| moderatore |
Ecco il dr Bonomo, più puntuale che mai! |
| fifi |
buonasera dottore |
| Dr M. Bonomo |
Buonasera Daniela, buonasera a tutti |
| moderatore |
addirittura in anticipo! |
| moderatore |
cdelfa tu sei in gravidanza, se non ricordo male... |
| cdefla |
la mia piccola oggi compie 3 settimane |
| moderatore |
auguri!!! |
| cdefla |
tutto bene grazie |
| moderatore |
la 5a, vero? |
| cdefla |
si . primo maschio poi tutte donne |
| moderatore |
dr Bonomo quante diabetiche conosce che abbiano avuto 5 figli? |
| moderatore |
cdelfa è una recordwoman, credo... |
| Dr M. Bonomo |
Non molte. Però ne ricordo una che aveva avuto 14 gravidanze, delle quali una buona parte concluse felicemente |
| moderatore |
apperò! |
| moderatore |
che ne dite, cominciamo? |
| Dr M. Bonomo |
per me quando volete |
| moderatore |
Presento brevemente il dr Bonomo, che è Laureato in Medicina e Chirurgia presso l'Università degli Studi di Milano e
si è specializzato in Endocrinologia e Malattie del Ricambio e in Medicina Interna presso l'Università degli Studi di Parma. Attualmente è responsabile di
modulo, con coordinamento del Centro di Diabetologia e Malattie Metaboliche e del Centro Interdisciplinare Diabete e Gravidanza all'Ospedale Niguarda Cà
Granda di Milano. |
| moderatore |
Se volete cominciare a porre domande POSSIBILMENTE in tema...vi prego di non chiacchierare tra di voi, così è tutto
più semplice e ordinato e il dottore non perde le domande |
| moderatore |
Magari comincio io: quale dovrebbe essere la glicata prima di una gravidanza, e perché? |
| Dr M. Bonomo |
La glicata dvrebbe essere il più vicino possibile alla norma. Comunque di solito si dice sotto il 7% |
| Dr M. Bonomo |
Più normale é la glicemia al concepimento, minori sono i rischi di abortività e malformazioni |
| moderatore |
quindi sarebbe bene ‘programmare’... |
| Dr M. Bonomo |
Sì, bisognerebbe sempre programmare la gravidanza, così da arrivare al concepimento nelle condizioni migliori
possibili |
| Dr M. Bonomo |
Programmare vuol dire anche evitare la gravidanza finché il compenso non é a posto |
| moderatore |
una gravidanza di una diabetica iniziata in buone condizioni è più a rischio di quella di una non diabetca? |
| Dr M. Bonomo |
Se il controllo é ottimale in partenza, i rischi di malformazioni e abortività sono simili a quelli di tutte le
gravidanze (purtroppo mai zero). poi però é importante un buon controllo anche nel corso della gestazione |
| succo |
che genere di controlli? |
| gallo |
io sto provando a programmare, ormai da quasi un anno,ma purtroppo non riesco a raggiungere dei valori ottimali. a volte mi sento un
tantino scoraggiata :-( |
| moderatore |
che glicata hai? |
| gallo |
da 7.5 ora sono a 8.3 |
| moderatore |
dottore, nel caso di gallo il micro potrebbe aiutare? |
| moderatore |
buona sera a tutti |
| Dr M. Bonomo |
Con 8.3% non é la situazione ideale, anche se non é altissima. Francamente penso che i rischi pesanti ci siano con
scompensi importanti, diciamo da 8.5-9% in su |
| Dr M. Bonomo |
Il micro potrebbe aiutare. Dii solito, qando posso, lo faccio iniziare in fase di programmazione |
| cdefla |
anche a me è successo prima di incontrare un ginecologo esperto in diabete che nel giro di un mese e mezzo mi ha sistemata, da lì ho
cominciato a ‘sfornare’. Ha cominciato a trattare il mio diabete come se già fossi in gravidanza |
| Dr M. Bonomo |
Attenzione però, c'é anche il rischio di ipoglicemia. Spesso i ginecologi sono fin troppo aggressivi |
| cdefla |
è vero dottore, fortunatamente non era troppo aggressivo. Andavo da lui una volta la settimana e un'altra volta gli telefonavo, quindi mi
cambiava terapia due volte la settimana se necessario. non è solo questione di consigli, ma di monitoraggio continuo |
| silviasvampy |
se si parte con una glicata di 8, è giusto nel primo mese cercare di abbassarla velocemente aumentando la dose di insulina e di
conseguenza andando incontro a più ipoglicemie? |
| succo |
una mia amica ha perso il bambino a 2 settimane dal parto...il ginecologo non ha saputo controllarlo bene... |
| Dr M. Bonomo |
Sì, certo, bisogna cercare di abbassarla. Le ipo in realtà non sembra siano dannose per il feto, ma certo non sono
