| moderatore |
Benvenuti a una nuova chat di dm1, questa volta dedicata alle attività all'aria aperta e alle escursioni. Con noi, da Parma, il dottore Giovanni Chiari, specializzato in pediatria. |
| raimondo70 |
salve ho trovato per caso questo sito......diab 2 settanta anni...glibomet 2 volte al giorno...la sera vado spesso in ipoglicemia...anche a 50....perché?
|
| GIOVANNI CHIARI |
Rispondo a raimondo70: effettivamente io sono poco indicato (sono pediatra e seguo prevalentemente DM1 che fanno insulina. Se va spesso in ipo alla sera provi a discutere con il suo diabetologo la dieta serale |
| raimondo70 |
grazie dottore
|
| cri74 |
porto il micro ( insulina Apidra ), se all'ultimo minuto decido di fare una partita a pallavolo come mi devo comportare, (dopo logicamente aver fatto la gliecemia) |
| GIOVANNI CHIARI |
Rispondo a cri74 : per giocare a pallavolo meglio toglkiere il micro e poi rimetterlo dopo la doccia. event. si fa un bolo = al 50% della dose basale non erogata, ma spesso non è necessario |
| francesco DL |
be, se posso io inizierei, preliminarmente, chiedendo qualche consiglio utile sulla conservazione dell'insulina. Problema normalmente poco affrontato. |
| GIOVANNI CHIARI |
Conservazione insulina: in frigorifero 4-8° la "scorta" a temperatura ambiente quella in uso per non più di 15 20 giorni. Mai nel cruscotto della macchina o nella tasca superiore dello zaino |
| francesco DL |
fuori dal frigo anche per 15 - 20 giorni? ho capito bene? Qual è la "temperatura ambiente" alla quale fa riferimento? |
| GIOVANNI CHIARI |
La T ambiente non dovrebbe superare i 30 gradi. Se succede la durata diminuisce progressivamente |
| palmina |
quando la persona diabetica va fuori casa e non riesce ad entrare in orario per fare l'insulina questi ritardi cosa provacono' |
| GIOVANNI CHIARI |
A palmina: dipende da quale terapia stai facendo: se si tratta della Rapida prima di un pasto e ritardi anche il pasto NN ci sono problemi, se invece è la basale: un ritardo di 1-2 ore non influisce, diversamente potrebbe alzarsi la glicemia e quibdi necessitare di una correzione con Rapida |
| palmina |
grazie dottore io faccio rapida e la lantus solo star |
| GIOVANNI CHIARI |
per palmina: mi devi dire qual'è l'insulina che tendi a ritardare |
| palmina |
l'insulina che intendo ritardare sono tutte e due perchè la sera acena fccio la aprida e poi la lantos |
| GIOVANNI CHIARI |
palmina se il ritardo rimane entro poche ore non ci sono problemi, se tardi molto forse è il caso di anticipare Lantus prima di uscire |
| chantal |
bambina di 5 anni e mezzo, db1 da un anno e mezzo, ultima glicata 6.6, ma sicuramente al prox controllo avremo valori più alti (colpa anche della varicella). Vorrei farle iniziare un'attività, ma quale? meglio un'attività all'aperto anche d'inverno? |
| GIOVANNI CHIARI |
Rispondo a Chantal: L'inverno ce lo possiamo scordare per qualche mese. Attività strutturata a 5 anni non ne farei, basta una passeggiata col bel tempo, d'inverno la farei giocare con coetanei |
| GIOVANNI CHIARI |
Vorrei tornare sulla domanda di chantal: Il freddo aumenta il consumo di zucchero, se la bimba corre all'aperto in inverno o addirittura andate sulla neve è da prevedere un calo glicemico dopo un po' di tempo |
| chantal |
eppure dottore, la bambina ha glicemie più basse al caldo. è possibile? |
| GIOVANNI CHIARI |
chantal: è un po' strano, forse col caldo mangia meno? |
| chantal |
no, molto di più, e gelati anche |
| GIOVANNI CHIARI |
per chantal: allora "consuma" (si muove) di +? |
| chantal |
mangia di più e ha bisogno di meno insulina |
| moderatore |
ma fa più attività fisica, chiedeva il dottore? |
| chantal |
sicuramente i muove anche di più, stando in giardino |
| GIOVANNI CHIARI |
