| moderatore |
Buonasera. Il tema della serata è la vacanza, quali sono i vostri eventuali dubbi? |
| Lisa |
Fa male ai diabetici esporsi al sole? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Non più che alle altre persone. Il diabete non rende più vulnerabili al sole/calore. Il sole non fa male; naturalmente bisogna esporsi con le dovute cautele. |
| gigliola1 |
Fa male a chi ha la nevrite esporsi al sole? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Se per nevrite intendi neuropatia, questa compromettendo la sensibilità potrebbe esporti a rischi di ustioni (p.es. se cammini a piedi nudi su sabbia)... |
| gigliola1 |
E chi ha problemi di cataratta? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Vale sempre la regola di esporsi al sole con le dovute precauzioni: creme protettive, occhiali |
| gigliola1 |
La domanda per la luce del sole era rivolta alla maculopatia degenerativa |
| DALIA CRAZZOLARA |
Chi soffre di maculopatia degenerativa è più suscettibile ai raggi UV; meglio utilizzare occhiali da sole |
| yle1994 |
Al microinfusore fa male stare al sole?? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Il microinfusore 'regge' temperatutre elevate, lo stesso non vale per l'insulina... Se esposta oltre i 30-35°C si denatura, ovvero perde la sua azione |
| antoniorenati |
Per i miei problemi alle gambe mi è stato consigliato dal venologo che posso passeggiare al sole del mare ma non sdrairmi per abbronzarmi |
| DALIA CRAZZOLARA |
Il caldo (più che il sole) svolge un effetto di dilatazione sulle vene, peggiorando la circolazione soprattutto di chi ha le vene varicose |
| gigliola1 |
Ma la luce del sole perchè danneggia? |
| elio |
Se lasci qualcosa al sole, si riscalda molto di più |
| DALIA CRAZZOLARA |
I raggi UVA e UVB del sole contribuiscono all'invecchiamento precode della pelle… |
| antoniorenati |
Mi è stato detto che l'insulina (penna) se tenuta al riparo va bene. |
| yle1994 |
L'ideale sarebbe mettere la penna dell'insulina nell'apposita borsetta frigo che vendono in farmacia x la penna. |
| gigliola1 |
Allora, per il micro è bene portare la borsa termica con il ghiaccio sulla spiaggia? Quanto tempo al sole per il micro inserito? |
| DALIA CRAZZOLARA |
L'insulina è una proteina: svolge la sua azione se viene mantenuta a temperature comprese tra 2 e 30°C. Pertanto si consiglia di conservare l'insulina di scorta in frigorifero (Temp 2-4°C), mentre l'insulina in uso può essere conservata a temperatura ambiente (tra 15-30° C per 15-20 giorni) |
| giuliag |
Se uno va in vacanza in campeggio, come può conservare la penna di insulina di riserva? Poi, la posso tenere in tenda, anche se durante il giorno la temperatura all'interno sale? |
| yle1994 |
Io in campeggio chiedo di mettere l'insulina nel frigo del campeggio |
| giuliag |
Ok, grazie. Scusate, ma non sono pratica… ho il diabete da dicembre: è la mia prima vacanza con il diabete! |
| elio |
Io in campeggio mi sono portato sempre una borsetta frigo (anche una normale... non necessariamente una apposita per la penna) ed ho chiesto al campeggio di congelarmi di volta in volta uno dei "ghiacci" blu per borse termiche. |
| giuliag |
Se si passa una semplice giornata in spiaggia come mi devo regolare? Mi riferisco sia alla conservazione dell'insulina, sia al pranzo: di solito io mangio pasta a pranzo. |
| elio |
Io l'insulina preferisco tenerla nella borsetta frigo (che di solito, per ulteriore precauzione) porto sempre con me. |
| momoo |
E al mare l'insulina? se anche sotto l'ombrellone la temperatura è maggiore di 30°? |
| elio |
In una borsetta frigo |
| DALIA CRAZZOLARA |
Seguiamo il consiglio di elio e teniamo l'insulina in una borsa frigo |
| momoo |
Per esempio, io oggi in piscina ho portato l'insulina in un astuccetto con dentro un ghiacciolo, però mi sembrava sbagliato lasciarlo a contatto diretto con la penna quindi l'ho avvolto in un fazzoletto e l'insulina è rimasta fresca |
| DALIA CRAZZOLARA |
Attenzione però a non congelare l'insulina!!! Quindi per viaggi in aereo tenere l'insulina nel bagaglio a mano (la stiva non è depressurizzata). |
| Lisa |
In casa, meglio mettere l`insulina nella parte alta del frigo, o bassa? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Non fa molta differenza... la parte alta è relativamente più calda.... consiglierei comunque di conservare l'insulina in uno scomparto/contenitore separato dai cibi (per una questione di igiene). |
| antoniorenati |
Io la tengo nella confezione vicino alle uova nel frigo |