piacevoli per la mamma |
| succo |
quindi è meglio un ipo che un iper in gravidanza |
| Dr M. Bonomo |
Ci possono essere morti intrauterine nelle ultime settimane, se si verificano scompensi gravi. E' anche la ragione per
cui si tende ad indurre il parto qualche settimana prima del termine, alla 38a |
| fifi |
come mai le ipo non sono dannose per il feto????' |
| Dr M. Bonomo |
Evidetemente i feto ha dei sistemi dicompensazione che lo difendono. Comunque qualche danno delle ipo gravi P stata
dimostrata, ma solo negli animali |
| moderatore |
questo dottore vuol dire che è preferbile il cesareo? |
| Dr M. Bonomo |
Assolutamente no. Il cesareo va fatto solo per indicazioni ostetriche. |
| Dr M. Bonomo |
Il diabete non é un'indicazione al cesareo |
| moderatore |
grazie |
| Dr M. Bonomo |
Anche se, come battuta, spesso si dice che in Italia la gravidanza é l'indicazione per il cesareo |
| moderatore |
in effetti... |
| gallo |
pare di capire che per una gravidanza tranquilla bisogna non avere troppe ipo o ipe???' |
| moderatore |
dottore, prima della gravidanza una diabetica deve fare indagini particolari? |
| succo |
è opportuno affidarsi ad un buon dietista in gravidanza?? |
| cdefla |
sicuramente sarebbe la situazione migliore |
| Dr M. Bonomo |
Prima della gravidanza vanno fatte indagini per documentare il grado di compenso, e per accertare la situazione delle
complicanze. Bisogna escludere che vi siano complicanze che controindicano la gravidanza |
| silviasvampy |
può succedere che nei primi tre mesi di gravidanza la glicata si alzi nonostante un buon autocontrollo? E' giusto in previsione di una
gravidanza cambiare dieta, per abituarsi ad esempio ai 5 pasti giornalieri che consigliano? Che dieta è consigliata? |
| Dr M. Bonomo |
Tutto può succedre, comunque di solito la Hb scende, sia perché ci si controlla meglio, sia perché cambiano i valori
fisiologici. In gravidanza la hbA1c ottimale é sotto il 5.5% (o almeno sotto i 6) |
| lucy67 |
buonasera a tutti! io ho 42 anni e sono DB1 da 18 anni. è troppo tardi per me avere un figlio ora? |
| Dr M. Bonomo |
Beh, non é prestissimo. Non tanto per il diabete, ma per altri rischi, legati all'età. Comunque si può fare |
| cdefla |
dottore non spaventi troppo con questi valori che a volte sembrano solo utopie per le diabetiche |
| Dr M. Bonomo |
OK, comunque quasi tutte le donne in gravidanza raggiungono valori molto migliori che nei mesi precedenti. La media delle
nostre gravidanze é però intorno al 6.4-6.5% |
| Marianna83 |
Salve dottore, quando parla di scompensi gravi per le morti intrauterine nelle ultime settimane, intende quindi forti iperglicemie,
quindi? cioè può una singola iperglicemia essere uno scompenso grave/fatale? |
| Dr M. Bonomo |
Sì: probabilmente il rischio é legato ad un'acidosi. Quindi valori intorno al 300 o oltre, per periodi prolungati. Nel
nostro centro é successo una sola volta in più di 20 anni |
| Dr M. Bonomo |
Quindi non una singola puntata iper.: tranquilli |
| Marianna83 |
ho capito, grazie :) |
| gladiator |
Dott. le Vs gravide praticano anche consigliata moderata attività fisica compatibilmente ale loro condizioni ? |
| Dr M. Bonomo |
Si, noi consigliamo un'attività fisica regolare, non troppo intensa. Ma se una donna é abituata a praticare molto sport,
può andare avanti anche in gravidanza |
| Dr M. Bonomo |
Va molto bene la attività in acqua |
| gladiator |
Grazie |
| silviasvampy |
se si hanno tante ipoglicemie (4 al giorno con media 50-60) nei primi mesi di gravidanza, quanto incide sul feto? Aumentano le
probabilità di aborti? |
| Dr M. Bonomo |
No, le ipo non dovrebbero aumentare la abortività |
| Dr M. Bonomo |
Comunque meglio evitarle, per tanti motivi |
| cdefla |
Prima il dottore parlava di microinfusore. Ero molto scettica, poi arrivata a 4 mesi della mia ultima gravidanza mi sono decisa. Ero
ormai di 5 mesi quando ho iniziato, ma devo dire che ha cambiato la mia vita, oltre alle mie glicate. Adesso non la lascerei per nessun motivo |
| gallo |
quali per esempio? |
| Dr M. Bonomo |
Il micro dovrebbe essere la terapia di scelta, anche se per ora mancano prove scientifiche certe di questo vantaggio.
