| Prof. G.B. Bolli |
buonasera a tutti! |
| moderatore |
buona sera professore, puntualissimo |
| moderatore |
credo di non aver bisogno di presentare il prof. Bolli, vecchio amico di Portale Diabete e di Le Chat: sapete che collabora con Portale Diabete e con la sua rubrica risponde alle vostre domande. Stasera lo avete qui, quindi... potete porgli direttamente i vostri quesiti, sia sul diabete di tipo 1 che di tipo 2. |
| Lisa |
Per curare il db2 è consigliabile usare insulina e non pastiglie ipoglicemizzanti che potrebbero sforzare le insule ancora funzionanti e distruggerle per sempre? |
| Prof. G.B. Bolli |
in teoria è così, in pratica l’insulina va data al momento giusto, con lo schema giusto... |
| Lisa |
Ma dandola subito, non protegge le insule?Il diabetico 2 pensa di essere meno malato del diabetico 1 e non accetta sempre l`insulina. |
| Prof. G.B. Bolli |
è vero, ma spesso, all’inizio, basta cambiare stile di vita, dimagrire e il diabete scompare... allora l’insulina non è utile... dopo un po’ di tempo il diabete spesso torna... allora è meglio attaccare con l’insulina rispetto alle pasticche. |
| Roberta1 |
Prof. io ho il diabete 1 e ho sempre la glicata a 9... cosa posso fare? |
| Prof. G.B. Bolli |
Roberta1: seguire i consigli del diabetologo... insulina R analogo ad ogni pasto + lantus, oppure microinfusore, controlli 4-6/die, dieta ed esercizio fisico, A1C deve scendere sotto 7.0% |
| pallino |
mia madre ha il diabete 2 da oltre 30 anni e non ha mai fatto insulina |
| moderatore |
com’è la glicata di tua madre? |
| pallino |
6 |
| Prof. G.B. Bolli |
Pallino: se la glicata è <7.0% va bene così |
| annamici |
so che il proff. e un sostenitore degli analoghi, mia figlia diabetica da 2 anni, di 12 anni ha cominciato 1 mese fa la lantus, ma a tutt’oggi ha sempre valori sballati,soprattutto la sera alla cena con la novorapid va in ipo dopo cena e alla mattina supera i 200, noi pensavamo di tornare all’actrapid, cosa ne pensa? |
| Prof. G.B. Bolli |
no, a 12 anni vale la terapia dell’adulto e della pubertà. Non basta avere le insuline migliori per andar bene, occorre sapere come usarle... ci vuole qualche lezione… |
| annamici |
lei sarebbe disponibile a darcele, perché noi non ci capiamo niente? |
| Prof. G.B. Bolli |
certamente, ma ci dobbiamo mettere d’accordo per una chiacchierata al telefono o di persona |
| annamici |
come possiamo conttattarla? |
| Prof. G.B. Bolli |
scrivi e ci mettiamo d’accordo |
| moderatore |
puoi scrivergli su chiediloabolli@ildiabete.com |
| Roberta1 |
io uso la rapida per i pasti + la lantus..con il microinfusore potrebbe andare meglio? |
| Prof. G.B. Bolli |
no. Anche con R+lantus puoi ottenere ciò che ottieni con il micro, è solo questione di "gestione", per R intendi un analogo rapido vero? |
| Roberta1 |
scusi..cosa intende per analogo rapido? |
| Prof. G.B. Bolli |
Roberta1: humalog/novorapid/apidra |
| Roberta1 |
si uso la novorapid |
| Prof. G.B. Bolli |
Roberta1: allora hai "tutto" in mano, devi solo farlo funzionare bene… |
| Lisa |
Che differenza c`è fra le insuline umane e gli analoghi? |
| Prof. G.B. Bolli |
Lisa: gli analoghi sono insuline intelligenti che facilitano il compito di chi si deve curare, regolano la glicemia meglio e con meno fatica, ma occorre saperli usare. |
| sabry75 |
salve doc mio figlio (9 anni diabetico da 3) usa la novo e lantus solostar... volevo sapere se può usare l’ apidra anche lui grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
