Mario Parillo
Mario Parillo, responsabile della Unità operativa di Endocrinologia e Diabetologia dell’Ospedale San Sebastiano di Caserta, ha studiato a Stanford in California dopo il dottorato di ricerca all’università di Napoli. Specializzato in Scienze dell'alimentazione, ha fatto parte del Gruppo di studio Amd Diabete e nutrizione.

Il tema della serata è "Alimentazione e microinfusore".

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moderatore	Buonasera a tutti
lothar82	Buona serata a tutti, particolarmente al Dott. Parillo
MARIO PARILLO	Buonasera a voi
moderatore	benvenuti a una nuova chat di Microinfusori.it e benvenuto a Mario Parillo, il nostro esperto di stasera
moderatore	Il tema in discussione: Alimentazione e microinfusori.
moderatore	Chi vuole rompere il ghiaccio, quanti di voi portano il micro, per esempio?
chirone	Io. Biagio, 43 anni, diabetico dall’età di 27, microinfuso da 16 mesi.
lucy67	Io uso le penne però sono tentata di richiedere il micro.
MARIO PARILLO	Cara Lucy, se sei ben controllata e non hai ipo, pensa bene prima di cambiare.
lucy67	Sì, vado bene, per ora riesco a gestire bene la glicemia.
giusbello	Dottore, mi sembra interessante quell’intervento in cui leggevo dell’effetto paradosso per cui i portatori di micro ingrasserebbero per eccesso di libertà.
moderatore	Che ne dice Dottore?
MARIO PARILLO	Osservazione giusta e reale. Ricordiamo che non bisogna concentrarsi solo sul controllo glicemico, ma anche sul peso e altri fattori di rischio cardiovascolare come per tutta la popolazione. Col micro è certamente più facile controllare l’iperglicemia per cui si potrebbe essere portati a mangiare di più.
moderatore	E come si può resistere a questa tentazione?
audette	digiuno... :-P
MARIO PARILLO	Mai il digiuno, si può mangiare bene e sano, non è impossibile.
giusbello	Diciamo che, come per altri aspetti, il micro va dato a diabetici molto... maturi (psicologicamente) e motivati.
MARIO PARILLO	Non dobbiamo considerare l’infusione di insulina come la cosa più importante, bensì l’alimentazione.
chirone	…e l’attività fisica, io ho messo il micro per gestirla meglio!
MARIO PARILLO	Bravo, il micro aiuta moltissimo per attività fisica.
chirone	Nel mio caso, nel complesso, mangio di più, la glicemia è migliore, il peso è sotto controllo, un miglioramento netto rispetto alla terapia multiiniettiva.
francesco57	Dottore, volevo chiederle la pasta integrale fa bene a un diabetico tipo 2?
MARIO PARILLO	La pasta integrale è pasta con aggiunta di fibre. Le fibre fanno bene a tutti e quindi vanno consumate. Ma la pasta integrale ha lo stesso effetto sulla glicemia della pasta normale, per cui io non la consiglio perché costa di più e, secondo me, e meno gustosa.
lucy67	In farmacia ho visto la pasta per diabetici: cosa può avere di diverso?
giusbello	Dottore mio figlio ha 2 anni e 1/2: (diabetico da quando aveva 10 mesi, microinfuso da quando ne aveva 11): c’è qualcosa di particolare da curare nella sua alimentazione?
MARIO PARILLO	L’alimentazione deve essere simile a quella di un bambino senza diabete, il mcro aiuterà a controllare meglio la glicemia. Il consiglio di non mangiare merendine o succhi dolci è valido per tutti i bambini.
francesco57	Dottore i succhi di frutta con la scitta senza zucchero si possono bere?
MARIO PARILLO	I succhi ‘senza zucchero’ spesso contengono il fruttosio che è uno zucchero che apporta calorie e fa aumentare la glicemia. Io li sconsiglio.
audette	Usando il cortisone non ho mai idea di quanto si alza la glicemia facendo i boli... arrivo a 300 ma fino ad ora non mi hanno detto di usare insulina perché è iatrogena...
MARIO PARILLO	Anche se iatrogena l’iperglicemia va trattata sempre.
lucy67	Con un’infiltrazione di cortisone la glicemia mi è andata a 400.
MARIO PARILLO	È normale, devi prevenire l’iperglicemia con insulina.