|
| Dr M. Bonomo |
Sicuramente il micro dà maggiore stabilità glicemica, e migliora la qualità di vita. non é invece dimostrato che migliori
la hba1c |
| breus |
buonasera a tutti |
| gladiator |
Dove metti la cannula durante la gravidanza ? |
| cdefla |
sulla pancia in basso verso le natiche, insomma nel punto più molle della pancia |
| gallo |
anche io volevo provare il microinfusore per regolarizzare la mia glicata e pensare concretamente ad una gravidanza, ma a quanto pare i
risultati in termini di equilibrio non sono immediati |
| Dr M. Bonomo |
No, i risultati non sono immediati, ma comunque abbastanza rapidi |
| cdefla |
anch'io ci ho messo un mesetto buono e avevo anche il sensore per il monitoraggio continuo, ma la diabetologa mi modificava le basali e i
boli 1-2 volte la settimana |
| cdefla |
non bisogna disperare, e soprattutto ci si deve impegnare. Direi che una gravidanza è un lavoro vero e proprio, ma ne vale la pena |
| gladiator |
tu contavi i carboidrati ? |
| cdefla |
no. a questo non mi sono convertita, anche se mi trovo nel regno della conta USA |
| Dr M. Bonomo |
Sono convinto che un passo avanti fondamentale sia il micro collegato al sensore del glucosio (PRT) |
| Marianna83 |
ma esiste già? nel senso è un rilevatore di gliecemia automatico? |
| succo |
e cosa sarebbe questo sensore? |
| gallo |
a me il diabetologo mi ha consigliato di provare prima con l'insulina e poi eventualmente di passare al microinfusore |
| Dr M. Bonomo |
Allora: sensore. E' un sistema per rilevare le concentrazioni di glucosio s.c. Si vedono i risultati in tempo reale, sul
display del micro, Ci sono anche degli allarmi, che si possono settare ai livelli voluti, per ipo e iper. certamente rende possibile un atteggiamento
terapeutico molto più spinto. La paziente può correggere dieta e insulina sulla base della glicemia del momento |
| gladiator |
Consigliato il counting dei carboidrati ? |
| Dr M. Bonomo |
Sì, il counting é utilissimo, se fatto bene |
| gallo |
il punto è che da circa un anno ho cambiato diverse isuline, la diete alimetare, ma la situazione non migliora e quindi il diabetologo
non se la sente di darmi il suo consenso |
| Dr M. Bonomo |
Tenete conto che quando si mette il micro, si fa sempre un periodo di prova. |
| Marianna83 |
per vedere i risultati in tempo reale, questo sensore fa comunque un buchino per prendersi del sangue, giusto? |
| Dr M. Bonomo |
Sì, il sensore é ‘ad ago’, e si inserisce sotto cute, di solito a livello addominale. Si cambia ogni 2-3 gg (ma stanno
per uscire sensori che durano 7-10 gg) |
| cdefla |
comunque bisogna provarsi la glicemia. visto che i miei allarmi suonavano spesso: certi giorni mi provavo anche 13 volte. il sensore non
sempre è preciso e bisogna controllare prima di farsi un bolo in più o mangiare |
| Dr M. Bonomo |
Sì, il sensore non é precisissimo...anche se lo é abbastanza. la cosa più importante, però, é che il sensore ci dice
anche in che direzione sta andando la glicemia (in calo, in aumento, lento o rapido) |
| cdefla |
certo e per me è stato fondamentale per controllare soprattutto le ipo notturne, non mi sarei svegliata un sacco di volte |
| moderatore |
dottore, come si fa ad avere il sensore? |
| Dr M. Bonomo |
Bella domanda. Attualmente il sensore viene dato solo in assoazione con il micro, su richiesta del diabetologo,
