| moderatore |
Sono le 21 in questo momento, siamo ancora pochi ma possiamo iniziare. Benvenuti a una nuova chat di Accu-Check Friends, ospite la dottoressa Silvana Caronna, da Parma. Il tema della serata al femminile è Quando il diabete è donna. |
| SILVANA CARONNA |
Intanto che il clima si scalda mi presento un po': lavoro a Parma in diabetologia, mi occupo in particolare all'interno della terapia del diabete, di quello insulinodipendente. |
| nicole242 |
Salve a tutti. Sono una ventiseienne, da tre soffro di diabete di tipo due (con terapia metformina 1000, ahime che da scarsi risultati) ed ovaio policistico. Premesso che sono normo peso (peso 55 kg per 1.60) vorrei sapere quali cure potrbbero essere più adatte a me... |
| SILVANA CARONNA |
E' difficile dare pareri per chat, ma la metformina, essendo tu normopeso, ha un'efficacia relativa: si possono associare contraccettivi oltre che farmaci come gonadotropine ecc… |
| nicole242 |
Grazie dottoressa… sapevo che in qualche modo i contraccettivi non andavano molto bene con la mia cura. |
| SILVANA CARONNA |
Hanno una scarsa efficacia eventualmente contro l'irsutismo. |
| nicole242 |
Beh direi che ne sono abbastanza dotata, per non parlare dell'acne che è da oltre 15 anni che mi tormenda… |
| SILVANA CARONNA |
Hai provato ad eliminarli con i trattamenti non farmacologici?? Mi riferisco sia a trattamenti estetici con cerette and company che a trattamenti laser. |
| nicole242 |
Si, tutto inutile… ho provato qualsiasi cosa. |
| Lisa |
Per l'acne hai provato la cura con antibiotici per curare l'infiammazione? Dottoressa una ragazza diabetica può fare questa cura? |
| SILVANA CARONNA |
Certo Lisa, gli antibiotici si possono usare col db, ci mancherebbe altro! Ma a che tipo di infezione ti riferisci? |
| Lisa |
All'acne |
| SILVANA CARONNA |
L'acne però non è un'infezione... |
| Lisa |
Infiammazione |
| SILVANA CARONNA |
gli antibiotici possono servire per eventuali sovrainfezioni |
| Lisa |
L'irsutismo è una conseguenza dell'ovaio policistico? Ma che cure ci sono per curare l'ovaio policistico? Si può guarire? Mi sta a cuore una ragazzina di 14 anni insulinoresistente. |
| SILVANA CARONNA |
Lisa, l'associazione con il db è nel caso di db2 specie se c'è obesità, perchè si accompagna a resistenza insulinica. |
| SILVANA CARONNA |
Sono presenti in questa sindrome alti livelli di ormoni maschili che determinano l'irsutismo. |
| nicole242 |
So che è difficile con l'ovaio policistico avere una gravidanza. Quali sono i rimedi? |
| SILVANA CARONNA |
Si può stimolare l'ovulazione per aumentare la fertilità con trattamenti a base di gonadotropine. |
| paola.trotti |
Vorrei sapere se in una sindrome dell'ovaio policistico in una giovane donna, normopeso, insulinemia e glicemia nella norma si può intrapendere terapia con metformina? |
| moderatore |
Paola, Nicole aveva posto un quesito analogo e la dottoressa ha risposto così: è difficile dare pareri per chat, ma la metformina essendi tu normopeso ha un'efficacia relativa: si possono associare contraccettivi oltre che farmaci come gonadotropine ecc.. |
| SILVANA CARONNA |
Sì, ripeto che che la met, riduce la resistenza periferica all'insulina che nelle normopeso è bassa, quindi non è utile granchè. |
| paola.trotti |
Sono interessata al tattamento dell'ovaio policistico non solo con la pillola ma anche con altri farmaci e speravo di poter provare con la met anche solo per prova per alcuni mesi per vdere se è possibile antagonizzare in parte l'effetto androgenico |