audette	Dottore io uso flebo a 150 mg fino a 1000 di solumedrol.... in quei giorni non diguno, mangio poco pane e perdo peso, fino a tre chili in una settimana.
MARIO PARILLO	Devi controllarti meglio, hai il micro?
audette	Non uso insulina, ho il diabete di tipo due e mi hanno detto che per periodi brevi non serve... ma sto malissimo.
MARIO PARILLO	Hai consultato un diabetologo?
audette	Sì, dicono che se sto male devo andare in ospedale di corsa.... potessi correre! E siccome non ho idea di chi potrei trovare, spero in bene e bevo come un cammello.
donata	Io dottore ho il micro da quasi tre anni e le dirò che gestisco abbastanza bene i boli, ovviamente con la conta dei cho.
francesco57	Per noi diabetici, il gelato alla soia, è vietato?
giusbello	Dottore, mio figlio è un mangione, mostra spesso di essere insoddisfatto: il suo appetito difficilmente saziabile può dipendere dal diabete?
MARIO PARILLO	Il suo appetito non dipende dal diabete, a meno che non abbia ipoglicemie.
giusbello	Ipo? No! Non siamo molto inclini ad assecondarlo... qualche trucco per saziarlo senza farlo lievitare?
MARIO PARILLO	Per prima cosa far mangiare molta carne e pesce e verdura a pranzo e cena. Farlo abituare a mangiare pasta con legumi e verdura.
giusbello	Intende carne e pesce, non omogenizzati?
moderatore	Che età ha il bambino?
giusbello	2 e 1/2
MARIO PARILLO	Può mangiare cibi naturali, non più omogeneizzati.
donata	Crede che il micro sia una buona soluzione per tutti?
MARIO PARILLO	Le indicazioni al micro sono un cattivo compenso o ipoglicemie gravi.
chirone	…e la gravidanza?
MARIO PARILLO	In gravidanza il micro può esere molto utile ma non è obbligatorio.
audette	Di natura sono iperinsulinemica e quindi ho una regolazione anomale di insulina che a volte produco oltre i 160 nano. Non sanno che fare... e mi dicono: regolati.
MARIO PARILLO	Devi parlare bene con il diabetologo
audette	seguono solo vecchietti... mi hanno detto regolati con il cibo e se stai male corri qui... certo che mi sento protetta!
MARIO PARILLO	Quanti anni hai?
audette	Ho 55 anni e la sclerosi multipla e quando sentono quello... non ci curano più!
donata	Perché scusa non devono curarti?
MARIO PARILLO	Non penso proprio, senti un altro diabetologo che cura i giovani.
audette	Donata, perché faticano a gestire una patologia che non conoscono e che colpisce anche il sistema neuroendocrino.
lucy67	Cambia centro antidiabetico, vai da un’altra parte.
malaika	Mia figlia (4 anni e 8 mesi, da 6 mesi diabetica) non ha ancora il microinfusore perché credo sia troppo ‘agitata’ per metterlo. Comunque nel frattempo vorrei imparare a fare la conta dei carboidrati, ma nel mio centro, malgrado i miei solleciti, non organizzano corsi. C’è un manuale a cui fare riferimento almeno per imparare le basi?
MARIO PARILLO	Ci sono diversi opuscoli. L’importante è conoscere quali sono gli aliementi ricchi in carboidrati e avere un’idea del contenuto in carboidrati degli alimenti, il resto è tutta esperienza.
chirone	Ciao, sono Biagio ti do il link per il libretto ‘La conta dei cho in pratica’ con comode foto.
donata	Come mai, dottore, in alcuni Centri non viene spiegato il metodo della Conta dei carboidrati? Io trovo sia molto importante.
malaika	Io sto imparando la tabella dell’Inran. Però poi non riesco a gestire la quantità dei carboidrati con le dosi di insulina. E dire che sto diventando davvero brava nel leggere le etichette degli alimenti e scovare quelli che tengono basso l’indice glicemico, senza togliere niente di gustoso alla bambina.
lucy67	Nel mio ospedale non spiegano nulla quello che so l’ho imparato su internet.
MARIO PARILLO	È certamente importante ma non bisogna nemmeno esasperare l’uso del conteggio dei CHO. La risposta glicemica dipende anche da tanti altri fattori: attività fisica, assorbimeno insulina, etc.
donata	Certo, ma oggi è fondamentale sapere cosa si mangia ed eventualmente farsi i boli.
