| moderatore |
Benvenuti a una nuova chat di Diabete.it Il tema di questa sera sono le informazioni che esulano dal controllo del diabete ma riguardano le patologie "di contorno", da affrontare con il proprio medico di base |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Buona sera a tutti |
| lilla |
Sto facendo una terapia con la Lantus volevo sapere se la Lantus fa ingrassare perchè sono aumentata di 20 chili in un anno |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Quando si usa un'insulina tipo la Lantus può capitare. Se capita è meglio rivolgersi al proprio diabetologo, perchè c'è qualcosa che non va. |
| lilla |
Ma se blocco la terapia con Lantus quale possono essere le conseguenze? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Non si deve mai sospendere un'insulina prima di avere contattato il proprio medico |
| tonyadolcissima |
In una persona che ha il diabete, la pressione si alza o tende ad abbassarsi? oppure è normale? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Tende ad alzarsi nel tempo |
| tonyadolcissima |
A me spesso è bassa! Ho 18 anni e sono diabetica da 2 anni |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Nella donna giovane le arterie sono più elastiche e la pressione è meglio controllata dal nostro corpo |
| Mì87 |
La tendenza nel diabetico ad alzarsi con l'età, è maggiore che in un non diabetico? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Si la pressione si alza di più in un diabetico |
| francesco57 |
Io sono da 11 anni diabetico, faccio da circa un anno la terapia mista con insulina e pillola mi capita spesso che ho superiore a 200 dopo pranzo |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Significa che il pancreas fatica un po' a produrre insulina |
| francesco57 |
Cammino quasi 10.000 passi al giorno |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Benissimo! L'attività fisica è importante tanto quanto la terapia farmacologica |
| francesco57 |
Ho fatto le analisi l'altro giorno dove sono uscite tutte bene tranne la 'Vautazione Rischio' che è superiore alla media: cosa significa e cosa dovrei fare? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Bene! Il consiglio è di continuare così e pensare che la vita va vissuta serenamente! |
| Enzo56 |
Cos'è la valutazione rischio ? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
E' un sistema per capire se in futuro potrò ammalarmi se non mi curo |
| tonyadolcissima |
Io penso sempre una cosa: noi diabetici con il tempo abbiamo tanti problemi vero? Pressione, la vista,i reni... e mille cose… |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Un diabetico è ua persona come tante altre, solo che deve fare più attenzione al proprio stile di vita... |
| Mì87 |
Vorrei chiedere anche io un paio di cose sulle analisi. Alcuni valori hanno vicino l'asterisco che segnala che sono fuori dal range: colesterolo HDL 77, trigliceridi 44. Ho cercato i range, ma mi risultano nella norma |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il colesterolo HDL rappresenta il Colesterolo BUONO: più è alto meglio è. Significa che è un colesterolo che ci protegge |
| Mì87 |
L'asterisco indicherebbe quindi che andrebbe alzato un po'? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
No, l'asterisco indica che il computer che referta l'esame ha individuato un valore fuori dal range. Ma è positivo su questo colesterolo |
| donata |
Che valore dovrebbe essere per andare bene? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Sopra i 50 per l'uomo e sopra i 60 per la donna possibilmente |
| francesco57 |
Avendo il colesterolo HDL a 35 come posso fare per aumentarlo? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Per poter aumentare l'HDL si può fare in diversi modi: assumendo pochi grassi animali, mangiando pesce, bevendo un po' di vino rosso, facendo attività fisica leggera oppure assumendo farmaci ipocolesterolemizzanti |
| donata |
Il colesterolo cattivo indica i grassi nel sangue giusto? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il colesterolo "cattivo" o LDL indica la parte peggiore del colesterolo. Infatti è un parametro molto importante per un diabetico. Questo colesterolo deve essere minore di 100 nel diabetico |
| donata |
