| moderatore |
Credo sia inutile presentare il prof. Bolli, il nostro esperto da sempre! Il Professore è ordinario di Medicina Interna presso il Dipartimento di Medicina Interna Scienze Endocrine e Metaboliche dell'Università di Perugia. |
| moderatore |
Grazie professore per aver accettato ancora una volta il mio invito, ci sono novità? |
| Prof. G.B. Bolli |
le novità ci sono e importanti. C’è la conferma che una terapia giudiziosa fin dall’esordio del diabete si proietta lungo tutto l’arco della vita con risultati di protezione sulla prevenzione delle complicanze, e questo ci dà sempre più fiducia sui messaggi ai nostri pazienti dal 1980 |
| moderatore |
ottimo! |
| Magi |
voglio chiedere: Lantus va cambiata in continuazione? |
| Prof. G.B. Bolli |
Magi: di solito no, la ‘basale’ rimane stabile, ma se c’è uno stato di insulinoresistenza va aumentata (influenza per esempio) |
| moderatore |
come si calcola la basale? |
| Prof. G.B. Bolli |
‘ad occhio’, cioè mirando a 2 obiettivi: 1 prevenendo l’ipo di notte, 2.raggiungendo al mattino la glicemia di 100 mg/dl, ma questo va fatto quando la cena è stata coperta da una dose ottimale di rapida |
| cyn |
se si aumenta la dose di lantus la copertura aumenta? |
| Prof. G.B. Bolli |
troppa lantus dà ipo la notte fra le 2 e le 6 del mattino |
| giobx |
io cambio la quantita di lantus dopo il periodo mestruale durante l’ovulazione di 2 unità se no mi manda in ipo |
| Prof. G.B. Bolli |
giobx: brava, è lo stesso con il microinfusore! |
| cyn |
mi scusi ma la sua funzione dovrebbe essere lenta? |
| Prof. G.B. Bolli |
cyn, sì |
| cyn |
quindi essendo lenta non dovrebbe procurare ipo |
| Prof. G.B. Bolli |
cyn: no, purtroppo... l’insulina è insulina e il Padre Eterno l’ha inventata per abbassare la glicemia... se è troppa la glicemia scende... |
| maruska |
professore sempre a proposito di Lantus: quale sarebbe l’orario migliore (serale) per poterla iniettare? è consigliabile al tardo pomeriggio o alla sera in prossimità della cena? grazie mille |
| Prof. G.B. Bolli |
è lo stesso, io per leggere sempre il mio vangelo consiglio ore 20, ma ore 18 o 22 è lo stesso |
| tato57 |
ma la lantus copre solo 20 ore... così si rimane scoperti dalle 16 |
| Prof. G.B. Bolli |
con i pasti la lantus come ogni basale sembra più corta, nel digiuno 24 ore copre... quindi nella vita reale un 30% di persone hanno bisogno di 1-2 U di R ore 17 |
| tato57 |
quindi 5 iniezioni/die |
| Prof. G.B. Bolli |
5, 6, 7... il numero non conta, chi non ha diabete ne fa una ogni 1-2-3 minuti |
| tato57 |
quindi il micro è la soluzione ottimale al giorno d’oggi |
| Prof. G.B. Bolli |
sì, ma con le iniezioni oggi si può uguagliare il micro spesso |
| tato57 |
però per chi si punge 5,6,7 fa la differenza |
| Prof. G.B. Bolli |
è più sicuro pungersi che usare il micro che ti può tradire, con il micro in STOP si va in chetoacidosi dopo 3-6 ore |
| tato57 |
ma ci si punge... piccola differenza |
| morena |
che vuol dire chetoacidosi? |
| Prof. G.B. Bolli |
Morena: è meglio non saperlo... o meglio saperlo: glicemia >300 mg/dl, chetoni alle stelle e rischio di morte in 24 h se non si interviene d’urgenza (capita quando manca del tutto l’insulina) |
| morena |
capito |
| tato57 |
non sono d’accordo, col micro non ci sono sovrapposizioni di insuline, massima durata 4 ore |
| Prof. G.B. Bolli |
col micro è come con le iniezioni: stesso rischio ipoglicemia, il micro infonde insulina che abbassa la glicemia... |
| tato57 |
ma in caso di ipo si puo sospendere, la lantus no |
| Prof. G.B. Bolli |
la lantus si paga molto perché dà un rischio ipo molto molto basso! |
| tato57 |