motivatamolto precisamente. Con la nostra ASL ci siamo accordati che la gravidanza é la principale situazione nella quale va concesso il sensore, per un uso
continuativo. Fuori dalla gravidanza, di solito si usa in modo discontinuo (tipo 1 settimana al mese). |
| silviasvampy |
se la propria regione non lo concede nemmeno in gravidanza, è possibile acquistarlo? |
| Dr M. Bonomo |
in Italia non si può acquistare il sensore (almeno per ora). Si può farlo all'estero (USA) |
| cdefla |
Purtroppo costa un pacco di soldi: 600 dollari circa il wireless che dicono dura 1 anno, ma sicuro dura di più, poi i sensori che
dovresti cambiare ogni 3 giorni, ma io li uso anche 6 giorni costano 35 dollari l'uno...e hanno una scadenza brevissima. Io l'ho preso perché l'assicurazione
mi copriva l'80% dei costi |
| silviasvampy |
a proposito della domanda di prima...che dieta consiglia in gravidanza? e in fase di programmazione? |
| gallo |
come si effettua concretamente il counting dei carboidri? |
| Dr M. Bonomo |
La dieta non é diversa dalla comune dieta fuori dalla gravidanza, salvo per una più forte indicazione a frazionare in 3
pasti + 2-3 spuntini. Spiegare il counting in due righe é impossibile. Comunque si impara a riconoscere la quantità di carboidrati nei piatti che si
mangiano, e a calcolare la quantità di insulina necessaria |
| paquita |
ho 37 anni, l'attuale emoglobina poco sopra a 9, ed un aborto nel 2002 ... è pensabile ‘organizzare’ 1 gravidanza ? |
| Dr M. Bonomo |
Certo che si può organizzare una gravidanza, ma prima bisogna migliorare il compenso, magari con il micro |
| succo |
e se non voglio una gravidanza, ma voglio comunque provare a usare il micro, è possibile?? |
| Dr M. Bonomo |
Il micro si può provare sempre, se secondo il vostro diabetologo c'é una indicazione. |
| succo |
quante probabilità ha un bambino nato da madre diabetica di avere a sua volta il diabete??? |
| Dr M. Bonomo |
Un bambino di madre diabetica di tipo 1 ha circa 1 probabilità su 100 di diventare diabetico. La probabilita’ sale a 5-6%
se ad esser diabetico é il padre, e addirittura al 33% se sono diabetici entrambi i genitori |
| cdefla |
Dottore, ma a che età? Alla nascita o dopo? Cioè fino a quando dobbiamo temere? |
| Dr M. Bonomo |
Il diabete alla nascita é rarissimo: io non ne ho mai visto uno. L'esordio del diabete 1é più frequente in età infantile,
ma può esserci a qualunque età |
| ottimista |
buonasera. 1 su 100???? sono diabetica da un mese e la prima domanda era la familiarità quando ho detto di mia madre mi hanno detto che
prima o poi era matematico!!!Inoltre ho una glicata 9.9 a parte glicemie alla norma chi mi segue ha detto che dovrei avere dal risveglio a prima di coricarmi
una media da 90 a 140 per la gravidanza nemmeno a parlarne non mi ha spiegato nulla per abbassare la glicata e ho una dieta molto libera, niente calcoli come
spesso ho sentito parlare sono molto preoccupata lo desidero davvero e sono smarrita!!! cosa devo fare per abbassare la glicata oltre a tenere le glicemie
ok? AIUTO |
| Dr M. Bonomo |
Ottimista, é meglio che parli con calma con il suo diabetologo |
| ottimista |
ho cercato ma l'unica cosa che mi ha detto che le glicemie non vanno molto bene al risveglio è sui 70 dopo pranzo 170-200 a parte