se usa novorapid non ha vantaggio ad usare apidra, sono in pratica uguali |
| nina |
ho letto che il caffè fa aumentare la glicemia è vero dottore? |
| Prof. G.B. Bolli |
Nina: no, fa solo bene (a meno che non si aggiunga zucchero/cioccolata...) |
| ermann |
ho una glicata di 6.3 vorrei sapere se con un’alimentazione appropriata e attività fisica si riesce a ridurre senza farmaci essendomi stato diagnosticato diabete di tipo 2 e se posso ancora fare a meno di farmaci. |
| Prof. G.B. Bolli |
se non hai controindicazioni dovresti usare metformina sempre anche se la tua glicata è ottima, finchè non supera 6.5-7.0% sei OK. |
| moderatore |
prof, ma usare metformina in chi ha 6 di glicata non può causare ipo? |
| Prof. G.B. Bolli |
moderatore: no, metformina "non" dà ipo (mai) |
| moderatore |
grazie: risposta importante |
| donata |
che novità ci sono a livello di insuline doc?? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: oggi nessuna, le novità risalgono al 2000, ma c’è bisogno di insegnare ad usare bene le novità di "ieri". |
| giusbello |
Illustrissimo Prof., ho un bambino di 1 anno, portatore (con soddisfazione) di microinfusore. Quando il suo valore di glicemia tende a 200 riusciamo a fare delle piccole correzioni anche di 0,10 U. non pensa che in questi casi il micro sia "non sostituibile" da qualunque altro mezzo di infusione? Come potremmo fare con penna o siringa? |
| Prof. G.B. Bolli |
giusbello: sono d’accordo, anche se con un po’ di pazienza io ho curato bambini di qualche mese con iniezioni, ma con il micro è più facile. Fra un po’ può smettere il micro e iniziare le iniezioni. |
| giusbello |
Scusi Prof, ma che vantaggio avrebbe il piccolo ad abbandonare il micro e a tornare alle iniezioni? |
| Prof. G.B. Bolli |
educativo. Crescendo le dosi aumentano e il micro è meno utile o non più utile. Altrimenti suo figlio cresce con l’idea che il micro è la cura. La cura è l’insulina. |
| Nocciola |
Ho 56 anni, mi hanno trovato da poco il diabete di tipo2. a 16 ho avuto il reumatismo articolare acuto e per 5 anni ho fatto ogni 10 gg triwicillina e kenacort a retard. possono aver influito? Grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
Nocciola: il cortisone sì |
| RobyVale |
prof... cosa ne pensa di humalog e lantus? |
| Prof. G.B. Bolli |
RobyVale: che vuoi dire? so che sono le migliori insuline e che altro? |
| RobyVale |
si volevo sapere appunto questo... se sono buone come insuline |
| Roberta1 |
può essere anche lo stress a far alzare la glicemia o a causarne un cattivo controllo,vero..? |
| Prof. G.B. Bolli |
forse, ma occorre controllare la glicemia anche con lo stress come occorre controllare l’auto quando piove o con la nebbia... |
| ermann |
grazie prof vorrei sapere inoltre se solo con un alimentazione appropriata abbinata ad attività fisica posso ridurre la % di glicata |
| Prof. G.B. Bolli |
erman: difficile migliorare ciò che è buono, doveroso prevenire il peggioramento. Negli anni il T2 tende a peggiorare e quando le cose vanno bene come a te ora, occorre pensare ad una strategia di prevenzione per il domani, non curarsi "dopodomani" |
| donata |
pensa che prima o poi inventeranno i microinfusori con rilevatori di glicemia senza dover avere due cannule? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: non lo so, non per i prossimi anni |
| donata |
certo sarebbe un ottima cosa non trova?? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: sì, ma restando con i piedi in terra non so se, e quando verrà... |