certo, ma comunque è sempre in circolo per la sua durata e se si è in ipo, quel 0,5 continua a lavorare, col micro il rischio ipo e praticamente nullo se si sa come usare |
| Prof. G.B. Bolli |
hai detto bene... se si sa usare... lo stesso con lantus però! |
| tato57 |
concordo, il segreto sta nella testa |
| giobx |
se decidi di mangiare una volta al giorno come facciamo noi qui in grecia pranzo intorno alle 16.00 prima colazione alle 8.00 la lantus mi sembra vada bene, è stata una grande invenzione liberazione |
| morena |
quindi è meglio il micro o le iniezioni? è più comodo il micro? |
| Prof. G.B. Bolli |
per alcuni sì, per altri no, è meglio provare e che la persona che lo deve usare decida in libertà... |
| morena |
io vorrei mettermelo |
| giobx |
per me lantus è perfetta: 24 ore, alle volte però mattino 70 - 80 |
| Prof. G.B. Bolli |
giobx: fai -1 U lantus |
| morena |
da quando ho la lantus non ho quasi mai ipo |
| Prof. G.B. Bolli |
mi fa piacere |
| Magi |
io a volte mi alzo con 44, ipo oggi, prof cosa dovrei fare? |
| Prof. G.B. Bolli |
-1 U lantus |
| Magi |
sì fatto, ma ho paura che domani sia alta |
| Prof. G.B. Bolli |
un po’ di coraggio, l’ipo è brutta... |
| Magi |
prof allora si può cambiare varie volte, come si ha la glicemia al mattino? |
| Prof. G.B. Bolli |
sì, ma cerca di cambiare poco! |
| maruska |
la basale come anche le varie rapide, le unità sono direttamente ‘correlate’ al peso corporeo? (come erano le vecchie monotard, protaphane, actrapid ecc ecc...) |
| Prof. G.B. Bolli |
sì |
| maruska |
e quale è il rapporto tra peso e ‘giuste’ unità da iniettare? (cè una sorta di calcolo matematico per vedere se l’assunzione che si sta facendo è corretta?) |
| Prof. G.B. Bolli |
la media è 0,2-0,25 U/kg, ma ognuno ha la sua dose |
| kiki |
in francia si calcola la basale con il digiuno glucidico, la lantus mi copre solo per 13h, per questo la faccio due volte al giorno |
| Prof. G.B. Bolli |
attenzione, la lantus si sovrappone... e può dare brutte ipo se usata 2 volte al dì |
| kiki |
non mi copre per più di 13h |
| giobx |
so che questa sera non parliamo di complicanze ma vorrei porre lo stesso questa domanda il morbo di depyitren che mi ha colpito mani e piedi negli ultimi tre anni quanto ha a che fare con il diabete? |
| Prof. G.B. Bolli |
nulla |
| maruska |
ci sono dei fattori che possono ‘disturbare’ il normale lavoro della basale? se si quali sono? (fattori intendo diversi dall’assunzione di cibo) |
| Prof. G.B. Bolli |
la sensibilità all’insulina (es. raffreddore...) |
| fifi |
nel caso dimenticassi la lantus si può fare l’indomani mattina? |
| Prof. G.B. Bolli |
sì |
| Tom |
Humalog va sempre bene per il microinfusore o ci può essere anche un’insulina più idonea? |
| Prof. G.B. Bolli |
lispro, aspart o glulisina sono uguali per il micro e per la siringa |
| donata |
io uso apidra per il micro..secondo lei è ottima?? |
| Prof. G.B. Bolli |
sì |
| donata |
grazie prof. in effetti io mi trovo molto bene!! a parte qualche bolla nel catetere! |
| elyandsara |
Per una ragazza di 15 anni va bene o è troppo fare 65 unità, a volte anche 75 |
| Prof. G.B. Bolli |
ely: dipende, mi sembra tanto... ma può essere se è obeso, se mangia tanto, se usa cortsione... dipende |
| elyandsara |
No pesa 49 kg e non usa cortisone |
| Prof. G.B. Bolli |
sarebbe da studiare... mangia Kg di cioccolata? |
| elyandsara |
No, però ha tanta fame |
| Prof. G.B. Bolli |
allora usa tanta insulina perché mangia molti CHO |
| elyandsara |
Mangia circa 70 gr di pasta |
| giusbello |
in un articolo sugli analoghi iin pediatria ho letto che l’aspart non và prescritta al di sotto dei 2 anni: mio figlio li compirà il 19 febbraio e fa novorapid da oltre un anno cosa rischia? devo sostituirla con Humalog? |
