| moderatore |
Buona sera dottor Taboga! |
| CLAUDIO TABOGA |
Buona sera |
| Lisa |
Buonasera dottore |
| CLAUDIO TABOGA |
Buona sera a tutti e complimenti per l’organizzazione |
| moderatore |
Forse il dottore vuole introdurre l’argomento di stasera, o vogliamo fare un primo giro di presentazioni? |
| laurale |
Dottore mio figlio è dimagrito di un paio di chili, il suo dottore dice ch’è normale |
| CLAUDIO TABOGA |
In un adulto un dimagrimento di soli 2 kg di solito non è un problema. |
| laurale |
ha 6 anni dottore |
| Lisa |
È vero che l’insulina fa ingrassare? |
| CLAUDIO TABOGA |
L’insulina favorisce l’ingrassamento, in particolare quando è troppa. |
| Lisa |
Io all’inizio del diabete pesavo 46 kg, ci ho messo 10 anni per ingrassare 10kg, a volte è difficile anche ingrassare. |
| CLAUDIO TABOGA |
Per i magri spesso è difficile ingrassare quanto per gli obesi dimagrire |
| cyn |
Io, prima del diabete, per ingrassare di un solo kg impiegavo un anno, adeso ho sempre 3/4 kg che vanno e vengono, è normale? |
| CLAUDIO TABOGA |
Più che normale, direi che è accettabile |
| raggiodiluna |
Da quando ho messo il microinfusore ho preso 9 kg e non riesco a toglierli in nessun modo. |
| laurale |
Posso mangiare una brioche con lo zucchero dopo l’insulina? |
| FIFI |
Mi scusi perdere 30 kg e riprendere 10 dopo 6 anni, va bene? |
| CLAUDIO TABOGA |
Mi sembra comunque un buon risultato, si sa quanto facilmente si riprende peso, e spesso con gli interessi (yo-yo). |
| Lisa |
Che sport consiglia ai diabetici? Basta anche solo camminare un’ora al giorno? |
| CLAUDIO TABOGA |
Un’ora di cammino al giorno è sicuramente un buon inizio per molti e sufficiente per molti altri. Anche mezz’ora! |
| tato57 |
Prof. volevo chiedere se è possibile che troppa insulina faccia aumentare il peso pur mangiando poco? |
| moderatore |
Forse il dottore può spiegarci meglio quali sono gli effetti dell’insulina sull’ingrassamento? |
| CLAUDIO TABOGA |
L’insulina è l’ormone anabolico per definizione: favorisce il risparmio di tutte le forme di energia, grasso compreso |
| tato57 |
e la soluzione? Anche con tanta insulina e poco mangiare le glicemie vanno a 500 e lontano dai pasti... vale la pena abbassare le dosi per evitare sovrappeso? |
| CLAUDIO TABOGA |
Se la glicemia va a 500 vuol dire che in quel momento manca insulina; al diabetico tipo 1 l’insulina serve anche fuori dai pasti, anche se in quantità minime. Sconsiglierei vivamente di utilizzare lo scompenso del diabete come meccanismo per controllare il peso, le ragioni sono ovvie! |
| annalisa1980 |
La soia è calorica? Io sono vegetariana e non seguo i prestampati che passano nel Centro e mangio hamburger, cotolette o polpettine come secondo massimo 2 volte alla settimana. |
| CLAUDIO TABOGA |
Anche la soia ha calorie, è della famiglia dei legumi. |
| tato57 |
Con 5 U glicemia stabile (130 pre e 180 post) con 13 U (300 pre e 400 post)... vale la pena farne 13? |
| annalisa1980 |
L’insulina non è un veleno, serve solo a fare abbassare la glicemia. |
| tato57 |
Sì, ma se poi aumenti di 20 kg, come li togli? |
| annalisa1980 |
Se oggi necessiti di 50 unità ne fai 50, se domani ne hai bisogno di 100 le fai ma occhi e reni ti ringrazieranno. |
| CLAUDIO TABOGA |
L’insulina non è un veleno ma può diventare un farmaco con i relativi effetti collaterali... |
| FIFI |
Quali sono gli effetti collaterali? |