| donata |
lo so prof. io uso il micro e mi trovo bene solo che mi piacerebbe avere un sensore... |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: devi lavorare con lo stick tradizionale... non essere vittima di illusioni |
| donata |
io non sono vittima prof... naturalmente spero sempre in tecnologie più sicure è sbagliato? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: ..sono "meno" sicure attenzione... è lì il rischio che non devi correre |
| RobyVale |
professore io sono asmatica oltre ad essere diabetica e me è stato prescritto un farmaco al cortisone che si chiama Symbicort (budesonide + formoterolo)... è una polvere per inalazione che uso una volta al giorno... può influire sulla glicemia??? |
| sabry75 |
anche mio figlio oltre il db è anche asmatico e quando usa il cortisone la glice sale eccome |
| Prof. G.B. Bolli |
RobyVale: sì, ma fai la cura, l’asma deve essere curata, poi la dose di insulina si dà di rimando, è il lavoro delle misure del sarto... |
| SaREtTa |
Professore.. volevo chiederle: per esempio su alcuni prodotti come la linea Compeed c’è scritto che sono sconsigliati per i diabetici.. cosa può causarne l’ uso?? Sballi di glicemia o problemi piu’ seri? |
| moderatore |
saretta, spiega cosa sia Compeed. |
| SaREtTa |
È un linea di cerotti normali o per vesciche... io li uso per danza per esempio... |
| Prof. G.B. Bolli |
saretta: credo siano neutri per il diabete!!! |
| nina |
prof. vorrei sapere se c’è un limite massimo che non si può superare di insulina per il pasto |
| Prof. G.B. Bolli |
Nina: no. "NON" c’è limite. Il pancreas normale produce da 1 a 1000 U di insulina al pasto a seconda che si mangi un pisello o 10 kg di panettone... l’insulina è un ormone naturale del nostro corpo, non una medicina... |
| RobyVale |
ho 13 anni..e sopratutto al risveglio ho la glicemia alta... A volte anche 180... il mio dott. mi ha passato la lantus da 10 a 12 u... Ma la situazione è rimasta uguale... poi durante il giorno la situazione migliora... il simbicort lo prendo dopo colazione..può essere il farmaco a determinare la glicemia alta al risveglio? |
| Prof. G.B. Bolli |
RobyVale: sì, può essere, se il tuo dottore è d’accordo puoi salire +1 U lantus ogni 2-3 giorni |
| giusbello |
Prof. ogni quanto tempo và misurata la glicata ai picoli come il mio? e poi, ci sono altri esami che ci danno la misura di una buona efficacia, o meno, della terapia, o che comunque bisogna ripetere ciclicamente? |
| Prof. G.B. Bolli |
giusbello: ogni 2 mesi A1C, è l’unico esame, l’A1C predice tutto. |
| moderatore |
per tutti prof? |
| moderatore |
tipo 1 e tipo 2? |
| SaREtTa |
cosa è l’A1C? |
| moderatore |
emoglobina glicosilata |
| Prof. G.B. Bolli |
quando la durata del diabete >5 anni, allora esame fundus oculi ogni anno, microalbuminuria, assetto lipidico. |
| donata |
cos’è l’assetto lipidico?? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: colesterolo, trigliceridi |
| donata |
se il colesterolo e i trigligeridi hanno dei valori alti prof... possono influire anche sulle glicemie? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: no, ma causano arteriosclerosi |
| donata |
aiuto!!! |
| ermann |
prof ho sentito in tv che la glicemia la mattina al digiuno deve essere inferiore a 130 mentre due ore dopo i pasti inferiore a 180 mi da conferma o mi dice i valori esatti? |
| Prof. G.B. Bolli |