| Prof. G.B. Bolli |
no, è solo una norma legale, aspart va BENISSIMO dal primo giorno di vita |
| fifi |
Quanta insulina deve fare un bambino di 9 anni che pesa 39 kg ed è alto 137? |
| Prof. G.B. Bolli |
può arrivare a 25-30 U/die |
| ninocampanella |
La lantus e la humulin R sono compatibili? |
| Prof. G.B. Bolli |
meglio humalog, non Hum R con lantus |
| ninocampanella |
Capito !!! |
| morena |
perché è meglio humalog e no hum r |
| Prof. G.B. Bolli |
meglio l’analogo rapido della umana con lantus |
| morena |
ma hum r non dura circa 6 ore? |
| AlessandraLI |
fino ad 8, morena |
| Prof. G.B. Bolli |
morena, sì ma si sovrappone a lantus e causa IPO |
| AlessandraLI |
io uso lantus ed hum r, ma non si sovrappone... con un po’ di attenzione |
| giobx |
quanto dura l’effetto humalog 2 o 3 ore giusto quindi in teoria si possono fare una serie di colazioni o e rischioso |
| Prof. G.B. Bolli |
humalog ogni 3 ore |
| fifi |
grazie non sa che regalo mi fa stasera mi chiarisce tanti dubbi |
| morena |
io adesso non ho più ipo ma iper per questo mi hanno dato la lantus |
| maruska |
sono diabetica da 27 anni (ci potrei scrivere su un libro, su tutto quello che ho imparato), complicanze nessuna; mi permetta di chiederle una sorta di ‘lezione’ sull’uso delle rapide in prospettiva ad ottenere risultati ottimali nel posprandiale? è meglio fare in un unica soluzione le varie rapide o magari frazionate nel corso delle ore post pranzo, per far si che la glicemia sia sempre stabile? |
| Prof. G.B. Bolli |
dipende dal pasto, povero di grassi di solito 1 iniezione prima del pasto è OK, ma pasto grasso (pizza) ci vuole il secondo bolo 60 min dopo |
| tato57 |
ma non è che per caso sei un po’ talebana??? vorresti bucarti 3 volte in 3 ore per essere perfetta? |
| maruska |
se fosse utile alla corretta gestione SI |
| tato57 |
passa al micro... e ti regoli come vuoi, ma poi riesci ancora a fare tutto il resto se ‘vivi’ per la perfezione? |
| maruska |
io vivo benissimo proprio in prospettiva della perfezione (come la chiami te) che poi perfezione non è, è solo giudizioso stile di vita!!!! |
| tato57 |
troppo giudizioso, scusa visione diversa dello stile di vita |
| ninocampanella |
Siamo esseri umani, non macchine |
| maruska |
ricorda che il buono stato della nostra salute sta nelle nostre mani, quindi non credi sia giudizioso cercare di avere un ottimo risultato finale? cioè far si che le complicanze non ci siano mai? (io con il mio stile giudizioso dopo 27 anni di patologia non ho nessuna complicazione. scusami ma per me è la più grande vittoria che possa mai avere) |
| ninocampanella |
Non fai testo, io dopo 35 niente complicazioni ma altissinìmi e bassissimi, ipo e iper a profusione |
| cdefla |
non ho ancora capito perché la pizza è così devastante, ma con la pompa posso programmare un bolo speciale, in ogni caso devo aumentare il bolo totale? |
| Prof. G.B. Bolli |
con il micro puoi fare ovviamente bolo prima e poi onda quadra... |
| fifi |
tornando al bambino di 9 anni per una pizza cosa consiglia |
| Prof. G.B. Bolli |
1 bolo prima della pizza (solita dose) poi ora dopo 2 U di analogo rapido... e poi vedere... |
| alessia77 |
anch’io quando mangio la pizza mi ritrovo i valori alti anche se faccio piu’ insulina, come posso rimediare? |
| Prof. G.B. Bolli |
devi aumentare la dose DOPO la pizza, non prima altrimenti vai in IPO |
| fifi |
mio figlio usa la novorapid e con 7 prima e 4 dopo ha sempre valori alti |
| Prof. G.B. Bolli |
allora fai 5 dopo |
| donata |
io uso sempre il combo bolo... 60 e 40... diviso in sette ore... funziona bene, per la pizza ovviamente |
| Mattia123 |
io ho 15 anni... consiglierebbe il microinfusore o le siringhe??? è da un anno che ho il diabete |