rivolgermi da un altro per il momento cosa devo fare?? |
| Dr M. Bonomo |
Ottimista, se le glicemie post-prandiali sono alte, va aumentata l’insulina rapida ai pasti, e/o va rivalutata la dieta
(troppi carboidrati?). Meglio ancora, imparare a fare il counting |
| gladiator |
devi imparare il conteggio carboidrati |
| alle |
il conteggio dei carboidrati è importante.. quantomeno all'inizio per riuscire a capire come reagisce il tuo organismo |
| gladiator |
il counting cho è vitale per ogni diabetico |
| Dr M. Bonomo |
Sul counting, molti Centri di Diabetologia fanno dei corsi di alcuni giorni. Informatevi dai vostri curanti |
| donata |
confermo! al mio centro li fanno e io ci partecipo a tutti |
| gladiator |
impararlo e praticarlo è molto semplice ve lo assicuro |
| Dr M. Bonomo |
forse non é necessario partecipare a tutti i corsi! Diranno sempre le stesse cose |
| donata |
non si finisce mai di imparare doc! mi creda |
| Dr M. Bonomo |
scherzavo |
| donata |
certo doc!!:-)) |
| mariaaurora |
scusate una domanda il ph che cosa è negli esami? |
| Dr M. Bonomo |
Il ph indica la acidità, del sangue o delle urine |
| mariaaurora |
ok dottore, ma come si può far abbassare? |
| mariaaurora |
ma come faccio a far scendere il colesterolo ce l’ ho 245 |
| mariaaurora |
son al sesto mese di gravidanza |
| Dr M. Bonomo |
Il ph non bisogna abbassarlo: più é basso, maggiore é la acidità. Comunque di solito non é un problema, nelle urine |
| Dr M. Bonomo |
Il colesterolo in gravidanza può farlo scendere solo con dieta e esercizio. i farmaci non si possono prendere |
| alle |
io sono all'undicesima settimana di gestazione. I miei valori di glicemia sono abbastanza controllati, ma ho lo stesso qualche dubbio.
Posso fare la mia domanda? |
| moderatore |
certo |
| alle |
la mia dottoressa mi ha detto che dopo 1 ora dai pasti la devo avere massimo a 140.. la maggiorparte delle volte ci riesco e altre mi
capita che ricontrollandola dopo 1 ora me la ritrovo più alta. Se capita sporadicamente mi devo preoccupare? |
| cdefla |
può dipendere da cosa mangi, tipo la pizza, il riso a volte |
| alle |
la pizza ho dimenticato anche di che forma è.. da quando sono incinta |
| Dr M. Bonomo |
Come sempre, i punti alti isolati non sono un gran problema: é praticamente impossibile non averne mai. E' importante
l'andamento generale. Noi ci basiamo sulla media delle glicemie a digiuno e post-prandiali fra una visita e l'atra (quindi ogni 2 settimane) |
| alle |
quindi se il valore della glicata è intorno al 6 posso stare tranquillissima? |
| Dr M. Bonomo |
sì, 6 di emoglobina può far stare tranquillissimi |
| gallo |
dottore io sono davvero scoraggiata per la mia glicata, potrebbe darmi dei consigli concreti per migliorarla e per ritrovare un pò di
serenità in questo lungo cammino che spero un giorno possa portarmi ad una gravidanza |
| Dr M. Bonomo |
Anche con gallo, bisogna mettersi a ragionare con cama, vedendo glicemie ed esami, e valutando le diverse possibilità,
Bisogna farlo di persona |
| gallo |
ok grazie |
| moderatore |
cercate di comprendere che in chat il dottore non può fare una ‘visita’... |
| gallo |
e se la sera prima di andare a letto la glicemia è buona, stesso dicasi delle 3 di notte, ma al risveglio sempre 200, cosa consiglia?