ermann: a digiuno 90 -110; 2 ore dopo pasto <145 mg/dl |
| Lisa |
Una persona non diabetica, che valore di glicata deve avere? Quando si deve preoccupare? Che valore di glicata deve far pensare a un indebolimento delle insule? |
| Prof. G.B. Bolli |
Lisa: chi non ha diabete "NON" deve misurare A1C che è imprecisa ai valori bassi, ma deve misurare la glicemia che è molto precisa per escludere che ci sia diabete. Chi non ha diabete di solito ha A1C <6.1% |
| Nocciola |
Mi hanno detto che la metformina dovrebbe aiutarmi anche a calare di peso. In che modo? |
| Prof. G.B. Bolli |
Nocciola: forse qualche etto o grammo, dà sapore cattivo in bocca e diarrea, si mangia meno |
| riki |
in che modo l’iper glicemia influisce sul comportamento e lo stato d’animo? è vero che crea forte irritabilità e irascibilità. |
| Prof. G.B. Bolli |
riki: no, quello è l’IPOglicemia |
| giusbello |
Mi scusi Prof, per problemi tecnici ho perso qualche passaggio: i valori che ha dato ad ermann sono quelli a cui deve tendere la terapia? è vero che i piccoli come il mio dato che non comunicano, si possono prudenzialmente condurre su valori più alti? |
| Prof. G.B. Bolli |
giusbello: esatto, non vale a età molto piccole |
| nina |
oltre novorapid e lantus prendo sivastina 20 mg ma non capisco perche il mio diabetologo mi ha prescritto quella da 40 mg pur non avendo il colesterolo alto infatti è 187 veramente ho un pò paura a prenderlo per gli effetti collaterali che sappiamo. |
| Prof. G.B. Bolli |
nina: occorre vedere la frazione LDL cattiva, deve essere sotto 90... |
| airamt |
Prof. mi scusi ho sentito che le glicemie alte accellerano il processo di invecchiamento è vero? |
| Prof. G.B. Bolli |
airmat: è assolutamente vero |
| donata |
perché doc? le glicemie alte accelerano l’invecchiamento... accidenti non lo sapevo!!! |
| SaREtTa |
neanche io |
| SaREtTa |
o mamma... |
| airamt |
perché cosa fanno le glicemie alte per far invecchiare |
| Prof. G.B. Bolli |
airmat: è complicato, basta sapere il concetto |
| Prof. G.B. Bolli |
il glucosio è un veleno... purtroppo! |
| riki |
io negli ultimi 5 anni sono invecchiato di 20 credo che sia vero perchè ho molte iper |
| airamt |
quindi è il glucosio che fa invecchiare le cellule |
| Prof. G.B. Bolli |
airamt: non solo, insieme ad altri fattori (lipidi, pressione ecc.) |
| donata |
e le ipo doc?? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: le IPO friggono un po’ di cervello ogni volta... |
| donata |
ah… non ringiovaniscono... (mi scusi la battuta) lo so che non fanno bene!!!:-)) |
| airamt |
per quanto riguarda le ipo possono causare problemi a livello celebrale |
| nina |
prof. scusi la mia domanda banale ma cosa è più dannosa l’iper o l’po? |
| Prof. G.B. Bolli |
Nina: per cause diverse ovviamente entrambe, come il digiuno e l’abbuffata... |
| airamt |
Prof. mi scusi so che deve rispondere a tante domande... vorrei sapere se le IPO posso portare nel tempo problemi celebrali. |
| Prof. G.B. Bolli |
airamt: sì, dipende dal tipo, gravità e frequenza |
| ermann |
è normale avere la glicemia alta dopo aver fatto dello sport la sera dopo cena e la mattina seguente a digiuno averla quasi normale. |
| Prof. G.B. Bolli |
erman: occorrerebbe studiare il caso... |
| coccinella |