| Prof. G.B. Bolli |
se con le siringhe vai bene (A1C <7.0%) senza ipo allora continua altrimenti prova il micro, sono strumenti, quello che conta è il risultato! |
| Mattia123 |
scusi... ma cosa vuol dire (A1C <7.0%) |
| moderatore |
la glicata sotto a 7 |
| Prof. G.B. Bolli |
questo lo dovresti sapere, è il tuo obiettivo... emoglobina glicosilata |
| Mattia123 |
io la ho a 7.8 |
| Prof. G.B. Bolli |
lavora un po’ più... devi arivare a 7,0% |
| Mattia123 |
appena ricoverato la avevo quasi a 12 |
| GiuliaG |
io con la pizza faccio mezza unità in più, a volte va bene e a volte male... perché? |
| Prof. G.B. Bolli |
Giulia: dipende da chi cucina la pizza... |
| GiuliaG |
cosa mi consiglia di fare? Tenere la mezza unità e se dopo 2 ore è alta tenermela alta per non rischiare un’ipo? |
| Prof. G.B. Bolli |
Giulia: no, aumentare di +1 o + 2U il secondo bolo quello dopo la pizza |
| GiuliaG |
scusi se insisto, ma a me non hanno mai parlato del doppio bolo per la pizza. Io faccio subito la mezza unità prima di mangiare la pizza. |
| Prof. G.B. Bolli |
beh, ora ne sai una in più... è utile! |
| Magi |
con la pizza aumento di 2, e di solito bsta |
| fifi |
to prof. e il giorno dopo si torna alla lantus di sempre? |
| Prof. G.B. Bolli |
sì |
| chiaretta miele |
prof Bolli io per la pizza faccio 7 U rapid poi 1u 1h dopo e un’altra u1 2h dopo (9u tot rapid) e 12 lantus.è corretto? |
| Prof. G.B. Bolli |
è corretto quello che funziona... |
| fifi |
il mio bambino mangia una pizza e un dolce e ancora il giorno dopo ha valori sopra i 200 |
| Prof. G.B. Bolli |
tu aumenta la ritardo la sera (lantus?) |
| fifi |
di quante unità la lantus va aumentata? |
| Prof. G.B. Bolli |
fai +1 U |
| fifi |
è conveniente usare la novomix per la pizza o per un pranzo da cerimonia lungo e copioso? |
| Prof. G.B. Bolli |
NO!!!!!! solo boli multipli di rapida MAI la premiscelata |
| tato57 |
ieri un rappresentante di una casa produttrice di micro mi ha detto che viene abusato, che si dovrebbe selezionare prima altrimenti fa più danni specialmente negli adolescenti, cosa ne pensa? |
| Prof. G.B. Bolli |
siamo d’accordo, il micro è per una ‘nicchia’ di pazienti, altrimenti molti si stancano e lo smettono |
| CLA’ |
io uso il micro da 6 anni..ma non sono ancora riuscita a trovare il basale perfetto... c’è un metodo per trovarlo? |
| Prof. G.B. Bolli |
è abbastanza facile, bisogna vedere la glicemia la notte... evitare l’ipo e svegliarsi al mattino con 100... |
| donata |
è quello il problema... prof. a volte non è facile |
| CLA’ |
appunto..io faccio tante prove..troppe forse... e non ho mai glicemie equilibrate..penso di sbagliare il basale in certe ore del giorno! |
| tato57 |
a che ora della notte sarebbe opportuno il controllo tenendo conto orario di cena verso le 20? |
| ANNAMICI |
Qual è la fascia oraria per provare la glicemia di notte? |
| Prof. G.B. Bolli |
per comodità ore 24, ma in teoria ci vorrebbe una registrazione continua... |
| tato57 |
ma di notte quanti controlli fai? per un po’ ti consiglierei almeno un paio per capire a che ora hai il valore + basso |
| CLA’ |
di solito 1... ma è sempre alto... |
| tato57 |
dipende dalla distanza dalla cena? |
| ninocampanella |
Secondo me un rapporto preciso, matematico bolo/insulina è impossibile, bisogna rassegnarsi alla instabilità |
| lucasale |
chiedo cortesemente di sapere come si spiega una glicemia di 198 a distanza di 3 ore dal pasto per i quale sono state fatte le unità necessarie anzi qualcosa in piu’ considerando che non c’erano cibi che spiegano una iperglicemia ritardata grazie |
| GiuliaG |
la domanda di lucasale è uno degli interrogativi che mi pongo molto molto molto spesso!!!!!! |