chantal: se si muove di più basta meno insulina: i nostri muscoli sono + sensibili all'insulina se ci muoviamo rispetto alla vita sedentaria |
| chantal |
Grazie dottore |
| GIOVANNI CHIARI |
In ogni caso, mi avete fatto domande in tema di attività all'aria aperta solo in riferimento all' inverno: ora siamo in estate e ricordatevi di bere molto. Se la glicemia è alta o normale solo acqua ed eventualmente sali, altrimenti è OK anche il Gatorade eventualmente diluito. |
| Nugoresu |
per evitare il calo glicemico dovuto al freddo non basta diminuire l'insulina precedente, o eventualmente la basale di quella giornata? |
| GIOVANNI CHIARI |
Nugoresu: se si scia molto devo calare entrambe, anche perché spesso il pasto meridiano è scarso |
| cri74 |
se ho tolto il micro ( insulina apidra) per 6 ore, e ho fatto insulina humalog basal, e decido di fare una passeggiata di 3 ore come mi devo comportare? |
| GIOVANNI CHIARI |
cri74, non ho capito: togli il micro e fai insulina con la penna/siringa? |
| cri74 |
io porto il micro da settembre ma ogni tanto al sabato tolgo il micro |
| moderatore |
per attività sportive? |
| cri74 |
no, d'estate mi piace andare in spiaggia a prendere il sole |
| GIOVANNI CHIARI |
cri74: è un po un .... problema! :-) Io ti consiglierei di cominciare la giornata o il week end togliendo il micro la sera precedente e facendo la basale, poi lo concluderei rimettendo il micro la sera della domenica ad es. |
| GIOVANNI CHIARI |
Anche qualche mia paziente ha l'esigenza di ... scoprirsi d'estate. In genere se vanno al mare tolgono il micro per 7 -15 gg, quanto dura la vacanza. |
| GIOVANNI CHIARI |
cri74 in ogni caso prima di rimettere il micro aspetta che sia terminato l'effetto della basal, altrimenti sovrapponi le 2 insuline |
| palmina |
E' vero che il diabetico d'estate tende a sudare molto ed eè vero che le camminate e palestra fanno bene al diabetico' |
| GIOVANNI CHIARI |
per palmina: il movimento fa bene a tutti, DM e non. Se non ci muoviamo tutto il glucosio va al tessuto adiposo, se ci muoviamo va anche ai muscoli. |
| palmina |
l'insulina apidra e la lantos sono sintetiche o umane? |
| GIOVANNI CHIARI |
per palmina: apidra e lantus sono analoghi (sintetiche) |
| Nugoresu |
in sede di attività fisica aerobica prolungata per 2 ore (a digiuno) è possibile che sia necessario un supplemento di insulina ultrarapida? (per esempio 2 unità). I dati di fatto direbbero di si dato che le glicemie sono sempre più alte o molto più alte dopo l'attività |
| GIOVANNI CHIARI |
Quando facciamo attività fisica intensa può succedere che la glicemia finale sia maggiore di quella iniziale. Qualche mio paziente che fa attività agonistica si pratica 2-3 UI di UltaRapida prima dell'attività. Ricorda comunque che spesso è necessario ridurre la basale (lantus o levemir) della sera perché di notte ci può essere un' ipo. |
| Nugoresu |
si è vero bisogna ridurre la lantus di 3/4 unità. Inizialmente con 60 gr di CHO assunti prima di dormire e la stessa Lantus di sempre la glicemia della mattina era addirittura più bassa della serale!!!!! pericolosissimo!! ;-) |
| Nugoresu |
è quindi normale che questo periodo le glicemie siano più alte sempre, tanto da richiedere un aumento di circa un'unità e mezzo per ogni bolo? |
| GIOVANNI CHIARI |
La glicemia può aumentare per vari motivi: se c'è insulina circolante insufficiente i muscoli sono in grado di far liberare glucosio dal fegato, questo perché non ricevono glucosio dal sangue in quanto manca l'insulina. |
| GIOVANNI CHIARI |
Ovviamente se per compiere lo sforzo fisico ho bisogno di introdurre CHO devo bilanciare anche l'insulinizzazione. In effetti è difficile dare dei numeri, perché dipende dalla sensibilità all'Ins e dal tipo di attività |
| lucasale |
qual e' il motivo per cui aumenta la glicemia durante l'attivita' fisica? |