mio figlio ha 13 anni, e db 1 da un anno e mezzo circa. fa actrapid a cena e colazione, humalog 50 a pranzo e lantus alla sera. capita talvolta che la glicemia si alzi molto durante la notte in certi periodi senza una causa ben precisa, anche se poi al mattino scende più o meno nei limiti. è preferibile effettuare una correzione durante la notte o lasciare le cose come stanno? premetto che fino ad ora abbiamo avuto ottime glicate, l’ultima 5.8 |
| Prof. G.B. Bolli |
coccinella: 13 anni è l’età della terapia dell’adulto, tuo figlio dovrebbe fare Novorapid ad ogni pasto merende comprese e lantus |
| fufi |
buona sera a tutti a quando il pancreas artificiale come cura definitiva |
| Prof. G.B. Bolli |
fufi: mi sono posto la domanda nel 1976... oggi neanche me la pongo più... è tardi per me, ma spero presto per voi! |
| moderatore |
fufi in home page di Portale Diabete c’è un’intervista al dr Bonomo sul Pancreas artificiale e c’è la trascrizione di una chat sul PA. |
| fufi |
grazie sempre io non perdo la speranza: il mio bambino ha solo 6 anni. |
| Prof. G.B. Bolli |
fufi: farà MOLTO bene senza pancreas artificiali, anzi molto meglio come ho visto fare a chi aveva 6 anni 30 anni fa |
| moderatore |
fufi, cura bene il tuo bimbo ora in modo che quando ci sarà la cura sia sano e possa approfittarne! non perdere la speranza |
| riki |
prof. dopo quante ore dal pasto cena mi consiglia di fare la protaphane? |
| Prof. G.B. Bolli |
riki: dovresti sostituirla con detemir o lantus, protaphane è un ferro vecchio |
| annamici |
scusi proff. novorapid anche a merenda quindi sarebbero circa 5 iniezioni al giorno |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: non si fanno sconti alla salute: sia chiaro che l’educazione del piccolo è che ad ogni ingestione di carboidrati occorre insulina rapida o con il micro o con la siringa, perché far del male ad un piccolo ignaro? |
| RobyVale |
Prof. a che ora è consigliabile fare la Lantus? |
| Prof. G.B. Bolli |
RobyVale: fra le 19 e le 23 |
| coccinella |
la lantus non ci copre fino a cena, anche senza fare merenda. con l’humalog va un po’ meglio anche se non sempre. secondo lei dovremmo spostare la lantus in un altro momento della giornata? |
| Prof. G.B. Bolli |
coccinella: NO, fai 1 U (o 2) Humalog 3 ore dopo pranzo senza mangiare |
| coccinella |
prof, intende humalog mix 50? |
| Prof. G.B. Bolli |
coccinella: MAI, intendo humalog e basta, SENZA miscela |
| RobyVale |
io la faccio alle 22,00 quindi va bene... |
| sabry75 |
doc mio figlio la lantus la fà alle 7.30 la mattina |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry75: non è un peccato mortale, ma così occorre dose +alta e rischio IPO la sera |
| sabry75 |
mah ... ultimamente ha sempre la glice alta :.-((( sarà il tempo? |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry75: occorre dosare le insuline, con la iniezione serale lantus è più sicura |
| sabry75 |
il fatto è che non c’ era verso di arrivare alla mattina ... sempre solo ipo anche senza insulina della cena |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry: ovviamente non posso commentare, non conosco il caso, ma il principio sì. Lo stesso schema si adatta a varie persone con dosi diverse... |
| sabry75 |
grazie comunque ... al limite vi contatto via e-mail :-)))) |
| opera |
che ne pensa del microinfusore? |
| Prof. G.B. Bolli |
opera: ottimo, vale quanto le iniezioni multiple, costa 4 volte di più. |
| donata |
è vero prof... ma è un ottima invenzione... io sono rinata!!! |
| RobyVale |
Prof. io non faccio mai insulina a merenda, sbaglio? |
| Prof. G.B. Bolli |
RobyVale: dipende dalla glicemia |
| donata |