| Prof. G.B. Bolli |
lucacasale: assorbimento ritardato di carboidrati forse perché ci sono grassi, vedi pizza |
| lucasale |
il pasto era composto da pasta pane e 1 plum cake, l’unica cosa è che Luca a accusato poco dopo il pasto dolori addominali, Luca è anche celiaco |
| Prof. G.B. Bolli |
appunto, un problema di ritardato assorbimento |
| lucasale |
Ritardato asorbimento di quale alimento? |
| Prof. G.B. Bolli |
glucosio |
| chiaretta miele |
ma prof bolli è possibile che il rapporto insulina-carboidrati cambi per colazione, pranzo o cena? |
| Prof. G.B. Bolli |
SI |
| fifi |
il mio bambino chiede quanta insulina deve fare per pane e nutella a colazione di solito ne fa 3 |
| Prof. G.B. Bolli |
è difficile dirti il numero ci vuole il diario... |
| maruska |
sappiamo bene che il micro aiuta ad avere una più corretta gestione del diabete, ma per chi come me sceglie di non adottare questo metodo, ma di continuare (dopo anni ed anni.) con le normali insuline, quale è il corretto uso delle stesse? quali sono quelle dritte,quegli avvertimenti da tenere da conto? |
| Prof. G.B. Bolli |
è facile, usa lantus e un analogo rapido, previeni l’ipo e tieni l’A1C <7,0% se ci riesci sei OK! |
| maruska |
si ci sono sempre riuscita per anni ed anni (valore max A1C = 5.8) |
| giobx |
come fai ad avere glicata cosi buona ..con un po’ di invidia |
| cdefla |
credo che ogni organismo recepisca meglio alcune insuline di altre |
| maruska |
io ho avuto ‘problemi’ con la lantus solo i primi giorni di assunzione, ora va che è una meraviglia; al mattino max 90 |
| cdefla |
la lantus mica funziona con tutti, a me non bastava e dovevo aggiungere una mix |
| GiuliaG |
anch’io ho dovuto cambiare e ora da circa due settimana uso una mix a pranzo per poter arrivare a cena con una buona glice |
| chiaretta miele |
é corretto supporre che a colazione necessito di meno insulina per la stessa quantità di carboidrati della cena? |
| cdefla |
io a colazione per due fette biscottate e 80 grami di yogurt bianco devo farmi la metà delle unità del pranzo e cena. Morale ognuno di noi è diverso e reagisce in modi diversi in periodi diversi della vita |
| tato57 |
mia figlia ha usato il sensore di continuo per 6 mesi, ma non se ne è venuto a capo lo stesso, in 20 minuti c’erano salite o discese anche di 300 punti di gliemia |
| Prof. G.B. Bolli |
purtroppo quelli disponibili non sono ancora utili... speriamo nel futuro... |
| CLA’ |
infatti..non può servire il rilevatore di glicemia in continuo per capire di che basale hai bisogno? |
| Prof. G.B. Bolli |
non c’è uno affidabile... |
| tato57 |
allora perchè li usano? non sarebbe megli dare qualche striscetta in più per un certo periodo con controlli frequenti per capire propio il ritmo biologico della glicemia? sarebbe anche più economico |
| Prof. G.B. Bolli |
con un certificato si possono avere le 6-8 strisce al giorno che spesso sono necessarie |
| lucasale |
A Ravenna non viene usato il rilevatore di glicemia in continuo dovrei rivolgermi ad un altro centro? |
| Prof. G.B. Bolli |
no, perché non sono attendbili |
| cdefla |
sono incinta, sono negli USA ho messo infusore e sensore fissi da un mese |
| cdefla |
il sensore spesso sbaglia ma mi suona se sono in ipo, e mentre dormo è molto utile |
| CLA’ |
mi hanno detto che può essere un buon aiuto provare a digiunare in certe fasce orarie per capire di quante unità ha bisogno l’organismo..provando ogni ora la glice... |
| Prof. G.B. Bolli |
è vero |
| donata |
io ho fatto dei digiuni per stabilire se la basale era giusta ho fatto bene doc?? ovviamente consigliato dal mio diabetologo |
| Prof. G.B. Bolli |
sì, spero sia andata bene |