| SILVANA CARONNA |
La met non ha effetti indesiderati quindi se il tuo ginecologo ed il diabetologo (sei diabetica, vero), nulla osta. La met non antagonizza gli androgeni. |
| lorenza |
Io vorei sapere come affrontare meglio la meno pausa con db 2 quando sarà il momento. |
| SILVANA CARONNA |
Lorenza, cosa vuoi dire con "affrontare bene?? |
| lorenza |
In pratica come affrontate la menopausa al meglio. |
| SILVANA CARONNA |
Vorrei ancora chiedere a Lorenza di chiarirmi il suo concetto di arrivare bene alla menopausa… |
| lorenza |
Tipo se si hanno sbalzi di glicemia oppure se si riescono a tenere abbastanza sotto controllo i valori. |
| SILVANA CARONNA |
La menop. è un periodo critico per tutte le donne in particolare le diab, che perdono la protezione che gli estrogeni hanno sulle complicanze cardiovascolari. In più si tende ad aumentare di peso, cosa che aggrava la resistenza insulinica, con possibili conseguenze sul controllo glicemico. |
| donata |
Aumentare di peso??? aiutoooo |
| SILVANA CARONNA |
Quindi è un momento in cui non bisogna abbassare la guardia, ma anzi controllare l'alimentazione e l'attività fisica, se vogliamo, ancora di più. |
| lorenza |
La ringrazio e vorrei sapere se ci sono esami da fare in precedenza per questo ciclo. |
| SILVANA CARONNA |
Esistono le terapie sostitutive ma si fanno più che altro per ridurre gli effetti sintomatologici della m. , l'effetto della mancanza di estrogeni prima o poi bisogna affrontarlo. |
| donata |
Mi spieghi dottoressa ma è proprio diagnosticato che si prende peso nella menopausa? |
| SILVANA CARONNA |
No, certo che no, io parlo in termini generali: dico che è un periodo in cui è più facile accada, proprio per le variazioni ormonali e per questo bisogna stare più attente. |
| moderatore |
E ci sono esami che è opportuno fare? |
| SILVANA CARONNA |
La menopausa non si diagnostica con gli esami, ahimè: ricordiamo che fa parte della fisiologia e non della patologia. |
| moderatore |
No, ma Lorenza chiedeva se fosse opportuno controllare certi parametri. |
| SILVANA CARONNA |
Bisogna solo cercare di controllare bene la glicemia, gli esami metabolici (es, il colesterolo che è un fattore di rischio aggiuntivo), la pressione arteriosa, controllare con una Moc per valutare se ci fosse un'iniziale osteoporosi: insomma quello che fanno tutte le donne, con in più il controllo glicemico. |
| donata |
Allora dottoressa io volevo sapere se le risulta ke con il ciclo le glicemie salgono, xkè a me non succede!!!! x fortuna |
| SILVANA CARONNA |
Donata, sei diab1 o 2? perchè l'influenza è sopratutto nell'1, ma non è sempre necessario ci sia |
| donata |
Io sono diabetica di tipo 1 da 27 anni!! |
| SILVANA CARONNA |
Bene donata è una cosa estremamente individuale. |
| airamt |
Ho un problema: sono senza diabetologo da circa 1 anno lei saprebbe aiutarmi? |
| SILVANA CARONNA |
hai un qualche problema contingente che possa aiutare io a risolvere? qualche dubbio sulla terapia ecc?? |
| moderatore |
Airamt è rimasta senza diabetolo, si collega da Catanzaro |
| nicole242 |
Rivolgiti alla asl più vicina loro ti potranno indirizzare al più vicino diab. |
| moderatore |
Airamt, perché "da un anno", che cosa è accaduto? |
| donata |
Non capisco: non ci sono diabetologi a Catanzaro? |
| moderatore |
Noi abbiamo molti contatti in Calabria. |