|
| Dr M. Bonomo |
potrebbe essere un ‘fenomeno alba’. In questi casi funziona molto bene il micro |
| mariaaurora |
ma di solito il sensore dopo quando lo mettono dottore o moderatore? dopo che una partorisce? |
| donata |
di solito serve proprio in gravidanza!! ma non tutti i micro ce l'hanno |
| mariaaurora |
il mio ce l’ ha dony ma ancora non me lo stan mettendo |
| Dr M. Bonomo |
il sensore si può mettere in qalunque momento. Un momento importante a mio parere é in fase di programmazione di
gravidanza, o in gravidanza. Molte delle nostre donne arrivano alla gravidanza con la pompa normale, e mettono il sensore per la gravidanza |
| mariaaurora |
ma come si programma una gravidanza dottore? e cosa si fa? |
| Dr M. Bonomo |
Per programmare una gravidanza si va dal proprio diabetologo, o in un centro esperto in gravidanza, e si comincia un iter
più o meno lungo che serve: |
| Dr M. Bonomo |
a ottimizzare il compenso metabolico: quindi visite molto frequenti (noi abbiamo un ambulatorio apposta, con visite
mmensili), e frequenti adattamenti della terapia. |
| Dr M. Bonomo |
Poi si deve iniziare ad assumere regolarmente Acido folico, che serve a prevenitre alcune malformazioni. |
| Dr M. Bonomo |
Va fatta una valutazione ginecologica compketa. |
| Dr M. Bonomo |
Vanno escluse complicanze croniche gravi. |
| Dr M. Bonomo |
fino a che non é tutto OK, bisogna usare un metodo contraccettvo efficace: pillola meglio di tutti |
| mariaaurora |
a me l’ acido folico me l’ ha dato il ginecologo al 2 mese di gravidanza, ancora son arrabbiata con il mio diabetologo che non mi ha
illustrato su nulla, ne’ sulla gravidanza e nè sul microinfusore che m ‘ha fatto mettere |
| cdefla |
Purtroppo siamo sempre tutti un po' arrabbiati con il nostro diabetolgo. Vorremmo vederlo più spesso, che ci ascoltasse di più, che ci
informasse di più e subito, che ci modificasse la terapia appensa ne abbiamo bisogno, vorremmo poterci rivolgere a lui ogni volta che ne sentiamo il bisogno
e non ogni tot mesi... E' anche per questo che ho cambiato tanti diabetologi. Certo dipende anche da dove si abita, non tutti hanno la fortuna di avere a
disposizione tanti centri diabetologici tra cui scegliere |
| mariaaurora |
purtroppo la gravidanza che sto portando avanti non l’ ho programmata perchè il mio diabetologo non mi aveva detto nulla |
| silviasvampy |
esiste una dietologa esperta in gravidanze diabetiche dalla quale posso essere seguita via mail? Ha dei nominativi per il friuli venezia
giulia? |
| Dr M. Bonomo |
Per il friuli posso informarmi |
| Lisa |
È vero che chi ha una retinopatia proliferativa non può iniziare una gravidanza? Che peggiorerebbe questa complicanza? |
| Dr M. Bonomo |
La retinopatia proliferativa é una controindicazione alla gravidanza solo se non é stabilizzata. Bisogna prima curare
bene la retina (eventualmente cicli laser), poi pensare alla gravidanza |
| silviasvampy |
Con una retinopatia proliferante lasertrattata ora stabilizzata, e 38 anni, posso pensare di programmare una gravidanza? la retinopatia
in gravidanza peggiora anche se stabilizzata? |
| Dr M. Bonomo |
No, non dovrebbe peggiorare (quindi si può fare una gravidanza). Però bisogna fare controlli oculistici ad ogni
trimestre |
| gladiator |
Ci sono casi di pazienti che rifiutano dieta e/o terapia insulinica ? |
| Dr M. Bonomo |
Certo che ci sono: per lo più rifiutano la dieta, ma qualcuno anche l'insulina (ma mai in gravidanza!) |
| donata |
cosa succederebbe se una donna in gravidanza non facesse l'insulina??? |
| Dr M. Bonomo |
Se un diabetico T1 non fa l'insulina rischia la pelle molto rapidamente. Se salta una singola iniezione é comunque
rischioso (chetoacidosi per la mamma, rischi per il feto) |
| nadia |
Buonasera dottore, io ho iniziato da poco a fare insulina per arrivare al concepimento con valori ottimali, ma ora io e mio marito stiamo
prendendo una decisione (perchè io ho iniziato e trovato da poco un lavoro a tempo indeterminato) e quindi stare subito in maternità non mi sembra il caso,
