| moderatore |
Eccoci, benvenuto dottor Di Mauro! |
| MAURIZIO DI MAURO |
Buona serata |
| moderatore |
Nel dare il benvenuto al nostro esperto vi ricordo il tema di questa sera: lo sport "con decisione". Che cosa si intende con "decisione" dottore, fare sport estremo? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Decisione. Una bella parola che dovrebbe entrare sempre di più nel DNA della persona con diabete. |
| boschiero |
Forse 'decisione' è inteso come costanza nel praticare sport. |
| MAURIZIO DI MAURO |
Bene. chiarisco il concetto di "decisione" e poi rispondo alle domande. |
| MAURIZIO DI MAURO |
Ogni diabetico può decidere lo sport che ritiene più congeniale per le proprie caratteristiche psico-fisiche. Nulla è vietato a patto che l'attività fisica sia fatta con attenzione, supervisione e costanza. |
| nina |
Mi chiedo se una donna di 58 anni può praticare dello sport e se si quale, premesso che sono pigra… |
| MAURIZIO DI MAURO |
Cara Nina, credo che nessuno sia a pigro a meno che non lo voglia. Certo, è più facile non far niente che muoversi... non si consuma nulla. Ma "uscire" dal propio ambito, forzare anche se minimamente il meccanismo, può portare a dei successi così motivanti che non si può più fare a meno di muoversi. Immagino... un mondo in continuo movimento, non stress, non frenesia della vita moderna, ma piacere a godere della bellezza che la nostra natura ci offre. |
| antonellaxxxx |
In un bambino quanta importanza può avere lo sport? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Cara Antonella, per un bimbo fare sport significa la vita. Non può esimersi. Ogni suo movimento è sport, vita, gioia. Impedirgli di muoversi significherebbe frenarlo, andare contro natura. |
| beth |
Io ho un figlio dibetico che gioca a tennis... si lamenta sempre di essere molto stanco... Secondo lei dottore è normale o mi devo preoccupare? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Bisognerebbe controllare il valore della glicemia prima e dopo l'allenamento. Se si è scoperti dall'insulina c'è il rischio che la glicemia durante e dopo l'esecizio si elevi esageratamente con la possibilità di andare in acidosi. |
| beth |
Volevo farle presente che le nostre Asl ci permettono di avere striscie per il controllo glcemico molto limitate.... Infatti per poter controllare mio figlio anche quando fa sport dovrei comprare delle striscie per conto mio, ciò implica una spesa considerevole... Le nostre strutture opedaliere ci legano le mai... è assurdo |
| bianca |
E' possibile che da quando ho iniziato a fare solo uin po' di addominali è diminuito il mio bisogno di insulina notturna? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Non è sempre così, ogni risposta individuale ha la sua variabilità di giorno in giorno. Tuttavia c'è da dire che si può verificare l'ipoglicemia dopo diverso dalla conclusione dell'esercizio fisico. Anche dopo 8-10 ore. |
| antonellaxxxx |
Mio figlio, ad esempio, i giorni che fa calcio, la notte ha una glicemia notevolmente più bassa: infatti gli faccio più controlli… |
| MAURIZIO DI MAURO |
Invece di fare controlli notturni, probabilmente non graditi, perchè non fare un pasto più ricco di carboidrati (pane pasta ecc.) soprattutto se lo sforzo è stato intenso? |
| sabry75 |
Mio figlio ha 9 anni e db da 3... fino all' anno scorso a scuola (oltre alla normale attività scolastica) c'era un gruppo sportivo dopo-scuola, (un servizio a parte e a pagamento). Il problema è che quest' anno non solo hanno levato quello doposcuola, ma non fanno più nessuna attività sportiva nemmeno nell' ambiente scolastico. |
| MAURIZIO DI MAURO |
Purtroppo è un problema molto comune. Spesso nelle scuole non si fa attività sportiva, non si ha la preparazione adeguata, non ci sono strutture e spazi sufficienti. Non esiste una programmazione efficace. Non ha importanza però, c'è sempre modo di fare attività sportiva al di fuori dell'ambiente scolastico, così come è sempre stato. |
| paperoga |
A proposito di controlli… Considerando un allenamento intenso e lungo, diciamo 3 ore (pratico il karate), ogni quanto è bene misurare la glicemia? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Fare 3 ore di allenamento non è consigliabile, a chiunque. In tutte le cose ci deve essere un limite. Tuttavia se i risultati della glicemie sono stabili e prevedibiili non è necessario controllarsi spesso. |
| paperoga |
Grazie dottore, chiarissimo. Sappia che non faccio spesso allenamenti di 3 ore, solo alcuni stage |
| beth |
Io volevo sapere la se stanchezza può essere considerata un sintomo della malattia stessa. |
| MAURIZIO DI MAURO |
La stanchezza è sintomo di iperglicemia costante e continua. |
| paperoga |
Scusate, ma dopo lo sport, invece di ridurre l'insulina volevo sapere se non era più appropriato mangiare di più per ridare al corpo i carboidrati consumati? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Non si può mai con certtezza stabilire se bisogna ridurre il dosaggio insulinico o aumentare i carboidrati. Forse è preferibile ridurre il dosaggio insulinico per milgiorare la prestazione sportiva attraverso l'utilizzo dei carboidrati. Se poi lo sforzo è intenso, allora si può aumentare la quota di CHO postesercizio. |
| giusy69 |