| CLA’ |
e il tuo basale va bene da quanto tempo? è sempre lo stesso nell’arco del mese? |
| nino50 |
mio figlio ha 14 anni e da 2 diabetico. Ultimamente ha glicemie molto alte (280-450) usa hmulin R e lantus ed ha molte ipo.dice di non mangiare fuori pasto cosa che io non credo. cosa pssiamo fare’? |
| Prof. G.B. Bolli |
stop humR usa humalog, ma poi occorre vedere il diario |
| ninocampanella |
Lantus e humulin r non vanno d’accordo, lo ha già confermato il prof. |
| tato57 |
per mia figlia con stesso problema siamo andati dallo psicologo io e mia moglie, e adesso a 17 anni sembra che funzioni |
| lucasale |
Luca ha spesso le palpebre blu scuro e anche sotto agli occhi, solo lo sport migliora la situazione, quale colleganmento c’è? |
| Prof. G.B. Bolli |
lucacasale: nessuno |
| maruska |
proff ultimamente (da 2/3 settimane a questa parte) al risveglio la glicemia ha valori buoni (max 90) non facendo colazione, se non un caffè, non faccio rapida; la inietto poi al pranzo (valori max 120): crede che questo modus operandi sia buono o consiglia di fare ugualmente la rapida al risveglio? (previa colazione poi) |
| Prof. G.B. Bolli |
fai bene a fare quello che fai, se non hai 1° colazione NON fare la R, se invece la fai allora inietta la R |
| ANNAMICI |
mia figlia ha il micro da 2 mesi, il lunedi’ ha 2 ore di educazione fisica, prova la glicemia è 120 dopo 270, come si può spiegare, il micro è meglio scollegarlo durante l’attività fisica se non dà noia |
| Prof. G.B. Bolli |
Annaamici: non ho capito: tua figlia ha scollegato il micro per 2 ore durante esercizio? |
| moderatore |
no |
| cdefla |
forse deve provarsi per capire se va in ipo durante o sale e basta, l’infusore si può programmare con delle basali speciali per attività speciali |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: non ho capito come tua figlia usa il micro in esercizio, ma è un problema di regolazione della basale, lo può spegnere solo per 30 min non più altrimenti rimane senza insulina! |
| Prof. G.B. Bolli |
vuol dire che la basale non è regolata o che durante l’esercizo non assorbe insulina magari perché c’è un problema di ago che si muove... |
| cdefla |
negli USA quando si usano insuline rapide (humalog, novorapid..) ai pasti poi ti fanno provare la glicemia dopo un’ora dai pasti e non due, dicono che è più corretto visto l’assorbimento più rapido dell’insulina |
| beppegol |
Salve Prof io sono un diabetico tipo I di 27 anni; faccio Lantus ore 23 (24 U) e Humalog ai pasti. A volte mi capita di avere delle ipo intorno alle 12 della mattina successiva, tanto che prendo una cioccolata calda dalle macchinette dei distributori per farmela passare. Cosa posso fare epr evitarle? Grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
forse fai troppa R alla 1° colazione |
| tato57 |
oppure anticipare la cioccolata alle 11 |
| ninocampanella |
Cose che capitano, è difficile il rapporto humalog/ carboidrati |
| beppegol |
Grazie Prof, io a colazione mangio un panino e faccio 3 U Humalog non mi capita tutti i giorni l’ipo ma solo se cammino di più (e il guaio è che non lo so alla mattina quando faccio l’iniezione)..posso fare 2 U fisse e al limite crescere un po’ la dose per rpanzo se è alta? Grazie ancora |
| Prof. G.B. Bolli |
sì |
| donata |
ma alla fine doc, quanto dura l’effetto della lantus?? |
| Prof. G.B. Bolli |
a digiuno circa 28-30 ore |
| donata |
non so perchè, a me durava solo 18 ore |
| AlessandraLI |
addirittura così tanto? |
| donata |
e poi... non mi andava affatto bene, avevo troppi sbalzi |
| GiuliaG |
e non a digiuno? |
| Prof. G.B. Bolli |
Giulia: non si può misurare la basale ‘non’ a digiuno perché non si capisce a causa del pasto! |