| airamt |
Si, ci sono, ma uno non sapeva il suo mestiere e un altro mi affidava a dei specializzandi… |
| SILVANA CARONNA |
Sei diab1? |
| airamt |
Si diabete 1. |
| nicole242 |
Si anche io ho il problema che tutte le volte che vado a fare una visita nel mio centro mi affidano sempre a degli specializzandi senza la super visione di dottori... |
| SILVANA CARONNA |
Sei sicura che non ci sia nessun diab disponibile? mi sembra così strano... e poi perchè diffidi di un buon specializzando? Guarda che gli specializzandi sono dottori... |
| moderatore |
Magari alla seconda specialità… |
| SILVANA CARONNA |
Esatto! Ormai quindi anche loro spesso vecchietti! |
| nicole242 |
Lo so anch'io sono un dottore in archeologia ma non sono del tutto un archeologo perchè ancora specializzanda |
| airamt |
Per qualche periodo sono stata seguita da una dottoressa ma non controllava mai i miei profili e se avevo un probl. non capiva cosi non ci sono andata più. |
| SILVANA CARONNA |
Forse non avete trovato il giusto feeling: è purtroppo difficile capire sempre la richiesta che ci viene fatta dai pazienti. |
| airamt |
Si, ok, ma la special che m seguiva non controllava mai i mei profili e non potevo mai parlare con lei. |
| giu |
Anch'io sono stata sempre seguita da specializzandi, raramente da medici, ma mi sono sempre trovata molto bene. |
| SILVANA CARONNA |
Mi dispiace molto, capisco che la tua prima necessità è di essere ascoltata e di aver chiarimenti sui tanti dubbi che ti possono venire. |
| airamt |
Prima ero seguita a Roma e mi creda mi trovavo benissimo con il dottore, ora nn sò a chi rivolgermi se ho un problema. |
| SILVANA CARONNA |
Se abitassi più vicina ti direi di passare da me... ma sai che questa patologia richiede continuità di rapporto: sa adesso vuoi parlare di un qualche tuo problema, ti ascolto e provo ad aiutarti. |
| airamt |
Sono 5 anni che prendo la pillola e adesso ho qualche disturbo. |
| SILVANA CARONNA |
Che disturbi hai? La pillola la prendi come anticoncezionale? |
| airamt |
No, la prendo perché il ciclo non è mai venuto. Sono comparsi tanti brufoli, quando ho il ciclo ho dolori atroci che non avevo prima. |
| SILVANA CARONNA |
Probabilmente si tratta di cambiare il tipo di pillola: questo è più un problema ginecologico che diabetologico, non credi?? |
| airamt |
Si, infatti. |
| SILVANA CARONNA |
E quindi perchè non ne parli con il tuo ginecolog? Poi lui può parlarsi con il diab. per scambiarsi un parere. O non è possibile? |
| airamt |
Avrei voluto prima un parere diabet. ma sicuramente andrò dal ginecologo. |
| SILVANA CARONNA |
Non credo ci siano connessioni con il tuo diabete (non sempre tutto è da addebitarsi a questo povero diabete che prende tutte le colpe sempre!) |
| airamt |
E' un anno che mi curo sola insieme alla mia nefro perchè ho anche un'insufficienza renale. |
| SILVANA CARONNA |
Scusa Airamt, ma mi sembra di capire che la tua situazione diabete sia abbastanza complessa: forse devi riprovare a mettere alla prova un qualche diabetologo. Le cure fai da te sono molto rischiose se non si ha una buona guida. |
| airamt |
Per tanti anni sono stata seguita a Roma e mi trovavo bene, poi il diabetologo è andato all'estero e in Calabbria ho trovato sl difficoltà. |
| SILVANA CARONNA |
Ma come facevi dalla Calabria a farti seguire a Roma? |
| airamt |
Sono stata ricoverata per un periodo là e dopo andavo a visita ogni 2 mesi ma ci sentivamo anche per telefono. |