Mio figlio quando fa sport riduce anche di 3 unità la dose notturna. Brucia talmente tanto che anche se mangia deve ridurre lo stesso le dosi. |
| MAURIZIO DI MAURO |
Meglio così. Ridurre le dosi ci dà un'informazione importante che i muscoli funzionano alla perfezione nell'utilizzo dei carboidrati. |
| antonellaxxxx |
Io sono sarda, da noi c'è un'alta incidenza di db. Perchè le scuole non sono preparate ad accogliere questo triste evento? Non esiste assistenza per i nostri bambini, si parla di cercare di rendere loro la vita il più normale possibile. Ma come si può se la scuola stessa non ha le basi per poter assistere nello sport i nostri bambini? Non voglio essere polemica ma questa è una grigia realtà, c'è anche impreparazione e ignoranza... |
| moderatore |
La questione posta da Antonella mi sembra giusta, esistono dei piani per stimolare la pratica sportiva a favore di bambini e ragazzi con diabete, dottore? |
| antonellaxxxx |
Non immaginate le difficoltà che sto vivendo… il deficit lo trasmettono le istituzioni. |
| MAURIZIO DI MAURO |
Da qualche ora abbiamo un nuovo governo. Speriamo che presti attenzione a queste importanti problematiche che nel passato sono state disattese. Non voglio fare discorsi politici, ovviamente, ma da sempre i governi di qualsiasi colore politico hanno trascurato le attività fisiche nelle scuole. Credo che una delle soluzioni potrebbe essere ricercata nelle Associazioni di volontariato diabetico che attraverso delle iniziative di sensibilizzazione nelle scuole affrontino con frmezza il problema. |
| sabry75 |
Penso che per quanto riguarda il diabete tutto quello che ci gira intorno sia scandaloso, dal materiale, che lo danno contato in certe regioni, all' ambiente scolastico ecc. |
| mgrazia |
Io ho notato che in mio figlio gli allenamenti non producono sempre gli stessi risultati. I controlli ci vogliono… |
| MAURIZIO DI MAURO |
E' vero i controlli sono sempre importanti. Se la pratica sportiva viene effettuata in modo costante e supervisionato, si possono avere risultati prevedibili e confrontabili. Diverso è il concetto di allenamento rispetto ad una gara agonistica dove l'impegno psico-fisico è superiore. Spero diessere stato chiaro. |
| matteob |
Che effetti ha la caffeina per un diabetico, è controindicata? (la caffeina interferisce con il muscolo cardiaco e sui meccanismi di vaso costrizione e vasodilatazione) |
| MAURIZIO DI MAURO |
Problema Caffeina. Ci sono stati alcuni studi, non confermati, che hanno dimostrato come la caffeina abbia effetti benefici sulla glicemia. Non vedo nessuna controindicazione al suo utilizzo, ovviamente nella norma, con riferimento ai valori glicemici. Bisogna ricordarsi che la caffeina è un eccitante e come tale va usata con estrema moderazione, soprattutto nei ragazzi. |
| lorenza |
Quando si cammina bisogna camminare veloce oppure se si aumenta il tempo della passegiata si puo' andare con un po' di calma? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Entrambe le cose vanno bene. Penso che per gli adulti vada bene provare a fare una camminata veloce. Per i giovani invece è consigliabile allungare il tempo della camminata. |
| moderatore |
E allungare contemporeaneamente il passo? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Sono d'accordo. |
| matteob |
Durante una gara agonistica, ad esempio nel cambio campo di una partita di tennis, cosa è opportuno mangiare per evitare le ipo e per non provocare iper? (una banana, della frutta essicata, una bevanda con carboidrati semplici e sali, delle noci, oppure una merendina/biscotti a base di carboidrati complessi). |
| MAURIZIO DI MAURO |
Una bevanda con CHO semplici e sali minerali, come le persone senza diabete. |
| biancopietro.pb |
Sono Marianna, diabetica da 8 anni e faccio la parrucchiera, volevo sapere se il mio lavoro comporta esercizio fisico... |
| MAURIZIO DI MAURO |
Essere parrucchiera signifca fare una modestissima attività fisica anche se si sta molto in piedi. Trova il tempo per scaricarti con un buon esercizio fisico nel tempo libero. |
| biancopietro.pb |
Cosa mi consiglia come attivita fisica? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Perchè non fare una buona attività aerobica? Per esempio: una passeggiata a passo veloce, bici, running, piscina di almeno 30-45 minuti per 3-4 volte la settimana. Se in compagnia ancora meglio. |
| mgrazia |
Dottore secondo lei per un bambino di 10 anni la partita del campionato di minibasket è paragonabile ad un impegno agonistico? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Certo che la partita di minibasket equivale ad un impegno agonsitico vero e proprio. Il bimbo nel tempo di gioco dà il suo massimo come un atleta professionista. |
| sabry75 |
Vorrei chiederle una cosa: mio figlio, 9 anni, è anche asmatico e (sempre fino all' anno scorso) faceva molte attività sportive, ma cose a livello che io chiamo "da giardinetti". Però in allergologia mi hanno detto che faceva troppa attività... allora o si muove o no però basta che si decidano! |
| MAURIZIO DI MAURO |
Persone con asma devono fare attività sportiva con attenzione. Bisogna vedere il grado di problema asmatico. In ogni caso esso non deve essere correalto con il diabete. Spesso allenamenti progressivi migliorano la performance dell'alveolo e quindi degli scambi gassosi.