| GIOVANNI CHIARI |
La bella stagione, nei bambini comporta un aumento dell'attività fisica. Ovviamente l'afa la scoraggia, soprattutto negli adulti. |
| lucasale |
Mio figlio di 10 anni ha il micro da novembre 2009 il diabete da ottobre 2008 fa 2 allenamenti di calcio e partita e 2 allenamenti piscina se prima del micro riuscivamo a gestire "abbastanza" bene le glicemie ora e' tutto piu' difficile. Non riusciamo a trovare l'equilibrio. Cosa ci puo' essere di aiuto per capire? |
| GIOVANNI CHIARI |
Effettivamente 4 allenamenti ( se ho capito bene) sono tanti. Infatti il micro deve essere tolto 4 volte. Prima ho dato il suggerimento di praticare un bolo = al 50% della dose di basale che non viene fatta durante il periodo in cui ho tolto il micro. Tuttavia non sempre è necessario, dipende da come è la glicemia dopo l'attività fisica |
| palmina |
la differenza di clima e la differenza di orario per il diabetico possono nascere complicanze? |
| GIOVANNI CHIARI |
palmina: la differenza di orario, come ho già detto, se limitata a pochee ore non influisce, il caldo in genere riduce l'appetito ma incoraggia, se non eccessivo l'attività fisica (anche perché d'estate non si va a scuola). Il ferddo aumenta il consumo di CHO come detto |
| Nugoresu |
il caldo incoraggia a cosa? |
| GIOVANNI CHIARI |
Dicevo che il caldo, inteso come estate, incoraggia l'attività all'aria aperta che è il nostro argomento di quetsta sera |
| fifi |
gentile dottore posso sapere come gestire al meglio una giornata al mare in previsone di tuffi in acqua ... per via della curva d'azione dell' insulina basta fare meno insulina per non temere le ipo ? |
| GIOVANNI CHIARI |
Dipende da quanta attività fisica fai normalmente e quanta ne fai al mare: se rimani in acqua per mezz'ora forse non è neppure necessario, in ogni caso devi fare riferimento al periodo in cui ti muovi e provare a ridurre l'insulina che agisce in quel momento |
| FEDERICA TREVISAN |
Visto che si parla di diabete all'aria aperta, vi segnalo una biciclettata con percorso Cortina-Dobbiaco-Cortina che si terrà il 19 e 20 giugno |
| moderatore |
abbiamo dedicato una chat alla Cortina Dobbiaco, potete andare a vedere il resoconto della serata |
| moderatore |
http://bit.ly/ahWv0k ecco l'indirizzo per la Cortina! |
| lucasale |
Secondo lei, visto che mio figlio sembra avere questa esigenza, e' giusto durante i tre mesi estivi ritornare alla humalog e lantus siccome trascorre l'intera estate in spiggia per poi ritornare in settembre al micro? |
| GIOVANNI CHIARI |
per lucasale: ovviamente il controllo glicemico nei 3 mesi estivi potrebbe peggiorare. Io parlavo per quelli che, come appunto noi che parliamo con la rr, il mare lo vedono 1 o 2 settiamne all'anno. |
| palmina |
quando una persona diabetica cambia insulina penso che ci vogliano alcuni giorni perchè il fisico rientri nella normalità |
| GIOVANNI CHIARI |
palmina: ben detto |
| ottimista |
buonasera oggi per la prima volta ho fatto attività fisica anzichè 3 u di humalog ne ho fatte 2 ebbene h. 7 al risveglio 116 finita solita colaz. alle 8 ore 9 prima della piscina 214, 40 min. di vasca, alle 10,45 ero a 183 e prima di pranzo alle 12,15 a 150....allora meglio continuare le mie solite unità |
| GIOVANNI CHIARI |
ottimista: come dicevo la risposta all'attività fisica è individuale, anche questione di allenamento. |
| ottimista |
grazie mi sono basata sulle altre esperienze per quello ho diminuito MAI PIU' 2 iper per niente.....!!! |
| fifi |
cosa ne pensa della miscelata 50/50 ? |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: uso poco quest'insulina: solo per bambini piccoli (<5-6anni) i cui genitori sono in grado di praticare una terapia semplice: non permette gli adattamenti. |