quindi il diabetologo mi ha detto decidete e poi in caso possiamo sospendere insulina e mi darà dei farmaci (pastiglie), ma non si può utilizzare comunque
l'insulina anche perchè poi non è detto che il concepimento avvenga subito. Grazie |
| moderatore |
nadia sei tipo 2? |
| nadia |
si anche se il diabetologo mi ha fatto fare un esame per vedere che magari non ho db1 |
| Dr M. Bonomo |
Se ha in programma una gravidanza in tempi ragionevoli (meno di 1 anno) conviene stare in insulina. Deve evitare di
trovarsi in terapia con le pastiglie nel periodo del concepimento |
| Dr M. Bonomo |
Anche il tipo 2 in gravidanza deve fare l'insulina, esattamente come i tipi 1 |
| moderatore |
perchè dottore? |
| Dr M. Bonomo |
C'é il dubbio che alcuni antidiabetici orali siano teratogeni (quindi facciano venire malformazioni fetali). A parte
questo, alcuni passano la placenta, quindi agiscono sul feto, magari facendogli produrre più insulina, che é pericoloso. Comunque é un argomento discusso; in
alcuni paesi (USA, Sudafrica, e altri) li usano senza problemi. In Italia non é accettato |
| alle |
ma il bisogno di insulina può aumentare con l'avanzare della gravidanza?? |
| nadia |
Ma per il db2 si dovrà fare insulina anche post parto? Grazie |
| Dr M. Bonomo |
Il fabbisogno insulinico di solita raddoppia o poco meno in gravidanza. Dopo il parto, una donna T2 può tranquillamente
tornare alle pastiglie, dopo la fine dell'allattamento. Se possibile, sempre meglio allattare. |
| nadia |
l'acido folico in contemporanea con insulina si può prendere? |
| Dr M. Bonomo |
Acido folico si prende tranquillamente insieme all'insulina |
| alle |
io ora sono al terzo mese.. quando inizieranno i miei sbalzi glicemici? |
| Dr M. Bonomo |
L'aumento del fabbisogno inizia di solito intorno alla 24-28 settimana |
| mariaaurora |
ma dottore dopo quando una partorisce la tiroide tornerà a lavorare come prima senza prendere più pillole? e i valori delle analisi si
risistemeranno?e i chili si riperderanno? |
| Dr M. Bonomo |
di solito sì a tutte le domande. Se i chili si perderanno dipende da quello che si mangia e da quanto ci si muove |
| nadia |
Durante la gravidanza bisogna fare più controlli e misurazioni glicemia? |
| alle |
io già ora la controllo continuamente..immagino tra qualche mese |
| cdefla |
non è detto che sia necessario provarsi continuamente se è abbastanza stabile |
| alle |
si lo so.. ma lo stesso il pensiero mi va sempre lì |
| Dr M. Bonomo |
Beh, di solito bisogna fare più controlli: di regola più ci si controlla, meglio si va |
| Dr M. Bonomo |
fate anche qualche controllo la notte: le ipo asintomatiche sono straordinariamente più frequenti di quanto si pensi |
| nadia |
quindi meglio controllare anche di notte la glicemia? a che ora? Grazie |
| Dr M. Bonomo |
Alle 4.naturalmente non tutte le notti. Su questo, avere il sensore é utilissimo |
| nadia |
Come si può spiegare che i valori durante la giornata sono sotto i 110 e poi dopo la sera a 1 ora dal pasto 152? Come mai? Ho fatto 5
unità di insulina |
| Dr M. Bonomo |
probabilmente 5 U non bastano |
| nadia |
ma a me il diabetologo mi ha detto di fare 4 colazione, 5 pranzo e cena e 6 prima di andare a dormire |
| gladiator |
conti i CHO ? o fai sempre 5U fisse ? |
| nadia |
fisse |
| Dr M. Bonomo |
Un dosaggio non é mai definitivo: altrimenti non ci si dovrebbe controllare in continuazione |
| gladiator |
se la quantità CHO della sera è sempre la stessa 5U potrebero non bastare, ma 2h dopo com'è ? |
| moderatore |
gladiator, c'è il dottore per rispondere e domandare... |
| gladiator |
Scusa hai ragione |
| Lisa |
ma dottore 152 a un`ora dopo il pasto non va bene? O in gravidanza non deve salire così tanto? |
| Dr M. Bonomo |
152 non va benissimo |
| nadia |
il db mi ha detto di provarla dopo 1 ora dai pasti |
| Dr M. Bonomo |
Sì un'ora dopo il pasto é meglio, in gravidanza |
| alle |
la mia diabetologa mi ha detto che dopo 1 ora dal pasto non deve superare i 140 |
| Dr M. Bonomo |
Max 140 dopo 1 ora, 120 dopo 2 ore |
| cdefla |