| maruska |
una domanda che magari a qualcuno potrà sembrare fuoriluogo: lei crede che ci sia una sorta di ‘rivelazione’ sul nostro stato d’animo, sul nostro umore, sul nostro anche fisico di un corretto o meno uso (ed abuso talvolta) dell’insulina? (una sorta di segnali che il nostro essere ci invia per farci capire che cè qualcosa che non va) |
| Prof. G.B. Bolli |
forse non ho capito... |
| maruska |
mi spiego meglio: il nostro fisico, il nostro umore, i nostri stati d’animo diversi, possono essere una sorta di termometro rivelatore che magari la terapia insulinica non è corretta? (piccoli segnali che ci possono far capire qualcosa). spero di essere stata più chiara ora!! :-) |
| Prof. G.B. Bolli |
no, non credo |
| maruska |
le ponevo questo quesito per capire sino in fondo se cè o ci potrebbe essere correlazione tra insulina, terapia corretta o no e magari situazioni e stati d’animo che spesso non si riesce a dare una spiegazione... |
| Prof. G.B. Bolli |
certo sì! ansia/depressione possono dare insulinoresistenza e far salire la glicemia |
| lucasale |
Luca e ‘ diabetico, celiaco intollerante al lattosio ha quasi 10 anni mi chiedo dovrebbe fare altri esami considerando il suo sistenma immunitario? |
| Prof. G.B. Bolli |
no |
| fifi |
to prof.volevo chiedere se la buona glicata dipende dal fatto che il bambino è curato bene? all’esordio aveva 10.0 ora dopo un anno ha 5.4 |
| Prof. G.B. Bolli |
ottimo, attenzione che non abbia IPO |
| fifi |
to prof purtroppo ultimamente sì, ma è cresciuto in cm. |
| pina |
Le misurazioni di glicemia che faccio ogni giorno mi indicano glicemie a due ore dai pasti che vanno da 200 in su mentre l’ultima glicata è stata di 5,1. È possibile? |
| Prof. G.B. Bolli |
pina: va bene così |
| ninocampanella |
E le ipo non le conti? |
| giobx |
scusi ma i valori di glicata che leggo mi sembrano enormemente bassi è possibile che si usino altre scale di misurazione o in tutto il mondo la stessa |
| Prof. G.B. Bolli |
infatti, è possibile |
| chicco |
prof, quanto dura l’effetto della humalog? quante ore conviene impostare nel micro alla voce ‘insulina attiva’ per evitare la sovrapposizione dei boli? |
| Prof. G.B. Bolli |
2 ore, ma dipende dalla dose, più alta è e più dura |
| lucasale |
È corretto ad ogni pasto fare il conteggio preciso dei carboidrati e decidere la qantità di insulina in base a questi senza tener conto dell’indice glicemico di ogni alimento? |
| Prof. G.B. Bolli |
lucasale: può essere corretto ma basta l’esperienza e si può fare ‘a occhio’ |
| ANNAMICI |
secondo lei è normale che per una ragazzina di 13 anni, le basali siano da modificare quasi tutte le settimane |
| Prof. G.B. Bolli |
beh, c’è la pubertà, c’è lo stile di vita... sì, può essere normale, ma dovrebbe essere facile, con lantus è sicuro facile |
| ANNAMICI |
sono due mesi che ns. figlia ha il micro |
| Prof. G.B. Bolli |
il micro va bene se c’è un buon maestro... è un po’ come prendere la patente... |
| ANNAMICI |
la ‘patente’ ce la vogliamo guadagnare, ma purtroppo il maestro non è sempre disponibile. Per cui dobbiamo arrangiarci |
| Prof. G.B. Bolli |
no, con il micro ci vuole un corso intensivo |
| ANNAMICI |
io vorrei anche farlo il corso intensivo, ma il nostro centro non ce lo fa!!! Le dico solo che il giorno che abbiamo messo il micro, il dottore era impegnano e ha dovuto fare tutto il rappresentante, il seguito lo può ben immaginare! |
| tato57 |
per la teoria di funzionamento ne sa di più il rappresentante |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: male... il rappresentante è utilissimo, ma non basta... |
| giusbello |
se Anna vuole io sono a disposizione... chiaramente non da maestro, da utente soddisfatto... |