MARIO PARILLO	Sicuramente ma non bisogna pensare che tutto sia risolvibile con un’equazione matematica. Quindi non bisogna crearsi troppoe angosce se a volte non funziona.
giusbello	Con il micro c’è il calcolatore di boli: se ben parametrato è molto comodo, con le iniezioni, troppi margini di errore nell’‘infusione’, soprattutto nei cuccioli.
chirone	Mai più boli al buio, dico io, e quando qualche cosa non va si riprova al prossimo test senza patemi.
donata	Io non seguo proprio alla lettera; diciamo che riesco a capire le porzioni dai piatti ma certo non mi angoscio.
MARIO PARILLO	Brava.
donata	Comunque dottore, posso dirle che la comodità del micro è fantastica... speciamente se ti trovi per strada e vuoi mangiare un gelato.
MARIO PARILLO	Sono d’accordo che il micro migliora la qualità della vita.
donata	Certo è vero, io non tornerei mai più indietro con le penne.
giusbello	Dottore anch’io, come Donata, penso che sia difficile e un po’ assurdo fare a meno del micro.
MARIO PARILLO	Assurdo è un po’ esagerato…
giusbello	Infatti ho detto un po’... J
MARIO PARILLO	Molti non accettano il micro e preferiscono le iniezioni, si sentono più liberi.
Ely	Dottore, sono 10 giorni che ho messo il micro e sinceramente credo di aver fatto la cosa giusta, l’unica difficoltà è l’addattarsi a un corpo esterno. Riuscirò in questo percorso?
chirone	Per via del filo, lei pensa, Dottore?
MARIO PARILLO	Sicuramente. Sii serena, il tempo è importante.
giusbello	È difficile comprendere che qualcuno non lo accetti e si senta più libero con le iniezioni, ma più libero di che? (in questo senso un po’ assurdo) poi le scelte sono personali e sacre...
MARIO PARILLO	Il micro è un mezzo di somministrazione di insulina con vantaggi e svantaggi, ognuno deve valutare il rapporto costi/benefici. La scelta è molto personale.
giusbello	Ne convengo!
MARIO PARILLO	Per molti portare il micro sempre legato costituisce un handicap, anche di notte.
chirone	Dottore lei pensa che il filo costiruisca un importante ‘privazione di libertà’?
Lisa	Esiste Omnipod, è il micro senza catetere, sarà in vendita in Italia nel 2010.
MARIO PARILLO	Che io sappia non è acora standardizzato, per cui non è allo stato consigliabile.
donata	Beh... devo dire che ogni tanto in cucina mi si impiglia... ma non succede niente.
Lisa	Ma è un perfezionamento del micro attuale, non è che faccia miracoli. Bisogna sempre fare la conta dei cho anche con Omnipod.
chirone	Avrei intenzione di propormi come tester perché a mio parere la mia qualità di vita migliorerebbe nettamente.
MARIO PARILLO	Io riferisco quello che mi dicono i miei pazienti: non solo il filo, ma anche il micro è considerato da alcuni come una protesi.
MARIO PARILLO	Qual’è il vostro valore medio di emoglobina glicosilata?
ottimista	9,9
lucy67	il mio è 7
chirone	6,3 ad aprile, all’esordio
Ely	il mio è 7
aurora70	6,7
donata	eh... 8, oggi l’ho rifatta, speriamo in bene
BREUS	il mio 7
MARIO PARILLO	Ottimo
Ely	Ma qual è il valore ottimale?
MARIO PARILLO	Con metodo HPLC inferiore a 7.
donata	Cos’è il metodo hplc??
MARIO PARILLO	È un metodo di laboratorio per misurare HbA1c
francesco57	Io ho 4,8
Lisa	ma con 4,8 hai una media di 73 di glicemia, non vai in ipo?
francesco57	Sì, nel pomeriggio.
donata	Ma con una glicata di 4,8 si può dire di avere il diabete?
MARIO PARILLO	4,8 deve essere con un metodo diverso, con valori normali più bassi…
francesco57	prendevo tre avandamet al dì e 18 unità di insulina la mattina
MARIO PARILLO	4,8 può anche corrispondere a 6,5 dipende dal metodo, o anche da alterazioni dell’emoglobina, non vi fermate al numero.
Lisa	Quanto è la glicata massima di una persona non diabetica?
MARIO PARILLO	Dipende dal metodo, usalmente inferiore a 6
Lisa	e se si ha una glicata a 6,2, si deve pensare al diabete? Parlo di persone sane