qui negli USA mi hanno detto di provare 1 ora dopo perché faccio uso di insulina ultrarapida e dicevano 120 dopo 1 ora |
| Dr M. Bonomo |
sui target glicemici c'é discussione: probabilmente verranno abbassati. Dipende anche da come va la crescita fetale: se é
eccessiva, noi raccomandiamo di non superare i 100 dopo 1 ora |
| gladiator |
quindi i target glicemici in gravidanza sono ancora più ristretti ? |
| Dr M. Bonomo |
Sì, i target si abbasseranno quasi certamente nei prossimi mesi |
| delia |
durante la gravidanza la glicemia tende di alzarsi o abbasarsi? |
| ottimista |
E' più difficile il concepimento assumendo l'insulina? |
| Dr M. Bonomo |
Il concepimento non c'entra con l'insulina. Neanche con il compenso: la fertilità non é modificata dal diabete. se mai
sono più frequenti gli aborti spontanei, se il compenso é cattivo |
| mariaaurora |
dottore perchè sia i succhi di frutta senza zucchero, sia le bibite senza zucchero perchè fan alzare la glicemia? |
| Dr M. Bonomo |
I succhi perché, se sono fatti con la frutta hanno il Fruttosio, che é un altro zucchero. Le bibite non dovrebbero |
| delia |
dottore prima del concepimento quanto dovrebbe essere la glicata |
| Dr M. Bonomo |
La glicata prima del concepimento deve essere sotto 7 (ottimalmente, poi come sempre si può contrattare) |
| ottimista |
Quindi con 9.9 sarebbe una follia... |
| delia |
io non riesco andare sotto 7 - 7,1 mai. |
| Dr M. Bonomo |
Con 9.9 non sarei molto tranquillo: poi non si sa mai |
| Dr M. Bonomo |
Se siete sotto l'8% secondo me i rischi sono minimi |
| ottimista |
a parte la dieta che spero che mi spieghino come caspita si fa ad abbassarla la gliacata???? |
| alle |
a me hanno spiegato che la glicata è una media di tutte le glicemie degli ultimi 2 mesi.. quindi se riesci a tenere sotto controllo le
glicemie durante la giornata dovresti riuscire ad abbassare la glicata |
| Dr M. Bonomo |
Ragazzi: la glicata é solo una media della glicemia, non é una entità autonoma. Quindi bisogna migliorare i valori
glicemici a digiuno e post-prandiali. come farlo, bisogna discutere caso per caso |
| nadia |
Durante la gravidanza la glicata rimane sempre allo stesso valore inizio gravidanza o può cambiare? |
| silviasvampy |
se si parte da hba1 di 7.6 e nei primi mesi si arriva a 8.8., la possibilità di avere avuto un aborto può essere dovuto all'innalzamento
della glicata? |
| Dr M. Bonomo |
Durante la gravidanza la HbA1c può cambiare. Si spera che cali |
| Dr M. Bonomo |
Ci fermiamo? |
| moderatore |
certamente dottore |
| nadia |
grazie dottore |
| moderatore |
è stato estremamente disponibile! |
| Marianna83 |
Grazie dottore. Buon lavoro. |
| silviasvampy |
grazie di tutto dottore |
| moderatore |
complimenti! |
| gladiator |
Grazie Dottore buonanotte Le chiedo scusa per qualche intrusione di troppo non m ne voglia ho imparato tantissime cose |
| moderatore |
appena pronta la trascrizione l'avverto |
| nadia |
complimenti e grazie. Buonanotte |
| cdefla |
un grande grazie al dottore che è sempre tanto disponibile e in bocca al lupo a tutte le pance, e soprattutto a tutte quelle che ancora
sognano la pancia l'augurio di trovare il giusto equilibrio |
| mariaaurora |
grazie dottore a presto |
| frank4519 |
un brava alla moderatrice e un grazio al dottore |
| moderatore |
buona notte dottore e buon lavoro! |
| Dr M. Bonomo |
E' stato molto piacevole. Buona notte a tutti, e a presto. Se avete bisogno telefonatemi: 0264442464 |
| moderatore |
lei è gentilissimo! Ancora grazie, speriamo di averla ancora con noi in un prossimo futuro. A voi tutti buona notte, a martedi’ prossimo. |
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Arriva un momento nella vita di ogni donna, anche di una donna diabetica, in cui si sente il desiderio di diventare mamma. È un momento importante, che va meditato e programmato affinché si riducano al minimo rischi eventuali legati alla patologia.
Chiediamo al dr Matteo Bonomo cosa si possa fare per affrontare con serenità e in sicurezza una gravidanza affinché quei nove mesi siano mesi di gioia e non di ansia.
