetto, in mezzo c'è anche l'Anti-trnsglutaminasi Iga: è questo? |
| PAOLO DESENZANI |
Talvolta per vincere l'insulinoresistenza epatica si può associare all'insulina la metformina |
| raf28 |
Sono tipo 1 e ho 18 anni se avessi problemi di insulino resistenza andrebbe bene metformina? |
| PAOLO DESENZANI |
Il tipo 1 non è una controindicazione all'uso della metformina se i reni funzionano bene |
| donata |
L'insulina può danneggiare il fegato?? |
| PAOLO DESENZANI |
Assolutamente no, è la migliore terapia |
| cinziazu |
Ho il fegato grasso, i valori sono un pò sballati: cosa posso prendere? |
| PAOLO DESENZANI |
Curare l'alimentazioe, se possibile metformina e vitamina E (recente studio sul New Engand) |
| aurora70 |
Vitamina E? Aiuta la sensibiltà insulinica o solo se associata alla metformina? |
| PAOLO DESENZANI |
Può essere presa anche da sola, svolge azione antiossidante |
| fiocco |
Dopo quanti anni di diabete si possono avere problemi al fegato? |
| PAOLO DESENZANI |
Alla dgnosi e poi in qualsiasi momento, come anche mai |
| fiocco |
Esiste una protezione? |
| PAOLO DESENZANI |
La prevenzione con una vita e alimentazione sana |
| cinziazu |
Io sono diabetica da 31 anni e solo adesso ho problemi con il fegato, ed ho molta paura |
| PAOLO DESENZANI |
Che tipo di problemi? |
| cinziazu |
E' grasso e devo fare un ecografia |
| PAOLO DESENZANI |
Non preoccuparti, molti diabetici hanno la steatosi. Devi insistere con la dieta e con il controllo metabolico |
| donata |
Ma il fegato non è un organo che si ricompone? o sbaglio? |
| PAOLO DESENZANI |
Hai ragione, anche se non bisogna chiedergli dei miracoli |
| cinziazu |
Come fa a ricomporsi? |
| PAOLO DESENZANI |
Ha mracolose capacità di autorigenerarsi, a patto che non sia leso da virus, sostanze tossiche o altri veleni |
| donata |
Cosa intende per altri veleni? |
| PAOLO DESENZANI |
Alcool, superalcoolici, droghe, cibi grassi. Nessuno di voi ha avuto l'epatite? |
| cinziazu |
Io sì, all'età di 7 anni, dovuta al cibo della scuola elementare |
| PAOLO DESENZANI |
Allora era il tipo di epatite A e sei guarita |
| cinziazu |
Ho fatto gli esami 2 anni fa e non è riscontrato niente |
| PAOLO DESENZANI |
Vedi che sei guarita… mi riferivo per gli altri all'epatite B e C |
| donata |
Io no, per fortuna, mi basta il db da 30 anni… |
| PAOLO DESENZANI |
Sei fortunata come tanti altri perché le epatiti sono molto frequenti nella popolazione |
| Lisa |
Anche se forse è fuori tema, che differenza c'è fra trigliceridi e colesterolo? |
| PAOLO DESENZANI |
Sono sempre grassi che derivano sia dall'alimentazione che dalla sintesi del fegato |
| moderatore |
Possiamo trarre delle conclusioni generali? |
| PAOLO DESENZANI |
Bisogna ricordarsi e ricordare ai nostr imedici che esiste anche questo importantissimo organo |
| cinziazu |
Ma è vero che se il fegato è ammalato abbiamo più bisogno di insulina |
| PAOLO DESENZANI |
Sicuramente perché il fegato ammalato determina insulino resistenza |
| moderatore |
E già questo è un ottimo motivo per non farlo ammalare! |
| raf28 |
Per gli esami che ho fatto lo dovrei vedere se il mio fegato sta male vero? |
| PAOLO DESENZANI |
La prima spia soo le transaminasi e le ggt aumentate |
| raf28 |
Cosa sono le ggt? |
| PAOLO DESENZANI |
Le ggt sono un enzima del fegato chiamato gammaglutamiltransferasi |
| naid |
Infatti proprio con le ggt (esami periodici che fanno in ospedale) ci siamo accorti dell'epatopatia |
| PAOLO DESENZANI |
Hai bravi medici |
| donata |
Ma noi diabetici siamo avantaggiati per quanto riguarda i grassi, non mangiando dolci |
| PAOLO DESENZANI |
Hai ragione, anche se talvolta qualche piccola scappatella… |
| donata |
Beh certo siamo umani anche noi, ogni tanto un dolcino ci stà! I miei peccatucci sono a base di cioccolato fondente! |
| PAOLO DESENZANI |
Preso a piccole dosi non fa male e con un buon couting penso che tu possa prmettertelo |
| raf28 |
Se uno fa un'ora di attività fisica per mangiarsi una barra di cioccolato la smaltisce meglio non facendo lavorare troppo il fegato o è uguale? |
| PAOLO DESENZANI |
I miei diabetici di tipo 1 che vanno meglio sono quelli che fanno molto sport |
| raf28 |
Aiuta molto è vero, forse anche più di una buona dieta e terapia in sé |
| PAOLO DESENZANI |
Sono d'accordo |
| sandy70 |
Se le ipo normalmente provocano una risposta che si traduce in rilascio di Glucosio da parte del fegato, come succede che a volte si va in coma ipoglicemico? |
| PAOLO DESENZANI |
Dipende da molti fattori fra cui il fatto che il paziente avverta le ipo, dalla controregolazione ormonale e dalle scorte di glicogeno del fegato |
| raf28 |
Ho due lipodisrtofie che non mi vanno via da 3 anni e mezzo, esattamente a destra e a sinistra dell'ombelico perchè facevo insulina sempre li in quei punti fissi. Come faccio per farla andare via? |
| PAOLO DESENZANI |
Valuterei il tutto con un bravo dermatologo e/o chirurgo. Ricordati che tali zone peggiorano la tua sensibilà all'insulina |
| raf28 |
Si può risolvere? non è grave però non va via |
| PAOLO DESENZANI |
Rivaluterei con altri specialisti |
| moderatore |
Mentre il dottor Desenzani termina i suoi ultimi interventi voglio ringraziarlo in modo particolare per questa serata, siamo stati un po' meno numerosi del solito (neanche tanto), ma abbiamo avuto molte informazioni |
| PAOLO DESENZANI |
Grazie a te e a tutti queli in chat per l'accoglienza. Grazie a tutti voi. |
Se il pancreas è il protagonista, il fegato è il regista dell'equilibrio glicemico, il compito più importante dell'insulina a del glucagone a digiuno è proprio regolare l'attività del fegato che acquisisce e rilascia il glucosio necessario. Quando è importante stare attenti alla salute del fegato? E in quale modo? Ne parliamo in chat con Paolo Desenzani, medico diabetologo.