secondo lei doc, per il micro è meglio apidra o humalog?? o sono uguali? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: uguali |
| Roberta1 |
Esiste un limite max di glicata per il conseguimento della patente? |
| Prof. G.B. Bolli |
Roberta1: buona domanda, è uno degli assurdi della burocrazia... la A1C alta non fa male alla guida, fa male l’IPO. |
| moderatore |
Prof. credo che la ratio della norma sia che una glicata alta sia foriera di complicanze precoci... |
| Roberta1 |
grazie… pensavo che la glicata potesse impormi dei limiti. |
| moderatore |
Roberta se non c’è un controllo adeguato possono rinnovartela solo per poco tempo. |
| Prof. G.B. Bolli |
moderatore: ma nulla c’entra con la guida "oggi", semmai dopo 10 anni ed in "alcuni"... e quindi non si capisce chi abbia messo la norma... |
| moderatore |
prof le patenti si rinnovano ogni 10 anni, se oggi ho 10 di glicata vuol dire che ho un controllo pessimo ed è probabile che entro 10 anni abbia complicanze |
| moderatore |
è un accertamento "presuntivo"... |
| Prof. G.B. Bolli |
Roberta: attenta, è vero... |
| moderatore |
mediamente dopo quanti anni dall’esordio si passa all’insulina nel tipo 2? |
| Prof. G.B. Bolli |
moderatore: oggi dopo 10-15 anni, noi auspichiamo dopo 4-6 anni |
| moderatore |
grazie prof. ma allora considerando che molti tipo 2 lo "scoprono" tardi... vanno direttamente all’insulina? |
| Prof. G.B. Bolli |
moderatore: sì, io inizio nel 90% dei casi con insulina |
| moderatore |
grazie, e se si comincia con l’insulina, è plausibile tornare alle pastiglie? (ovviamente nel tipo 2) |
| Prof. G.B. Bolli |
moderatore: certo sì, si può tornare alle pasticche |
| RobyVale |
Prof. lei cosa ne pensa del counting dei CHO? |
| Prof. G.B. Bolli |
RobyVale: ottimo, per chi ha pazienza |
| donata |
allora le faccio questa domanda perché ho un amica che usa humalog e dice che le si formano molte bolle nel catetere è vero?? le risulta? io adopero apidra e mi trovo bene certo ogni tanto anche a me si formano bolle d’aria. |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: è come il sapone, ognuno preferisce il suo e tutti hanno diritto ad avere ragione |
| donata |
bella risposta doc!!!:-)) |
| fufi |
e un microinfusore completamente automatico a quando? |
| Prof. G.B. Bolli |
fufi: credo mai |
| sabry75 |
volevo sapere se le bollicine d’ aria che si formano nelle cartucce delle penne sono pericolose |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry75: se rimangono "in alto" no |
| Lisa |
È vero che un buon sistema immunitario ci aiuta nelle complicanze? Certe persone anche dopo tanti anni di diabete sono sanissime di tutto. |
| Prof. G.B. Bolli |
Lisa: verissimo |
| Lisa |
Allora ho un buon sistema immunitario, per fortuna. |
| Prof. G.B. Bolli |
Lisa: sono contento per te! |
| moderatore |
credo il professore debba andare… |
| Prof. G.B. Bolli |
bene, saluto tutti e ringrazio e ci sentiamo alla prossima |
| moderatore |
grazie professore per essere stato con noi e per essere stato, come sempre, chiaro, esaustivo, preciso! |
| Prof. G.B. Bolli |
grazie a tutti e al moderatore, buonanotte |
| Roberta1 |
Grazie a lei Prof..le auguro una buona notte |
| moderatore |
l’aspettiamo presto, quando crede... lei è sempre uno dei nostri “favourites” |
| breus |
buonanotte professore |
| RobyVale |
Grazie, professore, buona notte... |
| Moderatore |
grazie anche a tutti voi per aver partecipato: vi aspettiamo martedì prossimo, come ogni martedì, alle ore 21! Ciao! |