| CLAUDIO TABOGA |
Quelli più probabili sono l’ipoglicemia e l’aumento di peso. |
| annalisa1980 |
Sì, dottore ma se si hanno le glicemie alte l’unica soluzione è l’insulina! |
| CLAUDIO TABOGA |
Oltre che a fare insulina, quando la glicemia è alta bisognerebbe anche cercare di capire il perché. |
| annalisa1980 |
Perché non metti il sensore per 72 ore per darti una mano e darla al diabetologo? Così si sa quando eventualmente la glicemia scende di notte e si fa qualcosa, mica puoi stare a 500. |
| tato57 |
Già fatto... risultato: nessuno. |
| robi |
Ho il diabete tipo 2, seguo una dieta e cammino 1 ora e mezza al giorno: ho perso 15 kg nei primi tre anni (da 120 a 105 kg), ma da un anno e mezzo il peso è stabile: da cosa può dipendere? |
| CLAUDIO TABOGA |
Buon lavoro! Il risultato è più che buono e va mantenuto. |
| moderatore |
Robi volevi sapere se hai raggiunto un peso ottimale o vuoi perdere ancora? |
| robi |
Vorrei perdere ancora peso (circa 10-15kg) |
| CLAUDIO TABOGA |
Non riesci a scendere di più perché probabilmente hai raggiunto un peso ‘equilibrato’, che è diverso da quello ‘ideale’. |
| Lisa |
Ma i diabetici dovrebbero avere sempre un peso ideale. Se si hanno 5 kg in più o in meno va bene lo stesso? |
| raggiodiluna |
I prodotti erboristici brucia-grassi, possono essere utili per il diabetico? |
| CLAUDIO TABOGA |
Prodotti brucia-grassi? magari! |
| Lisa |
E allergia all’insulina? O forse a qualche eccipiente? Anche questo può essere un effetto collaterale? |
| CLAUDIO TABOGA |
Le allergie all’insulina sono rarissime, non ne ho mai vista una. |
| Lisa |
Io sono allergica Dottore, pensi che fortuna, io mi curo con le insuline animali. |
| scorpio |
Quindi corretta alimentazione per ridurre i casi di glicemia alta? |
| CLAUDIO TABOGA |
Esatto, perdendo solo il 10% del proprio peso si ottengono molti risultati importanti in termini di compenso glicemico e di salute in generale. |
| Lisa |
Quando andiamo in ipo dobbiamo mangiare anche se non ne abbiamo voglia. |
| CLAUDIO TABOGA |
Sì, l’ipoglicemia si cura solo introducendo carboidrati… |
| annalisa1980 |
Sì e poi sono calorie alle quali facciamo attenzione durante la giornata e poi le DOBBIAMO introdurre per forza tutte insieme |
| annalisa1980 |
Questo è un aspetto del diabete che non mi piace, si sta attenti alle calore e alla dieta e basta un 60 mg/dl che rovina il lavoro di una settimana. |
| CLAUDIO TABOGA |
I diabetici sono come la popolazione generale, bisogna puntare a un peso realistico e… sostenibile. |
| artue41 |
Sono affetto da polimialgia reumatica e quindi sono in cura con corticosteroide (medrol 8 mg al dì) da circa due anni. Da luglio 2008 mi è stato riscontrato un forma di diabete tipo 2. Il cortisone può essere stata la causa scatenante, visto che non ho precedenti in famiglia? |
| CLAUDIO TABOGA |
Sì, il cortisone può aver portato a galla il diabete |
| annalisa1980 |
‘a galla’ però, non è stata la ‘causa’! |
| CLAUDIO TABOGA |
Non tutti quelli che fanno cortisone diventano diabetici... |
| elyandsara |
Una ragazza di 15 anni che fa circa 68 unità di insulina al giorno e continua a ingrassare, di poco, cosa deve fare? |
| CLAUDIO TABOGA |
quanto pesa la ragazza? |
| elyandsara |
ora 50, ed è alta 156 |
| CLAUDIO TABOGA |
con 50 kg mi aspetterei un fabbisogno di insulina più basso, di solito basta 1 U/kg o meno. Vale la regola: più insulina, più facile guadagnare peso. |