| SILVANA CARONNA |
Non è che ti sei sentita "orfana" e non hai trovato come rimpiazzarlo? |
| breus |
Airamt, ma perchè non cerchi di cambiare città? Lo so, non è facile, ma almeno potresti curarti. |
| SILVANA CARONNA |
Ha ragione breus: se uno di noi non c'è più bisogna trovare qualcuno al posto nostro. |
| breus |
Se ci andava prima, non vedo perchè non dovrebbe continuare. |
| SILVANA CARONNA |
Perchè breus è necessario avere qualcuno vicino, non si possono seguire i pazienti a distanza di 400 km |
| breus |
Lei ha ragione, ma si tenevano in contatto telefonicamente, potrebbe fare la visita ogni 3 o 4 mesi e nel frattempo tenersi in contatto per telefono. |
| donata |
Dottoressa vorrei sapere il problema osteoporosi sò ke colpisce le donne: ma le donne diabetiche a cosa vanno incontro? |
| SILVANA CARONNA |
Uguali rischi di una donna non diabetica. |
| donata |
Per prevenire l'osteoporosi è opportuno prendere ferro? |
| SILVANA CARONNA |
No, Donata, si deve assumere il calcio, non il ferro. |
| SILVANA CARONNA |
Non si previene assumendo più calcio di quello che serve in una normale alimentazione, si deve assumere solo se manca e c'è osteoporosi. |
| breus |
Sono una donna e ho 64 anni, percio' per la menopausa ormai non ho problemi e nemmeno per la gravidanza, pero' mi piace tenermi informata. Sono diabetica tipo 2 dal 1999. Faccio la MOC LOMBARE e FEMORALE 1 volta l'anno |
| SILVANA CARONNA |
La MOC se è normale si può fare anche ogni 2 anni ma a bene così come fai. |
| breus |
Un po' di osteoporosi c'è e sto prendendo del calcio. |
| livia |
Aprendo la mia mail ho appena letto sta notizia dal PORTALE DIABETE: Diabete: rischi letali per donne che riducono insulina per paura d'ingrassare... Incoraggiante: ho 37 anni, sono diabetica da 27 anni, ho sofferto di disturbi alimentari e lotto da una vita con il cibo. Ho avuto un diabete scompensato per parecchio. Da un paio di anni va meglio però ho una retinopatia proliferante laser trattata ma ora stabile, e desidererei pure diventare mamma.. .Una volta che riesco a portare la mia glicata sotto i 7(adesso ho 7.6), posso affrontare una gravidanza? Quindi programmandola a 39 anni, visto che ne ho 37. Certo che per quello che ho appena letto dall'articolo, la vita che mi si prospetta è fino ai 45 anni... non incoraggiante... |
| SILVANA CARONNA |
Quell'informazione è come al solito posta molto male. |
| SILVANA CARONNA |
Sappiamo che il diabete scompensato fa dimagrire, ed è pertanto successo (in America più che da noi) che ragazze con problemi psicologici si siano sospese l'insulina per scompensarsi e dimagrire, ottenendo però solo qualche complicanza in più. |
| SILVANA CARONNA |
Credo che se tu Livia tieni ben sotto controllo le glicemie non abbia controindicazioni assolute per la gravidanza (controllando anche la retinopatia). |
| airamt |
Vorrei sapere i rschi, se ci sono, di una donna diabetica durante la gravidanza. |
| SILVANA CARONNA |
I rischi di una gravidanza in uno scarso controllo sono prevalentemente per il bimbo e vanno dalle possibili malformazioni ad eventuali aborti. |
| donata |
Io dottoressa ho avuto una figlia con il diabete e sono stata seguitissima e mia figlia è una bellissima ragazza di 26 anni. |
| SILVANA CARONNA |
Io dico sempre alle "mie" ragazze che se vogliono un bimbo se lo devono sudare in termini di autocontrollo e che pertanto alla fine se lo sono veramente meritato! |