| DALIA CRAZZOLARA |
Sono sempre più rari i casi di salmonellosi... Però il consiglio è di tenere l'insulina separata da tutti gli alimenti (basta un contenitore per alimenti in plastica) |
| elyandsara |
Perchè va tenuta separata dagli alimenti? |
| DALIA CRAZZOLARA |
I farmaci vanno conservati separatamente dagli alimenti. Gli alimenti conservati in frigo non sono pronti per essere mangiati (vanno lavati, mondati, cucinati); l'insulina è e deve essere mantenuta sterile (in fin dei conti la iniettate!). |
| giuliag |
Mi consigliate di comprare gli astucci appositi per trasportare l'insulina nei giorni caldi, oppure basta un'astuccio termico? Io ne avrei uno dove si mettono le creme solari. Cosa ne pensate? |
| yle1994 |
Io consiglio l'astuccio apposito |
| fedefede73 |
Io la tengo sempre nel''astuccio dell'insulina, al mare però la metto in una tasca della borsa frigo. |
| DALIA CRAZZOLARA |
Gli astucci appositi per l'insulina sono forse più carini e piccoli... ma non differiscono dagli astucci non specifici |
| gigliola1 |
Se la temperatura è superiore ai 30 il micro in funzione si tiene all'ombra? o in una borsa termica? sono troppo cavillosa o paurosa? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Solitamente è sufficiente che si tenga il micro all'ombra (magari dell'ombrellone), eventualmente durante il tuo soggiorno al mare cambierai più frequentemente l'insulina (anche prima che questa si esaurisca). |
| yle1994 |
Se uno sta prendendo il sole come fa a tenetere il micro sotto l'ombrellone? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Questo non va lasciato esposto direttamente al sole, nè tenuto a temperature superiori a 30-35°. E' utile avvolgerlo in un asciugamano e tenerlo all'ombra (di qualsiasi cosa) |
| elyandsara |
Ma a noi non hanno dato l'astuccio come per le penne da tenere il micro, è un astuccio termico? |
| fiorella |
C'è un apposito astuccio che lo ripara al meglio dal sole? Allora è consigliabile portare sempre l'ombrellone? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Non mi risulta esistano astucci termici specifici per microinfusori (almeno non prodotti dalle ditte); può essere che si trovi qualcosa su siti americani (da loro il micro è più frequente) |
| yle1994 |
Io non parlo di astuccio termico, ma di un normale astuccetto che le ditte danno con i micro… |
| DALIA CRAZZOLARA |
La borsa termica non è indispensabile: è sufficiente proteggere il micro/l'insulina dall'esposizione diretta al sole; comunque il vostro servizio di diabetologia dovrebbe riuscire a procurarveli |
| panda |
Sono diabetica da 50 anni, faccio due iniesioni di insulina al matt. e sera. Durante il giorno, le cose vanno abbastanza bene, mentre alla sera tardi la misurazione della glicemia è sempre elevata. Come posso ovviare? i valori sono attorno ai 300-400. |
| DALIA CRAZZOLARA |
Sarebbe importante avere maggiori informazioni riguardo al tuo andamento glicemico ed alla terapia che segui: ti consiglio di fare qualche controllo anche a pranzo e 2 ore dopo (oltre che a digiuno e prima di cena); con questi dati mi rivolgerei poi al diabetologo (probabilmente andrà rivista la terapia ) |
| panda |
Al mattino eseguo 7/8 unita di bio insulin i + 5 unita r alla sera 9 unita di bio insulin i + 6 unita bio insulin r . Facendo le misurazioni durante la giornata ogni 2 ore i valori rilevati sono buoni perchè sono in movimento. La sera dopo cena sono stanca e non mi muovo molto anche perchè ho 63 anni. Verso le ore 22,00 la misurazione risulta sempre alta sui 300/350. |
| DALIA CRAZZOLARA |
Dai pochi dati che ho, probabilmente l'insulina rapida che fai la sera è insufficiente... andrebbe però discusso in ambulatorio |
| panda |
Però se la rapida alla sera è insufficente al mattino spesso mi alzo con valori glicemici bassi attorno ai 40/50 |
| DALIA CRAZZOLARA |
Appunto panda: va discusso in ambulatorio. Va rivisto il dosaggio non solo dell'insulina rapida a cena, ma anche dell'intermedia della notte e probabilmente delle restanti insuline... |
| Elena67 |
Io sabato parto per Fuerteventura e sono ancora indecisa se tenere il micro oppure no... che ne dite voi? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Inserisci l'agocannula in modo che il 'bottone/cerotto' sia su una zona coperta dal costume; scollega il micro e fai dei boletti con la siringa iniettando l'insulina con l'ago attraverso l'agocannula ;-) |
| elyandsara |
Mia figlia lo stacca, mette il tappino e fa il bagno tranquilla. Poi lo riattacca. |