| elyandsara |
e quindi deve stare più attenta con la dieta? |
| CLAUDIO TABOGA |
Insulina, alimentazione e attività fisica sono le 3 variabili su cui ragionare. In teoria, e se possibile, si può anche aumentare l’attività fisica. |
| robi |
Che relazione c’è tra la glicata e il peso? |
| Lisa |
Che ne pensa lei? Si può essere predisposti geneticamente anche per il DM2? O è sempre causa di sregolatezza alimentare? |
| FIFI |
un peso di 39 kg a 9 anni è compatibile con una altezza di 137,5 cm |
| CLAUDIO TABOGA |
Non ho le tavole sottomano per essere preciso su un bambino di 9 anni. |
| raggiodiluna |
1.65 alta per 68 kg. 2 gravidanze e microinfusore da tre anni... non riesco a perdere peso da quando l’ho messo. È colpa del micro? |
| annalisa1980 |
Secondo me è ‘colpa’ della nuova vita che si conduce col micro, che da libertà e quindi si sta meno attenti. |
| tato57 |
Io ho il micro da 3 anni e nessun problema, mia figlia l’ha tenuto per 2 anni ed è aumentata di 20 kg (ha 17 anni)... non è colpa del micro ma del suo cattivo utilizzo |
| raggiodiluna |
In parte hai ragione, sono un tipo molto attento a non esagerare... ma nonostante tutto!!!! |
| samy76 |
Dott Taboga, volevo chiederle, indicativamente, quanti grammi di carboidrati copre una unità di insulina? |
| CLAUDIO TABOGA |
di regola 1 U di insulina copre 10 g di CHO |
| tato57 |
la media, ma ognuno deve sapere il suo rapporto |
| artue41 |
Perché all’inizio della scoperata della mia patologia sono calato 12 chili, ora mi sono assestato a 74 chili e, per quanti sforzi faccia, non riesco a calare di un solo grammo. |
| cia |
Io ho avuto un calo di 47 kg ma da quando ho iniziato l’insulina ho raggiunto il mio peso di sempre (50 kg). Devo preoccuparmi che il peso vada oltre? |
| maria95 |
È vero che mangiando la cipolla si riduce il fabbisogno di insulina? |
| CLAUDIO TABOGA |
Cipolla? Magari! |
| maria95 |
Allora, forse mangiando cipolla si abbassa la glicemia…? |
| annalisa1980 |
Sono alta 174 e peso 75,6 kg: corporatura piena, ossa grosse e tutto il resto :))))) |
| lucasale |
Mio figlio pesa 42 kg e in media fa 15 unità al giorno è ancora in luna di miele? |
| Lisa |
Sì, può essere in luna di miele, ha ancora residuo funzionante nelle insule che producono insulina. |
| FIFI |
quanto dura la luna di miele? |
| riki |
la luna è soggettiva |
| Lisa |
La luna di miele non ha una durata precisa per tutti. Dura da un paio di mesi a un anno e anche di più. |
| scorpio |
Sono alto 1,78 peso 83 kg, ne ho persi 20, devo ancora dimagrire? |
| CLAUDIO TABOGA |
Direi che il risultato è più che buono. |
| cia |
Io sono alta 1,50 e il mio peso è di 50kg, va bene così (diabete tipo 1). |
| robi |
Alternare camminata e corsa, invece della sola camminata, aiuta a perdere peso? |
| CLAUDIO TABOGA |
sì, aiuta. |
| tato57 |
17 anni, 70 kg, 700 kcal/die, 60/70 U die... e il diabetologo dice di aumentare perché la glicata è a 14. |
| Lisa |
700 kcal? ma non sono poche? |
| CLAUDIO TABOGA |
Sono decisamente poche! Anche per le persone in forte sovrappeso, raramente si scende sotto le 1400 cal al giorno. |
| Lisa |
Prima la dieta, poi l’insulina, ma 700 calorie sono veramente poche, io ne ho 1500. Ma a lei basta? O ha fame? |
| tato57 |
ha fame... |
| riki |
Anche io faccio 65 U di insulina ma ho 32 anni, peso 64 kg e sono 1,70. |
| sabry75 |