| SILVANA CARONNA |
Ho seguito tante ragazze e vi posso dire con tanta soddisfazione che le "nostre" fatiche sono state sempre compensate da bellissimi bimbi sani di cui colleziono le foto perchè li sento un pò miei… |
| airamt |
Per me che ho anche l'isnufficienza renale, in una ipotetica gravidanza i rischi aumentano a sono gli stessi? |
| SILVANA CARONNA |
Dipende da che grado di insufficienza renale hai: certo che comunque purtroppo i rischi ci sono anche per te. |
| livia |
Ma alll'età di 39 anni (con retinopatia) e con un diabete da 30 anni, i rischi sono ancora maggiori per il feto? E conta il fatto che in passato si ha avuto un diabete scompensato? o basta che sia compensato a partire da un anno prima e durante la gravidanza? Insomma i ginecologi sono contro... qualche diabetologo è pro... |
| SILVANA CARONNA |
No, Livia, non vedo perchè devi avere rischi maggiori. |
| Lisa |
La retinopatia proliferante è un'ostacolo per la gravidanza per una ragazza db? Si dice che con una gravidanza può peggiorare. È vero? |
| SILVANA CARONNA |
Ripeto: il trucco è partire con una glicata bassa e fare controlli, controlli, controlli. |
| SILVANA CARONNA |
La retinopatia proliferante è una controindicazione relativa, non un ostacolo. Un buon oculista ed un buon diab che lavorino parlandosi possono aiutarti in questa decisione difficile ma non impossibile, a mio parere. |
| Lisa |
Non è per me, io avevo già i figli qaundo è arrivato il db. A una ragazza che consco è stata sconsigliata la gravidanza perchè ha retinopatia proliferante trattata con iniezioni di cortisone nell`occhio, quindi avanzata. |
| SILVANA CARONNA |
Lisa i casi particolari non possiamo giudicarli. Forse nel caso della tua amica c'era la controindicazione. |
| CLA' |
Il parto di una donna diabetica è spesso cesareo (così si sente dire) o sicuramente cesareo? |
| donata |
Non è assolutamente vero… io ho avuto un parto normalissimo. |
| CLA' |
Bellissima notizia! |
| SILVANA CARONNA |
Hai ragione donata: non è indispensabile il cesareo. Certo è il modo (purtroppo) spesso più veloce e meno complicato. |
| giu |
Che vuol dire "controlli "? E se le glicemie sono alte che si fa? |
| SILVANA CARONNA |
Controlli vuol dire almeno 4-5 glicemie al giorno proprio per smascherare eventuali iperglicemie asintomatiche. Bisogna imparare a correggerle con l'insulina. |
| CLA' |
Pochi mesi fa sono andata dal ginecologo per parlargli di una programmazione di gravidanza ma ne sono uscita un pò demoralizzata... ho già un figlio avuto prima del db e adesso ne vorrei un altro. Ho glicata 7 ma lui mi ha detto che è molto difficile tutto.... |
| SILVANA CARONNA |
Cla' cosa c'è di difficile??? |
| CLA' |
Dice che devo programmarla molto tempo prima, d'accordo con un diabetologo moooolto capace, prendere 3 mesi di acido folico e progesterone... |
| SILVANA CARONNA |
Direi che dovete essere in 2 capaci: il tuo diabetologo ma anche tu. L'acido folico lo devono prendere tutte le gravide. |
| CLA' |
A me piace la vita presa un pò più alla leggera visto che già il db lo controllo molto… almeno vivere la gravidanza con tranquillità… |
| SILVANA CARONNA |
Infatti, è un bellissimo momento anche per le ragazze con diab, solo necessita di un po' di attenzioni in più. Tutto qui. |
| Lisa |
Con la glicata a 7, una gravidanza è possibile. Vero dottoressa? |
| SILVANA CARONNA |