| donata |
Certo io lo metto sempre in basso quando vado al mare e lo copro con il costume! Ovviamente lo stacco quando vado in acqua |
| DALIA CRAZZOLARA |
Ricordarsi di lavare l'agocannula con acqua dolce per evitare deposito di cristalli di sale... |
| donata |
Io dimentico di mettere il tappino è sbagliato doc? |
| moderatore |
Donata, metti il tappino |
| Elena67 |
Se faccio il bagno senza il tappino è grave`? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Ricordatevi che l'acqua (sia piscina che mare) non è pulita: il tappino protegge il sottocute da eventuali contaminazioni/infezioni |
| donata |
Vale anche quando si fà la doccia? perché io non lo metto mai! |
| DALIA CRAZZOLARA |
Acqua- sapone-shampoo-sudore... continuo? |
| elio |
Dott.ssa, non ho ben capito: si può utilizzare il catetere del microinfusore per iniettarci l'insulina con la penna? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Non il catetere (inteso come 'filo'), ma iniettando l'insulina con la siringa abboccando l'ago all'agocannula (dopo aver rimosso il tappino di protezione). |
| DALIA CRAZZOLARA |
Il micro può essere scollegato tranquillamente per mezz'ora-1 ora; ricordarsi al momento del ricollegamento di iniettare 0.5-1 U di insulina per ri-riempire l'agocannula. |
| elio |
Perchè l'agocannula si svuota quando scolleghiamo e ricolleghiamo il micro? Io sapevo che c'è una valvola di non-ritorno che non permette a nulla di uscire e quindi resta pieno! |
| DALIA CRAZZOLARA |
L'insulina non esce all'esterno, ma viene assorbita dal corpo, inoltre il 'microdeposito' di insulina nel sottocute si esaurisce e la prima insulina reiniettata prima di essere assorbita deve ripristinare il deposito... |
| fiorella |
Quando io scollego il micro risale del sangue nell'agocannula perche'? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Esce sangue perchè hai 'beccato' un capillare |
| elio |
Ho capito. Ma ciò è vero solo se si stacca il microinfusore per un certo tempo, giusto? Se lo scollego per 10 minuti, non c'è bisogno... |
| DALIA CRAZZOLARA |
10 minuti non richiedono un bolo di riempimento |
| fiorella |
Allora quando lo tolgo per 45 min. devo fare un bolo di riempimento? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Per essere precisi: il bolo, chiamiamolo di ripristino, dipende dall'insulina 'persa' (vale a dire non somministrata) |
| elio |
Ovvero il bolo di ripristino dovrebbe fornire la quantità di basale non somministrata? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Non è così semplice elio: sappi che il deposito sottocute di insulina col micro è 2-3 volte la basale somministrata, in più, a seconda della lunghezza dell'agocannula, bisogna considerare 05-1.2 UI. |
| moderatore |
Pensate di avere problemi di reperibilità di insulina all'estero? |
| elio |
La mia esperienza è che finchè si viaggia in Europa e simili non ci sono problemi di reperibilità: l'insulina si trova (così come quasi tutto il materiale) ma... va comprata (pagata!) Quindi solo in caso di necessità! |
| moderatore |
E uscendo dagli ampi confini dell'Europa? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Insulina all'estero: si reperisce a pagamento! Attenzione alla concentrazione!!! in quasi tutto il mondo viene utilizzata la concentrazione 100UI; ma si trova anche 40 ed addirittura 500!!! (almeno fino a qualche anno fa ) |
| elio |
Il mio consiglio è portarsi sempre una prescrizione dietro! |
| giuliag |
A proposito di montagna, l'altitudine influisce in un qualche modo? |
| moderatore |
Giuliag, abbiamo avuto un esperto diabetico che scala l'Everest! |
| DALIA CRAZZOLARA |
In montagna non ci sono particolari accorgimenti da seguire… a meno che non si scali almeno un 4000! Naturalmente se si scia l'insulina va tenuta a temperatura corporea... ricordate??? sopra i 2-4°C |
| elio |
Io volevo chiedere invece cosa si consiglia in merito a quante penne/macchinette per la glicemia, ecc. portarsi dietro per un viaggio in cui si vada all'estero, magari abbastanza lontano. Mi spiego meglio: portarsi due "reflettometri" in caso uno smetta di funzionare? Due penne (oltre al microinfusore)? |
| Lisa |
Io parto dalla Svizzera per l`Italia, porto tutto doppio. |
| elio |
A me è capitato qualche anno fa che la penna per l'insulina si rompesse da un momento all'altro mentre ero a Malta ed ho dovuto cercarne e comprarne una di corsa! Anche io dopo quell'esperienza porto tutto doppio... specie dopo aver scoperto che non tutti i "reflettometri" esistono in tutti i paesi (anche in Europa) quindi in caso di guasto alla propria macchinetta, si rischia di dover comprare non solo un reflettometro ma anche le strisce! |