| fifi |
cosa intende per adattamenti ' |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: intendo adattare la dose di rapida alla glicemia che trovo, oppure aumentare la rapida indipendentemente dalla lenta: se ho una miscela precostituita non posso variarla |
| fifi |
ma si puo' "giocare con i cho" o e' sbagliato? |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: spesso è l'unica strada, una volta che hai scelto la premiscelata: puoi ridurre i CHO oppure puoi aumentare il tempo tra l'iniezione e il pasto se la glice è alta, ridurlo o addirittura farla dopo o durante il pasto se è bassa |
| fifi |
grazie ancora |
| ottimista |
scusi ma ciò vale anche per le non miscelate o no? |
| GIOVANNI CHIARI |
ottimista (bel nome): vale anche per le altre, ma con le miscelate non posso aumentare la dose della rapida senza aumentare la lenta, è questo l'ostacolo |
| ottimista |
grazie ops...dopo 1 anno devo ancora impararne.....una domanda se non la faccio subito l'iniezione ma dopo il pranzo o cena tipo circa 1 h rischio???? |
| lucasale |
Cosa e' giusto rispondere ad un bambino di dieci anni che al mare si vergogna a tenere il micro? |
| GIOVANNI CHIARI |
lucasale: E' difficile darti una risposta: in genere io anche per questo tendo a proporre il micro a bambini + grandicelli: il micro deve essere una scelta personale, non si può imporre |
| lucasale |
E' stato lui a decidere di metterlo, ma ho visto che era molto a disagio domenica in spiaggia viste le frequenti domande dei bambini. |
| GIOVANNI CHIARI |
lucasale: in effetti lo capisco. non riuscite a nasconderlo meglio: tenerlo nella tasca dei bermuda, bucare la tasca per far passare il set di infusione eadottare un impianto un po' basso da coprirlo con i boxer? |
| lisa69 |
secondo lei dott. mia figlia di 8 anni che fa l'humulin è costretta a camminare sempre con un succo e dei craekers per evitare le ipo. Perchè l'Humulin fa effetto per lungo tempo |
| GIOVANNI CHIARI |
per lisa 69: l'Humulin I? |
| lisa69 |
R e I, entrambe |
| lisa69 |
per i pasti la R e la notte la I |
| lisa69 |
è un rischio sempre |
| francesco DL |
devi "tarare"meglio le dosi |
| GIOVANNI CHIARI |
lisa69: Effettivamente è una terapia un po' "datata" : si potrebbe passare agli analoghi |
| Nugoresu |
è daccordo dottore che viste le insuline esistenti l'humulin R non serva a niente (massimo per lavarsi le mani....)? |
| Nugoresu |
è inutile e pericolosa per la sua lunga durata? |
| lisa69 |
e la lantus? Mi hanno detto che visto che fa solo 10 unità al giorno e che è in luna di miele la lantus è pericolosa che dice? iI ho sempre paura delle ipo |
| cinziazu |
io invece ho più paura delle iper |
| Nugoresu |
Ma è possibile che ci siano ancora medici che prescrivono humulin R? |
| GIOVANNI CHIARI |
Allora: rispondo un po' a tutti: Gli analoghi hanno aperto la strada ad una terapia più facile da praticare anche perché sono più "costanti" nei tempi di assorbimento. D'altra parte nei bambini + piccoli Lantus non è registrata, inoltre se fanno delle merende importanti la glicemia non viene controllata. Personalmente qualche volta prescrivo ancora la regolare, ma pare che, presto anche Lilly la toglierà dal commercio, così come è stato per Actrapid |
| lisa69 |
Esatto, sono le merende il problema: come gestirle con gli analoghi? |
| GIOVANNI CHIARI |
lisa69: diciamo che nello schema basal bolus (Analogo Rapido + Lantus o Levemir) la merenda richiederebbe altre 2 iniezioni, non è pensabile. Per questo qualche volta ci "arrangiamo" con la regolare |
| GIOVANNI CHIARI |
Continuo: effettivamente il pericolo di ipoglicemie con gli analoghi è minore, ovviamente dipende dal dosaggio. Inoltre con la regolare e la Intermedia devo stare + attento agli orari |
| ottimista |
scusate l'ignoranza "analoghi" sarebbero..... |