Ma se fosse più alto cosa comporta? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Comporta un maggior rischio cardiovascolare |
| donata |
Quindi si potrebbe rischiare infarti? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
L'infarto è il risultato di numerosi fattori |
| maruska |
In un soggetto diabetico i livelli del colesterolo buono e cattivo, rispetto ad una persona normale sono "influenzati" dalla patologia stessa? cioè a parità di età, alimentazione e stile di vita un diabetico ed un non diabetico hanno gli stessi valori? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il coleterolo è influenzato dai geni, dall'alimentazione e dallo stile di vita |
| maruska |
Quindi non dalla patologia diabetica? e la pressione è influenzata dal diabete? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
L'ipertensione è spesso causata dal diabete, ma non solo da diabete |
| francesco57 |
La frittura, per un diabetico, fa male e aumenta la glicemia? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
E' meglio assumere pochi grassi e usare solo olio di oliva |
| Nadia |
Buonasera dottore, io ho il diabete di tipo 2 e ipertensione di 1 grado, sto seguendo una dieta, sport e prendo la pastiglia per la pressione (minima alta). |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Fa bene a fare sport e a controllare la pressione: è corretto |
| Nadia |
prima prendevo una pastiglia da 20, poi da 30 ora da 60 mg ma ho sempre la pressione minima alta, cosa posso fare? La pressione mi porta a forti mal di testa e a volte anche a svenimenti |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
La minima alta indica perdita di elaticità o stress. Può intervenire con attività fisica moderata e farmaci che agiscono sulla minima |
| Nadia |
Ma com'è possibile che a questi valori alti si associa il mal di testa forte e a volte svenimenti, perdita di equilibrio? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
I sintomi della pressione alta sono proprio questi. Significa mancato controllo pressorio |
| donata |
Come mai io ho sempre avuto una pressione abbastanza sul basso ossia 60 e 90 invece ultimamente, negli ultimi due anni, la mia pressione è salita. Perché? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il diabete potrebbe aver causato una perdita di elasticità dei vasi |
| Mì87 |
Ai fini di tenere tutti questi valori nella norma è corretto fare una dieta dissociata o inserire una fonte proteica in ogni pasto principale? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
La dieta deve essere la più equilibrata possibile per evitare anche i cali di glicemia (es fare 5 pasti al di) |
| Mì87 |
Non parlo solamente nella dieta di un diabetico, in generale è corretto mangiare un secondo a ogni pasto? E' più corretta una dieta dissociata o mangiare, per ogni pasto principale una fonte di proteine |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
La dieta influenza il diabete solo in parte. La dieta dissociata può essere utile per perdere peso |
| lucio sorlini |
Come mai nonostante (con DM tipo 2, anziano maschio) la mia alimentazione corretta (verdura, frutta etc.), la statina e l'attività motoria che faccio, il mio colesterolo buono non supera mai i 40 mg? non c'è qualche suggerimento per innalzarlo? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Potrebbe essere un fattore genetico |
| maruska |
Per dieta equilibrata si intende: circa 50% gg di carboidrati, 20% gg di proteine e 30% gg di sali minerali e vitamine (vedi frutta e verdura). Giusto? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Direi che è corretto |
| ninocampanella |
L'arteriosclerosi è anticipata dal diabete? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
L'aterosclerosi è accellerata dal diabete |
| ninocampanella |
A 71 anni devo allora preoccuparmi |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Non mi preoccuperei |
| ninocampanella |
Grazie, mi rassicura
|
| breus |
Domenica sera, presa Novanorm da 2mg, cenato con petto di pollo e patate al forno. Dopo 2 ore non mi sentivo molto bene, ho provato la glicemia, avevo 49. Com'e' possibile? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
I farmaci ipoglicemizzanti possono tutti causare ipoglicemia. Può darsi che nella giornata abbia bruciato molte energie o che il farmaco sia stato troppo forte |