| DALIA CRAZZOLARA |
Direi 2 penne, qualche siringa (non si sa mai), 2 glucometri, 1 glucagone... (bagaglio a mano, mi raccomando!). Prestate molta attenzione: nei rarissimi paesi in cui viene commercializzata insulina a concentrazione diversa da 100 UI, questa va eventualmente somministrata con i dispositivi (siringhe/penne) 'locali' per evitare errori nel dosaggio |
| elio |
Anche il glucagone?? Ma se non lo si tiene in frigo lo si butta ogni 4 settimane?! |
| DALIA CRAZZOLARA |
Glucagone nella borsa termica (è sempre un'accortezza in più) |
| Lisa |
Si può prendere l`insulina dal gommino della penna con la siringa usa e getta? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Sì, dopo aver disinfettato (non con alcol) il gommino (ricordarsi poi di 'scaricare' qualche unità di insulina a vuoto prima di risomministrarla con la penna. |
| fiorella |
Io ho parecchie penne usa e getta e non so se posso utilizzarle per il micro. |
| DALIA CRAZZOLARA |
L'insulina va comunque estratta sempre con la maggior cura e con le massime accortezze igieniche |
| elio |
Come comportarsi in caso di un grande fuso orario? (Per ora mi sono sempre spostato massimo di qualche ora, quindi mi sono limitato a cambiare l'ora sul microinfusore) |
| DALIA CRAZZOLARA |
Ci sono diverse possibilità: in caso di qualche ora basta riregolare l'orario del micro (come hai gia fatto in passato) se oltre le 4-6 ore bisogna dare al corpo il tempo di abituarsi (sufficiente qualche giorno): in questo caso conviene spostare gradualmente l'orario |
| elio |
Può darci qualche indicazione in più su cosa intendere per "gradualmente"? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Se il fuso orario è di 6 ore, per esempio, si può spostare l'orologio del micro di 3 ore al giorno |
| elio |
Sarei curioso di sapere anche cosa conviene fare se si fa terapia multiniettiva con Lantus + analogo rapido: la Lantus conviene mantenerla ogni 24 ore reali? Ovvero cambiare l'ora del giorno a cui la si inietta? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Anche l'orario della Lantus andrebbe spostato gradualmente: se il fuso orario è in + (se il giorno si allunga) in aereo conviene fare un pasto supplementare (es. dopo cena verso le 22 orario italiano) somministrando prima un bolo di insulina ultrarapida, che mi permette di spostare l'iniezione della Lantus di qualche ora. Se invece il fuso è in meno è un po' più complicato anticipare la Lantus (in questo caso il dosaggio andrebbe ridotto di qualche unità il primo giorno). E' meglio discuterne a tavolino (dell'ambulatorio) |
| donata |
Se viaggiamo da soli ovviamente dobbiamo anche avere dietro la documentazione con la nostra terapia, giusto? |
| elio |
Io un bel certificato multilingue con diagnosi e terapia me lo porto sempre dietro anche se viaggio "accompagnato"! |
| DALIA CRAZZOLARA |
I certificati medici sono fondamentali: anche se il diabete è sempre più conosciuto potrebbero farvi qualche problema nel trasporto dei presidi (più che dell'insulina); meglio se in più lingue |
| giuliag |
Posso cambiare gli orari di sveglia al mattino durante le vacanze? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Hai il micro? |
| giuliag |
No, uso le penne |
| DALIA CRAZZOLARA |
Dipende un po' dallo schema insulinico che stai seguendo... in genere non ci sono problemi (parlane col tuo diabetologo). |
| chiara74 |
Dottoressa, per il mio bimbo di 18 mesi meglio mare o montagna? |
| DALIA CRAZZOLARA |
Ciò che i genitori preferiscono! Vale sempre la regola del buon senso: se al mare attenzione all'esposizione al sole nelle ore più calde e per periodi lunghi; se in montagna: attenzione agli eventuali sbalzi di temperatura giorno/notte |
| moderatore |
E' arrivata l'ora di salutare la nostra doc. Una serata molto riuscita, mi pare. |
| DALIA CRAZZOLARA |
Grazie a voi tutti e buone vacanze |
| moderatore |
Grazie mille, Dottoressa, speriamo di risentirci presto |
Viaggiare è uno dei piaceri della vita e spesso anche uno dei doveri del lavoro, Qualche persona ritiene che il diabete rappresenti un ostacolo in questo senso, il che non è vero. Tuttalpiù bisognerà programmare con maggiore attenzione il viaggio e portare con se una borsa in più. Se poi si usa il microinfusore i problemi si riducono ulteriormente.