| GIOVANNI CHIARI |
per ottimista: gli analoghi sono insuline di sintesi modificate nel sito di legame per renderle + solubili (rapidi) o - solubili (lente). In pratica è stata modificata la velocità di assorbimento lasciando invariata l'attività biologica |
| lisa69 |
l'unica è passare al micro? no? |
| Nugoresu |
qual è la insulina più rapida in commercio? (maggiore rapidità è sinonimo di insulina migliore?) |
| GIOVANNI CHIARI |
Nugoresu: Gli analoghi rapidi sono +o- sovrapponobili, in ogni caso non è vero che + è rapida e migliore è. |
| Nugoresu |
come mai non è vero che più è rapida più è migliore? teoricamente più è rapida più è vicina a quella endogena o no? |
| lisa69 |
la Lilly quando la toglierà la humulin ? |
| GIOVANNI CHIARI |
lisa69: non so quando, ma pare che verrà rimpiazzata da un prodotto uguale della Aventis, però non so date né nomi |
| fifi |
dottore e' per questo che uso la mix 50 al pranzo per evitare eventuali iniezioni per merende pomeridiane e scopertura lantus ... con la mix meno buchi meno problemi |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: infatti la prescrivo a molti pazienti, è solo che impone più limiti negli orari e negli adattamenti della dose, come ho detto. ma se ti trovi bene, continua con quella |
| ottimista |
con quale criterio si sceglie di dare rapida o lenta? io non capisco perchè mi han dato humalog colaz e cena e novomix a pranzo |
| GIOVANNI CHIARI |
ottimista: se ti hanno prescritto novomix a pranzo, forse arrivavi alto all'ora di cena: fai anche una lenta serale(lantus)? |
| ottimista |
si, era quello il problema....sinceramente l'ho parzialmente risolto il problema dell'iper pre cena....in una settimana mi capita 1 volta.....ma talvolta l'humalog non riesco a gestirla soprattutto non avendo le mezze unità dopo cena spesso arrivo a 40!!!! |
| GIOVANNI CHIARI |
ottimista: la mezza unità la uso solo sotto i 4-5 anni, poi non serve. eventualmente mangia più CHO a cena |
| ottimista |
grazie! ma davvero non capisco ad es. più di una volta facendo 8 un con la stessa pizza e più o meno lo stesso valore precena, talvolta andavo in ipo a volte giusta..... |
| cri74 |
scusate ma io uso il micro e come insulina faccio solo Apidra ma è esatto !!! |
| GIOVANNI CHIARI |
cri74: ovviamente il micro eroga solo l'analogo rapido, non serve la lenta perché assicura lui l'insulinizzazione basale. |
| lisa69 |
una domanda finale: sono fuori casa, non ho il glucometro, mia figlia si sente male, la farmacia può fare la glicemia???? |
| GIOVANNI CHIARI |
lisa69: nel dubbio di ipoglicemia io consiglio: "meglio trattare un'ipoglicemia che non c'è piuttosto che trascurarne una che c'è" quindi dare zucchero e poi misurare la glicemia. In effetti la farmacia in genere può misurarla, ma rischi di perdere tempo |
| Nugoresu |
chiedo al dottor CHIARI e alla dottoressa TREVISAN cosa pensano del primo pancreas artificiale prodotto alla Boston University. E' ancora un'utopia averlo a portata di mano? Eventuali tempistiche? Lo scoglio più grosso (controllo delle glicemie postprandiali) è superato, oppure c'è qualcosa di ancora più difficile? |
| GIOVANNI CHIARI |
nugoresu: non conosco questo studio, so di un gruppo a Cambrige che fa lo stesso con un micro+sensore. Credo che la strada sia ancora lunga |
| FEDERICA TREVISAN |
non sono un medico, sono un'educatrice professionale sanitaria, perciò non sono in grado di essere esauriente rispetto alla sua domanda. in ogni caso credo che i tempi saranno lunghi. |
| cinziazu |
io ho il micro uso la humalog e mi ritrovo las mattina anche a 300 di gl come mai? |
| cinziazu |
e non faccio una cena esagerata |
| GIOVANNI CHIARI |