| breus |
La mia pressione è regolare. Prima di cena avevo 177, avevo mangiato un quadratino di cioccolata e in giornata non avevo fatto nessuno spreco di energia. |
| moderatore |
Forse devi rivedere il dosaggio? Hai cambiato farmaco? |
| breus |
No, prendo sempre lo stesso farmaco. Non mi era mai successa una cosa del genere. |
| donata |
Magari hai mangiato meno e non te ne sei accorta |
| maruska |
C'è una sorta di relazione tra corretto funzionamento di ipofisi, tiroide e diabete? Cioè il diabete può compromettere (se sì, in che maniera) il corretto funzionamento di questi? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il diabete causa problemi ai reni, ai vasi, alla circolazione, non alla tiroide o all'ipofisi |
| lucasale |
Desidererei sapere se una verruca ad un piede, curata solo con cerotti, su consiglio del dermatologo nel caso di diabete 1, siccome non sta guarendo può creare dei problemi piu' seri? Come è meglio intervenire? Luca ha 10 anni. |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il diabete può far ritardare la guarigione. Meglio usare anche una pomata antibiotica. Di solito si usa la gentamicina |
| Nadia |
Il diabete 2 e l'ipertensione di 1 grado, nel tempo possono portare complicanze? In caso, quali? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il diabete e l'ipertensione possono creare problemi alla circolazione solo se non sono curati adeguatamente |
| maruska |
Una domanda diciamo a livello "statistico": se dopo 27 anni di diabete tipo 1 non ho ancora nessuna complicanza, è possibile che il periodo "brutto" lo abbia superato? (si dice che le il ns organismo registri l'andamanto del diabete nei suoi primi 15 anni di patologia e di lì poi va tutto il resto) |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
E' un buon segno, però bisogna continuare a prevenire le complicanze |
| moderatore |
Attenti, sorvegliarsi per evitare le complicanze è sempre opportuno, non credo che dopo un certo periodo di db l'organismo sviluppi una sorta di immunità, anzi |
| maruska |
La mia mission è ed è stata sempre quella di combattere il diabete per evitare le complicanze (e sono stata brava a non averne sino ad ora) |
| moderatore |
Brava, ma non abbassare la guardia... |
| donata |
Beh, sei fortunata |
| Emanuele52 |
Non è solo questione di fortuna... |
| maruska |
Non credo di essere fortunata, sono una donna che tiene alla sua salute, a non ritrovarsi con le complicanze e quindi ci lavoro su ogni momento della giornata: mai una cosa dolce, mai un pasto sopra le righe, tanta attività fisica ecc. |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Bravissima! Sei un esempio per tutti! |
| donata |
Chi l'ha detto che i dolci non si possono mangiare? |
| maruska |
Non l'ha detto nessuno che nn si posson mangiare, è solo una mia scelta, tutto qui! |
| francesco57 |
Dove posso trovare delle diete per diabetici non dimagranti? Io non devo perder peso ma mantenere la glicemia buona |
| moderatore |
Sul sito Diabete.it trovi molte informazioni, cliccando su Pico a sinistra e scegliendo la voce Alimentazione |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Non bisogna solo mantenere la glicemia buona, ma mantenere la glicata sotto i 7 |
| francesco57 |
La mia, nelle analisi, è 4,7 |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Ottimo! Grande! Sei il paziente ideale… |
| Nadia |
Che rapporto c'è fra diabete 2 e ipertensione arteriosa? Perchè l'aumento di peso provoca ipertensione? Insieme a pressione e glicemia alta si può avere il rischio di ictus o infarto? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Il diabete spesso causa ipertensione. L'umento di peso fa lavorare più il cuore. L'ictus o l'infarto sono causati da tanti fattori |
| maruska |
Avere il diabete quanto deve far pensare nel caso una persona voglia sottoporsi ad interventi a livello estetico (vedi per esempio mastoplastica additiva o lipoaspirazione)? può essere "pericoloso" e per l'intervento in sè per sè e per il diabete stesso? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Ogni intervento presenta complicanze. Essere diabetici non implica evitare un intervento se ci si arriva con la glicata a posto |
| Mì87 |