MARIO PARILLO	Per fare la diagnosi di diabete bisogna avere la glicemia alta, maggiore di 126 mg/dl a digiuno.
Lisa	Si parte dalla glicemia a digiuno allora, ma anche la glicata può dare un sospetto di diabete…
MARIO PARILLO	Sicuramente è un campanello di allarme.
Ottimista	Nel mio caso (esordio recente) il micro può essere indicato?
MARIO PARILLO	Io penso che bisogna prima conoscere un po’ la malattia e come gestirla con le iniezioni e poi passare al micro.
giusbello	Eppure ci sono studi che dicono che prima si comincia minore è la richiesta di insulina esogena... vero o no, se hai deciso vai senza tentennamenti fatti una full immersion e vai col micro... non ci vuole Einstein e non ci sono particolari controindicazioni all’utilizzo precoce.
mirko98	Ho sentito parlare della possibilità di guarire dal diabete tipo 1 regolarizzando il ph del sangue (7,4) e conseguentemente con un’alimentazione equilibrata... potrebbe essere vero o sono buffonate?
MARIO PARILLO	Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune, quando si manifesta più del 60% delle betacellule del pancreas sono state distrutte, non si può tornare indietro, purtroppo. Attenzione ai falsi messaggi di speranza.
Lisa	Infatti dottore, ci sono siti in internet che promettono la guarigione dal diabete, naturalmente dietro compenso non da poco…
MARIO PARILLO	anche gratis DIFFIDATE!
chirone	Ben detto Ddottore, possono far perdere concentrazione da dedicare invece a conta CHO, autocontrolli e magari mettersi le scarpe da tennis.
MARIO PARILLO	Bravo, bisogna accettare la malattia, sapendo che si può curare benissimo.
mirko98	Non è facile spiegarlo a un bambino di 10 anni...
MARIO PARILLO	Qualsiasi notizia leggiate, parlatene con il vostro diabetologo, il dialogo è importante
mirko98	Messaggio recepito. Tra una settimana ho il controllo...
francesco57	Dottore, cosa consiglia per una merenda (diabete tipo 2).
MARIO PARILLO	Yougurt e frutta, pane e prosciutto, latte e fette biscottate.
bea	Tutti gli alcolici, iniziando dalla birra, provocano ipo dopo averle bevute ma io non ho capito perché.
chirone	Sulla birra non ci sono prove certe.
MARIO PARILLO	L’alcool porta ipo, anche la birra, perché blocca la produzione epatica di glucosio.
MARIO PARILLO	Ricordate che l’alimentazione è alla base della prevenzione e della cura di tutte le malattie, non solo del diabete. Cercate di seguire un corretto stile di vita e utilizzate il microinfusore per aiutarvi a controllare la glicemia.
moderatore	Desidero ringraziare il dottor Parillo per la sua disponibilità e augurargli una buona estate.
donata	Buonanotte dottore grazie e speriamo di averla presto tra noi!!
MARIO PARILLO	Grazie a tutti voi. Buona serata e felice estate.

In 4 parole
Sapevate che ogni anno circa 50 mila persone leggono il testo di almeno una delle nostre chat? Due fra i temi più 'gettonati' sono l'alimentazione e il microinfusore. Mario Parillo è esperto in ambedue i campi e può quindi rispondere a domande relative all'uno o all'altro tema.

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Il sito Accu Chek Friends propone una serie di giochi da fare prima di andare al ristorante in modo da non avere dubbi sulla scelta del menù.

Il libretto La conta dei carboidrati in pratica aiuta a esercitarsi in questa tecnica Questo libretto raccoglie le foto di numerosi alimenti e bevande. A fianco di ciascuno il peso e il contenuto in carboidrati.

Timori infondati allontanano dalla terapia insulinica con microinfusore ottimi candidati. Ma circolano anche attese irrealistiche. Cosa si può davvero fare con il 'micro' e cosa invece non è possibile o consigliabile?

I microinfusori prevedono diverse modalità di infusione del ‘bolo’, la quantità di insulina necessaria per coprire un pasto. Conoscere e saper utilizzare i boli ‘alternativi’ regala flessibilità e libertà a tavola. Anche in un pranzo di nozze.