Ma certo. E' ovvio che le linee guida sono più rigide e che è meglio se è più bassa, ma credo proprio che si possa ragionevolmente fare. |
| airamt |
Scusi, ma per avere una gravidanza che glicata bisogna avere? |
| SILVANA CARONNA |
Le linee guida dicono meno di 7. |
| biancopietro.pb |
Ciao sono Marianna, come mai nel periodo che precede il ciclo la glicemia è sempre elevata? |
| SILVANA CARONNA |
E' una questione legata agli ormoni sessuali femminili. |
| CLA' |
Interessa anche a me il fatto della glicemia alta nella settimana preciclo. |
| SILVANA CARONNA |
Basta saperlo ed aumentare eventualmente la terapia insulinica in quel periodo. |
| CLA' |
Ecco… proprio quello intendevo. E poi io ho già il micro da 4 anni. |
| SILVANA CARONNA |
Se non si riesce a tenerle controllate anche la pillola stabilizzando il tasso ormonale aiuta a tenerle controllate. |
| CLA' |
Allora mi consigliate di andare avanti anche se il ginecologo me l'ha fatta sembrare un 'impresa da giganti??? |
| SILVANA CARONNA |
Cla': ma se hai il microinfusore che problemi ti poni?? |
| CLA' |
Ma io non me li ponevo… me li hanno posti i dottori! |
| SILVANA CARONNA |
La vita è bella, non vi create problemi anche quando non ci sono… |
| donata |
Fatti coraggio e cerca un buon diabetologo che ti possa seguire. |
| Lisa |
Non arrenderti, se riesci a portare la glicata sotto i 7, meglio, ma puoi già pensarci. |
| SILVANA CARONNA |
Ma certo, sii un pò ottimista, non guasta. Si liberano endorfine che migliorano il tono dell'umore! |
| CLA' |
sono già, a detta di tutti, anche troppo ottimista… (forse tutti sono pessimisti e invidiosi???) |
| SILVANA CARONNA |
Infatti è solo che quando ci sono problemucci è bene affrontarli con serenità per poter poi godere di questo periodo appieno. |
| donata |
Non dare retta a nessuno: e ti senti di farlo, vai avanti e in bocca al lupo!! |
| CLA' |
Crepi il lupo! |
| SILVANA CARONNA |
Vogliamo sapere come finisce… io tifo per te!!!! |
| CLA' |
Come si affrontano le ipo durante la gravidanza? è una delle cose che mi mette più timore… |
| SILVANA CARONNA |
Come prima della gravidanza: sono noiose per la mamma, quindi bisogna risolverle, o meglio cercare di prevenirle. |
| CLA' |
Io di solito le avverto tranquillamente e le risolvo altrettanto, però pensavo che in gravidanza si trasformasse il modo. |
| donata |
Bene, doc, ci troviamo fra 9 o 10 mesi a parlare di cosa è nato??? |
| SILVANA CARONNA |
Magari! Mi piace proprio questa cosa che stiamo facendo... |
| moderatore |
Siamo quasi giunti alle 22.30, anzi ci siamo proprio, se non ci sono altre domande possiamo salutare la dottoressa e ringraziarla? |
| SILVANA CARONNA |
Se non ci sono domande vorrei ringraziare io per questa bella esperienza. Se mi vorrete ancora ditemelo, io ci sono! |
Il diabete non fa differenze colpisce in misura quasi eguale maschi e femmine. Ma esistono comunque alcuni aspetti specifici. L'insulinoresistenza tipica del diabete di tipo 2 per esempio può determinare una sindrome, la Pcos che altera il ciclo mestruale riducendo la fertilità.
Viceversa il ciclo mestruale altera le glicemie, generalmente alzandole. C'è poi la gravidanza che mettendo sotto stress l'organismo può determinare quella 'prova generale' del diabete di tipo 2 che va sotto il nome di diabete gravidico o gestazionale.
Inoltre va considerato l'impatto della menopausa e soprattutto della fase che la precede sull'equilibrio glicemico ed endocrino della donna.