Quasi tutti i prodotti industriali, di qualsiasi tipo, contengono un po' di zucchero: dobbiamo preoccuparcene? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
No |
| ninocampanella |
In 36 anni di diabete ho avuto altissimi e bassissimi valori eppure non ho avuto complicanze, non è questione di fortuna? |
| donata |
Le complicanze purtroppo arrivano anche se si sta molto attenti… quindi penso che ogni caso sia individuale |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
La fortuna per me non esiste: il merito è comunque suo e di chi le è stato vicino |
| Nadia |
Com'è possibile che prima di cena avevo glicemia 177 e due ore dopo 147? non ho fatto sport oggi. |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Significa che il pancreas lavora ancora bene. |
| maruska |
Le complicanze del diabete, principalmente, da cosa derivano? Glicate alte, non giusta compensazione, non corretta alimentazione per anni o cosa? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Derivano principalmente dalla glicata alta |
| Mì87 |
Come è possibile che, quasi ogni volta che mangio qualcosa che non ho cucinato io, anche se conosco precisamente il contenuto di cho, la glicemia è buona a 2 ore dal pasto e si alza notevolmente nelle ore successive? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Nel diabete la componente emotiva altera i valori |
| Mì87 |
Ma quanto? E comunque non è detto che ci fossero delle condizioni emotive particolari le volte che mi è capitato |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Abbastanza per la mia esperienza di medico di famiglia che conosce bene le abitudini dei propri pazienti |
| Mì87 |
Forse un maggior uso di condimenti... per questo chiedevo come influiscono grassi e proteine sulla glicemia? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Nel diabetico il condimento è molto importante. Usare solo olio di oliva, anche nei fritti, non usare i dadi, salare poco se possibile |
| francesco57 |
Basta non abusare come tutte le cose |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Ottima osservazione! |
| donata |
I dadi? Perché? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Per i grassi e perché contengono molto sale. |
| Mì87 |
Ma quando ci si ritrova a casa d'altri, come gestirlo, dosando l'insulina? può essere quello la causa del rialzo successivo? |
| ninocampanella |
Quando sei a casa di altri non puoi gestira il diabete al meglio, provvedi in un secondo tempo |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Se si è un po emotivi fare due unità di insulina in più non cambia la vita |
| maruska |
Lei parla di emotività che influenza i valori della glicemia: in che percentuale l'emotività influenza il valore glicemico? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Può incidere sino un 20-30 per cento secondo la mia esperienza |
| maruska |
Addirittura così alto! Non l'avrei mai detto! Quindi a essere belli tranquilli e con il sorriso... il diabete ringrazia? |
| francesco57 |
I dolci di soia zuccherati col fruttosio fanno male? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Meno male degli altri tipi |
| Nadia |
Io prima prendevo integratore alimentare di acidi grassi Omega 3, aminoacidi essenziali, magnesio e estratto di iperico. Posso continuare aprenderli avendo diabete di tipo 2 e ipertensione? |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Gli Omega 3 e il magnesio vanno bene |
| moderatore |
Ringraziamo il dottor Olivero per la sua partecipazione stasera e per la quantità di risposte fornite |
| BARTOLOMEO OLIVERO |
Grazie per avermi ospitato. E' stata un'esperienza nuova e bella. Un saluto a tutti e ricordate: siate sereni e pieni di gioia. La malattia si combatte anche così! |
La persona con diabete è un grande utente del sistema sanitario nazionale, ma nell'interesse suo e del sistema deve essere anche un utente accorto e informato. Il Medico di medicina generale può e deve essere il suo punto di riferimento non solo per il diabete (in stretto collegamento con il team specialistico) ma per tutte le altre patologie correlate e per le altre.
In questa conversazione Bartolomeo Olivero è a disposizione per aiutare le persone a inquadrare meglio le loro domande ed esigenze di salute ma anche per capire insieme come sfruttare al meglio il proprio medico di medicina generale.