cinziazu: credo che dovresti rivedere la tua basale soprattutto nelle prime ore del mattino (dopo le 4-5) bisogna misurare la glicemia durante la notte per capire quando sale: poi aumenta la basale |
| fifi |
dottore le posso chiedere come mai spesso ho un picco di notte e poi mi alzo bene ... ho 10 anni e sono diabetico da 2 anni |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: che insulina fai prima di coricarti? |
| fifi |
lantus |
| fifi |
colazione e cena novorapid pranzo mix 50 |
| fifi |
facendo il test delle urine al mattino sono pulite |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: hai provato ad anticipare l'iniezione (ore 19 oppure ore 12)? |
| fifi |
ah ecco no |
| fifi |
ma facendo la mix posso anticipare ? |
| GIOVANNI CHIARI |
fifi: non avevo ancora letto la risposta: effettivamente con la mix non puoi. Se al mattino non c'è glicosuria vuol dire che l'aumento è temporaneo, |
| fifi |
ok lascio perdere allora ? |
| GIOVANNI CHIARI |
Potresti provare a farla alle 12 NON facendo novomix ma novorapid, ma ovviamente parlane col tuo diabetologo |
| Nugoresu |
è possibile che la lantus duri anche meno di 20 ore? Tipo 17 o anche 15. |
| GIOVANNI CHIARI |
nugoresu: Lantus dovrebbe durare le sue 20 ore, a volte però la richiesta di insulina dell'organismo varia. Io risolvo questi problemi a volte, spostando il momento dell'iniezione al mattino o a mezzogiorno |
| ottimista |
dott. a proposito di lantus è bastato aumentare 2 un per arrivare quasi giusta nel precena.....credevo incidesse più che altro con la glicemia del risveglio.... |
| GIOVANNI CHIARI |
ottimista: vale quello che ho detto a nugoresu: Lantus dura 20 ore |
| cinziazu |
questa mattina alle 5 avevo 9o di gl poi è salita all'improvviso a 200 |
| cinziazu |
ho 7.8 di glicata è normale o devo preoccuparmi? |
| GIOVANNI CHIARI |
cinziazu: con 7,8 non devi preoccuparti, ma con il micro si può fare meglio, basta correggere la basale, come dicevo. Ciao |
| lisa69 |
una domanda se posso : ho paura da fare dormire fuori mia figlia, secondo lei è prudente? |
| GIOVANNI CHIARI |
lisa69: ovviamente qualcuno deve sorvegliarla perché è una bambina. Ovviamente deve sapere qualcosa del diabete, ma non credo che, se ben compensata, ci siano problemi |
| francesco DL |
a tutti i genitori, io consiglio di cercare e trovare nell'ambito degli stessi presidi opedalieri tutte quelle associazioni che si occupano di diabete. Presonalmente posso diere che mia figlia Giulia, ogni anno, nel peridoo estivo, partecipa ai campi scuola che prevedono la partecipazione dei medici. Si tratta di 1 settimana nel corso della quale restano con i medici e con i coetanei, riuscendo ad acquisire una certa autonomia gestionale che consente, nella vita quotidiana una migliore gestione della patologia. fa i campi scuola |
| moderatore |
bene, grazie mille Dottore |
| moderatore |
una serata dai ritmi serrati ma molto interessante |
| GIOVANNI CHIARI |
Anch'io ringrazio tutti, spero di non aver fatto troppa confusione |
| FEDERICA TREVISAN |
posso farle io una breve domanda? |
| GIOVANNI CHIARI |
forza Federica |
| FEDERICA TREVISAN |
ci sono educatori professionali nel suo centro? |
| GIOVANNI CHIARI |
Purtroppo dobbiamo arrangiarci noi medici e l'IP. Il nostro è un Centro pediatrico e quindi... piccolo |
| FEDERICA TREVISAN |
Grazie |
| GIOVANNI CHIARI |
Grazie ancora a tutti voi e Buona Notte |
È relativamente facile gestire il diabete quando si sta in casa o si seguono routine ben consolidate. Diverso è passare alcuni giorni 'fuori' casa. Per un bambino è il caso di una gita di classe o di un campo scuola, per un ragazzo, o un adulto, una vacanza. Si vive all'aria aperta con ritmi nuovi, abitudini diverse, spazi e tempi da trovare, schemi insulinici e boli da rivalutare. Come fare a godersi questi giorni senza chiedere sconti all'equilibrio glicemico?