Visto che parlate di FAME io sono disperata con mio figlio... da quando ha messo il micro ha sempre FAMEEEE che devo fare? Eppure mangia come un cammello sudato. |
| CLAUDIO TABOGA |
Prima di prescrivere una dieta è necessario fare un minimo di indagine su quello che uno mangia di solito. La dieta deve essere un abito su misura, altrimenti non lo si porta volentieri... |
| Lisa |
Tato, a me hanno insegnato: prima la dieta, in base alla mia costituzione e al movimento che faccio, poi adeguare l’insulina, la glicata è il risultato della giusta compensazione, forse la terapia non è adeguata. |
| annalisa1980 |
I farmaci come il glucobay che viene usato nel diabete tipo 2 e tipo 1, non possono essere usati perché inibirebbero la molecola dello zucchero, ma quindi chi vuole perdere peso ed è diabetico tipo 1 è condannato al sovrappeso? |
| Nina |
|
| CLAUDIO TABOGA |
Nina, non è male ma c’è un piccolo spazio di miglioramento. |
| maria95 |
Cosa ne pensa dei prodotti senza zucchero? |
| CLAUDIO TABOGA |
I prodotti senza zucchero non sono senza calorie e spesso contengono sostanze che vengono trasformate in zuccheri. |
| raggiodiluna |
Io faccio solo 30 U compresa la basale del micro. Sembrano poche rispetto a quelle che sto leggendo e ho una glicata di 6,5. |
| lucasale |
Oltre a essere diabetico tipo 1 mio figlio è anche celiaco quali attenzioni devo prestare in più visto che i cibi sono più ricchi di zuccheri? |
| CLAUDIO TABOGA |
Sì, direi che la priorità sta nella scelta di alimenti privi di glutine; la dieta del diabetico di tipo 1 infatti non ha restrizioni particolari, in presenza di una terapia insulinica intelligente. |
| annalisa1980 |
Conosco una signora 60enne diabetica tipo 2 che con un farmaco, il glucobay, ha perso qualche kg (facendo anche la dieta, ovvio). |
| breus |
Ma il glucobay chi lo deve prescrivere, il diabetologo o il medico di base? |
| annalisa1980 |
A lei l’ha prescritto il diabetologo. |
| CLAUDIO TABOGA |
Attenzione, il farmaco che state citando non fa calare di peso… |
| Lisa |
Che farmaco è? Ipoglicemizzante? |
| annalisa1980 |
Inibisce la molecola dello zucchero però, aiuta… |
| CLAUDIO TABOGA |
È ipoglicemizzante nel senso che limita l’aumento della glicemia dopo mangiato ritardando l’assorbimento intestinale dei carboidrati. |
| FIFI |
Mi scusi anche la Lantus ha effetti sul peso? fa ingrassare? |
| CLAUDIO TABOGA |
Anche la Lantus può favorire l’ingrassamento ma è sempre questione di dose. |
| raggiodiluna |
Dimagrire quando e come... mi dice il segreto? |
| CLAUDIO TABOGA |
Raggiodiluna, se avessi il segreto... |
| riki |
Lavora 14 ore al giorno sotto il sole come faccio io e vedi che linea! |
| Lisa |
Mangiare meno! |
| annalisa1980 |
Conosco persone che lavorano 16 ore al giorno spaccandosi la schiena e sono sovrappeso di 20 kg... |
| Lisa |
È vero, a volte il sovrappeso dipende da tante cose, non solo dal mangiare, ma il mangiare meno e il movimento aiuta la maggior parte delle persone a restare in forma. |
| maria95 |
Ma la Lantus va regolata in base al peso? |
| FIFI |
Mi scusi se di giorno faccio 10 U a pasto di rapida, poi 10 di Lantus è troppa? |
| CLAUDIO TABOGA |
fifi, mi sembra una dose equilibrata. |
| Lisa |
La risposta è nei valori glicemici. |
| CLAUDIO TABOGA |
la Lantus, specie la dose serale, si regola sulla glicemia del mattino, nel senso che deve coprire la notte |