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| giusy69 |
Vorrei sapere se secondo lei se ci si presenta ad una gara sportiva in iper è consigliabile fare l'insulina. |
| MAURIZIO DI MAURO |
E' importante controllare la presenza di eventuale chetonuria. Se fosse così non consiglierei di fare la gara. Se l'iper è dovuta alla scopertura dalla terapia insulinica, allora conviene praticare qualche unità. |
| matteob |
Ma perchè se c'è iper si sconsiglia l'attività fisica? lo sforzo fisico in quel momento non è benefico perchè abbassa la glicemia? |
| sabry75 |
Perchè (almeno come hanno spiegato a noi) con lo sforzo, la glicemia prima sale e poi inizia a scendere… |
| matteob |
Grazie Sabry, ma questo vale se l'attività fisica è intensa e breve, mentre se è lenta e costante (sforzo aerobico) la glicemia non dovrebbe abbassarsi pian piano da subito? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Come sapete tutti, il glucosio per poter entrare nel muscolo che lavora ha bisogno della chiave (l'insulina). Se c'è l'iperglicemia in carenza di insulina (la dose fatta in occasione del pasto precedente ha finito il suo effetto), il glucosio non può entrare nel muscolo. Il muscolo stesso ricava così il carburante necessario da altri composti (lipidi) che producono scorie, cioè c'è il rischio-certezza della chetosi e della glicemia elevata a fine esercizio. |
| paperoga |
Scusate ma che succede se c'è chetosi? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Quando non viene utilizzato il glcuosio come carburante del muscolo, il muscolo lavora ugulamente e utilizza come dicevo poco fa i lipidi ed anche le proteine. La performance viene così mantenuta ma si producono i corpi chetonici che sono dannosi per l'organismo. Alcuni vengono eliminati per via renale, altri per via respiratoria. |
| SOLLE |
Mio figlio ha 17 anni, pratica calcio. Cosa mi puo dire del microinfusore? E' consigliabile per l'attività agonistica? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Il microinfusore non controindica l'attività del calcio. Prima di inziare l'allenamento o la partita bisogna staccarlo e così in tutta libertà si può giocare. Speriamo che almeno faccia gol!!! |
| mgrazia |
Andare in bicicletta può essere uno sforzo troppo pesante per un bambino? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Assolutamente no. E' l'attività più salutare |
| zucchero filato |
C'è uno sport indicato per i bambini diabetici oppure si puo praticare quello che si desidera? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Non ci sono sport controindicati. E' preferibile comunque avviare i ragazzi verso delle attività aerobiche con impegno di tutti i gruppi muscolari. Ad esempio il nuoto o l'atletica. |
| tata.art |
Quando vado in piscina ho provato a misurarla e ad essere un pò altina cosa è meglio fare (niente o farsi qualche unità)? |
| MAURIZIO DI MAURO |
Meglio non farsi qualche unità per il rischio di ipo in acqua. |
| moderatore |
Bene, la ringraziamo molto dottore e speriamo di averla di nuovo con noi una prossima volta. Grazie davvero. |
| MAURIZIO DI MAURO |
A tutti. Vi auguro buona notte. E' stato un vero piacere, molto stimolante per me e spero anche per voi. |
| moderatore |
Buona notte, e appuntamento alla prossima settimana sul tema: la chirurgia del diabetica, falsamente definita "bariatrica" |
L'esercizio fisico fa bene al diabete, a qualunque età, per qualunque tipo di diabete. Su questo i medici sono concordi. Ma cosa dire dell'agonismo? In passato la pratica sportiva 'torta' a livello amatoriale o addirittura semiprofessionale veniva sconsigliata alle persone con diabete.
Negli ultimi dieci anni questa posizione è stata completamente rivista. Una persona con diabete disposta a controllare con attenzione e spesso la glicemia, e dotata di ottime conoscenze sul diabete è in grado si svolgere attività fisica al massimo livello esprimendosi a livelli di assoluta eccellenza. Un aiuto particolare viene dalla tecnologia, il microinfusore è spesso consigliato alle persone con diabete che voglio fare attività fisica a livello agonistico e soprattutto chi ama gli sforzi di lunga durata (sci da fondo, maratona) trova utile misurare il dispendio energetico con un apparecchio chiamato Armband.