| cdefla |
forse i diabetologi dovrebbero essere più tecnologici e seguire i pazienti settimanalmente, magari tramite email, avrebbero tutti meno domande troppo specifiche |
| donata |
comunque doc non a tutti la lantus funziona, per me è stato un disastro |
| giobx |
per me un miracolo |
| donata |
infatti, io parlavo per me |
| Prof. G.B. Bolli |
l’insulina è insulina, occorre che in ognuno l’insulina sia usata in modo personale, ma non è che ‘non funziona’, è come la taglia di un vestito... |
| donata |
io sono dovuta passare al micro... e mi trovo straordinariamente benissimo e come dice lei... è come un vestito!!:-) |
| nino50 |
prof. come posso dire alla diabetologa di cambiarmi la terapia? |
| Prof. G.B. Bolli |
chiedi e basta |
| lucasale |
Luca pesa 40 kg chiedo cortesemente di sapere se è ancora in luna miele considerando lantus 5 unità e circa 10 di Humalog? |
| Prof. G.B. Bolli |
non credo, ma forse produce una piccola quanità di insulina endogena |
| lucasale |
scusi professore non ho capito, ho dimenticato di dire che è diabetico da ottobre 2008 |
| Prof. G.B. Bolli |
appunto, confermo |
| lucasale |
C’è modo di prolungare ll periodo di produzione di insulina endogena prima che cessi definitivamente |
| Prof. G.B. Bolli |
sì, mantenere la glicemia a 100 mg/dl |
| lucasale |
Vuol dire che mantenendo i valori di glicemia bassi il pancreas contina a produrla? |
| Prof. G.B. Bolli |
sì |
| lucasale |
è importante che il pancreas continui a produrre una parte di insulina? |
| Prof. G.B. Bolli |
è il trucco per una bella lunga navigazione... |
| GiuliaG |
Faccio novomix70 per pranzo (ore14) per avere una buona glice prima di cena (ore19.30) e faccio la lantus alle 22.30. Domanda: quanto dura l’effetto della novomix dall’ora di pranzo a sera? Può cioè sovrapporsi con la lantus? Grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
fai novorapid a pranzo e 1-2 U novorapid ore 17, stop alla premiscelata |
| GiuliaG |
ops... questa era una delle ipotesi del diabetologo e io ho scelto di provare con la mista... è due settimane che provo... come posso cambiare ora? Prima facevo humalog: 2.5U... e ho paura delle ipo |
| Prof. G.B. Bolli |
2,5 humalog a pranzo, poi 1 U humalog ore 17 e vai! |
| GiuliaG |
perché la miscelata non va bene? |
| Prof. G.B. Bolli |
perché è medioevo |
| GiuliaG |
grazie prof... ma ora sono un po’ confusa... cosa dico al mio diabetologo?!? |
| Prof. G.B. Bolli |
che ci hai ‘ripensato’ è una frase femminile... |
| donata |
volevo chiederle se ci sono in previsione insuline nuove? |
| Prof. G.B. Bolli |
credo di sì, ma saranno meno buone delle attuali, siamo al top |
| donata |
quindi secondo lei..la lantus è top? |
| Prof. G.B. Bolli |
micro o lantus sono al top |
| moderatore |
il tempo è volato... ringraziamo il prof e gli auguriamo buonanotte? |
| Prof. G.B. Bolli |
bene, credo sia ora di andare a nanna... |
| moderatore |
speriamo di averla ancora con noi presto |
| tato57 |
buona notte proff.. su consiglio del moderatore... noi non la lasceremmo andare :-) |
| maruska |
grazie proff per le sue risposte chiare e precise, è la prima chat che faccio con lei, è stato un vero piacere. |
| moderatore |
grazie prof, chiaro e preciso come sempre |
| ninocampanella |
Potrebbe lasciare il suo indirizzo e-mail? |
| moderatore |
geremiabolli@yahoo.it |
| Prof. G.B. Bolli |
bene, vi posso salutare e ringraziare? buon lavoro, se avete bisogno... Perugia è al centro d’Italia!!! |
| moderatore |
a presto prof. |
| donata |
buona serata |
| maruska |
grazie a lei, siamo noi che dobbiamo ringraziarla... |
| Prof. G.B. Bolli |
grazie al moderatore Daniela! |
| moderatore |
grazie a te prof! |