| maria95 |
quindi se la glicemia del mattino è alta si aumenta la lantus? |
| Daniela P. |
Ho 45 anni e dopo una gravidanza (con morte del feto), mi sono ritrovata diabetica, sovrappeso e con problemi di bulimia. |
| annalisa1980 |
nooo :(((( |
| breus |
mi dispiace |
| Daniela P. |
non è facile gestire il peso con una vita da impiegata, problemi di bulimia e depressione post partum ecc. (sono in terapia con glucophage 1000 x 3) |
| CLAUDIO TABOGA |
Penso che la gravidanza e il suo esito infelice abbiano poco a che fare con il diabete come è poco probabile che il diabete ne sia la causa. Quanto al disturbo alimentare, potrebbe essere favorito dalla deprerssione... |
| maria95 |
Cosa bisogna NON mangiare |
| CLAUDIO TABOGA |
Si può mangiare tutto |
| lucasale |
Per mio figlio che è intollerante al lattosio, celiaco, odia il pesce, diabete 1 come mi consiglia di ripartire i cibi, sono costetta a dargli carne troppo spesso… |
| CLAUDIO TABOGA |
Ci vuole una dietista capace e paziente per fare andare d’accordo i vari problemi ed evitare il più possibile i veti incrociati. |
| lucasale |
La dietista mi ha risposto che non serve una dieta specifica. |
| robi |
C’è relazione tra amenorrea (per un lungo periodo) e aumento di peso, in un diabetico? |
| annalisa1980 |
Crede che il sopvappeso abbia una relazione con l’essere vegtariani? Forse non riesco a equilibrarmi come si deve pur mangiando sano? |
| CLAUDIO TABOGA |
Il sovrappeso non è correlabile con il vegetariamenesimo... e neanche con l’amenorrea. |
| annalisa1980 |
e se si ingeriscono troppi legumi? se si sbaglia con le porzioni dico… |
| CLAUDIO TABOGA |
I vegetali di solito hanno una bassa desità calorica ed è difficile magiarne grosse quantità per cui gli eccessi sono improbabili. |
| raggiodiluna |
Bisogna mangiarli in questo caso senza pasta e possibilmente macinati per digerirli meglio. |
| annalisa1980 |
Io mangio meno pasta quando faccio il secondo con le bistecche di soia però pasta o riso la mangio a pranzo e a cena. |
| maria95 |
Cosa bisogna contare i carboidrati o le calorie ingerite. |
| Daniela P. |
Durante la prima gravidanza ho avuto problemi di glicemia alta, problema risolto subito dopo il taglio cesareo, nella seconda invece dopo sono aumentata di circa 20 kg. |
| lucasale |
Lei dottore consiglia di rivolgersi a una dietista e seguire un piano alimentare per un bambino come già detto celiaco intollerante al lattosio oltre che diabetico tipo 1? |
| CLAUDIO TABOGA |
lucasale, direi di si. Strano che non lo abbiano già consigliato. |
| moderatore |
Io vorrei ringraziare il dottor Taboga per la sua presenza e partecipazione. Spero che il dottore vorrà tornare con noi in futuro. |
| gladiator |
Grazie dottore |
| Lisa |
Grazie Dottore della pazienza e dei consigli. |
| CLAUDIO TABOGA |
Buona notte, in certi momenti è stato difficile (non sono abituato alle chat, è la prima volta), spero di non avervi confuso le idee |
| lucasale |
Buona notte e grazie |
| moderatore |
No, è andato benissimo dottore, grazie. |
Per quasi tutte le persone con diabete di tipo 2, non poche con diabete di tipo 1 e in generale per una metà della popolazione italiana il peso è o dovrebbe essere un problema. Perdere peso, anche poco, ha effetti importanti sulla salute in generale e sul rischio cardiovascolare in particolare. Non è facile ma non è nemmeno impossibile.
