| moderatore |
Benvenuto, dottor Lambiase |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Buonasera |
| moderatore |
Claudio Lambiase, responsabile dell’Unità di Diabetologia del distretto F dell’Asl2 presso l’’Ospedale amico’ Gaetano Fucito di Mercato San Severino (Salerno), all’interno del quale ha creato un ambulatorio specializzato nella cura del piede diabetico e uno per la terapia con microinfusori. Dal 2000 Lambiase promuove e coordina le Giornate Diabetologiche Salernitane. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Buonasera questa sera parliamo dei microinfusori aspetto le vostre domande |
| fernando971 |
...io sono un neoutilizzatore di microinfusore, da 2 mesi. |
| moderatore |
Qual è stata la tua esperienza Fernando? |
| fernando971 |
Estremamente positiva. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Bene Fernando dimmi come ti trovi. |
| fernando971 |
Superata la fase iniziale di conoscenza con lo strumento mi sono adattato rapidamente. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Quale consiglio daresti ai tuoi amici di viaggio? |
| sun75 |
Il micro mi ha cambiato la vita, migliorando tantissimo. |
| fernando971 |
Certamente lo consiglierei, più che per la praticità, per la qualità del compenso metabolico raggiunto. Devo ammettere che la struttura universitaria non mi ha assecondato su tutto. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Perché la struttura universitaria non ti ha agevolato? |
| fernando971 |
Sono sovraccarichi dottore… Io sono seguito a Messina presso il Policlinico Universitario: il loro lavoro è pazzesco. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
bene allora forse dovremmo alleggerire il lavoro degli universitari e rivolgerci anche ai diabetologi di provincia. |
| anna.g |
Indipendentemente da universitario o di campagna è il dottore a dover essere competente. |
| sun75 |
Quando ho iniziato a usare quello con la lettura della glicemia in tempo reale è stato un altro incredibile passo avanti |
| fernando971 |
sun75 anche tu il Paradigm Real Time? |
| sun75 |
Sì. |
| sweet |
Ma i microinfusori hanno anche il lettore della glicemia in tempo reale? |
| sun75 |
Utilizzando il paradigmRT ho migliorato ULTERIORMENTE la mia glicata passando da 7 a 5. Inoltre il miglioramento inatteso dell’andamento della retinopatia: è retrocessa senza fare terapia laser. |
| anna.g |
Buonasera dottore, ci può parlare della terapia del micro presso il suo Centro? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Io lavoro in ospedale a Mercato San Severino (SA) e lavoriamo in team con la nutrizionista e lo psicologo. |
| anna.g |
Dottore nel suo Centro allora si insegnano il calcolo dei carboidrati e l’indicazione del fattore di sensibilità che molti non usano? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, il calcolo dei carboidrati e tutto quello che deve essere di supporto a chi deve mettere il micro. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Abbiamo una associazione di diabetici tipo 1 si chiama A.D.A. ONLUS con la quale organizziamo campi scuola e quest’anno hanno partecipato diabetici con microinfusore. Hanno partecipato ragazzi di 13 anni e più grandi, è stata un’esperienza importante per tutti, anche per noi. |
| sabry75 |
Doc lei questo tipo di micro lo consiglierebbe anche ai bimbi di 9 anni? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
lo lo consiglierei anche a chi ha meno di 10 anni anche se so che i pediatri... |
| sabry75 |
Mio figio non èseguito da un pediatra, ha il mio stesso medico (perché avendo a sua volta un figlio diabetico, si è specializzato in diabetologia). |
| fernando971 |
Dottore ma è davvero così difficile creare strutture distaccate per seguire il micro o è sempre e solo questione di investimenti? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Ci vuole buona volontà ed impegno da parte degli operatori. Gli investimenti si fanno prima per evitare danni dopo Fernando. |
| sweet |
Volevo sapere se la glicemia viene letta in tempo reale. |
| sun75 |
Il microinfusore è una terapia insulinica continuamente infusa sotto cute, il microinfusore (paradigm REAL TIME) che utilizzo pesa 100 gr, ha le dimensioni di una carta di credito ed è spesso 2 cm. Sul display quando il sensore è inserito sotto cute si visulizza la glicemia attuale (letta nel liquido interstiziale, ossia nel sottocute addominale, mediante una cannula flessibile) compreso il grafico delle ultime 3 o 24 ore; per cui si capisce se, ad esempio il valore tende a salire o a scendere. |
| anna.g |
Chi decide se mettere il microinfusore? |
| TamTam |
Doc crede che il costo associato al micro sia sostenibile da strutture piccole? |
| anna.g |
A mie spese ho imparato che il micro lo paga l’ASL non la struttura presso la quale ti servi, grande o piccola che sia. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Il costo non è da poco, purtroppo dobbiamo fare anche questi conti. Però i risultati sono molto importanti. |
| sun75 |
Uno dei miglioramenti oltre agli andamenti glicemici costanti tra 70 e 140 mg/dl (così ho fissato i miei allarmi) da 4 anni la GGT era alta, tutti i controlli epatici possibili sono risultati negativi, dopo 12 mesi della terapia con micro RT la GGT si è normalizzata senza alcuna terapia farmacologica lei cosa ne pensa? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sicuramente il miglior controllo della glicemia migliora anche la funzionalità epatica visto che il fegato è una centrale dove arriva tutto. |
| TamTam |
Sì, appunto, una piccola struttura che prende i soldi dalla Asl può non farcela a pagare il micro per tutti. |
| anna.g |
No è l’ASL che paga direttamente, non da i soldi alle strutture. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Le piccole strutture hanno il loro budget e lo gestiscono autonomamente. |
| sweet |
Sono seguita in un ospedale ma nessuno finora mi ha consigliato il micro con glicata=7, dipende dai costi di gestione? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sweet, prima di istallare il micro bisogna fare delle valutazioni: 4 iniezioni di insulina con la Lantus se questo non funziona si può pensare al micro. |
| sun75 |
Anche l’autocontrollo tradizionale costa, ma non è che perché costa non bisogna farlo... le complicanze costano di più non solo in termini economici. |
| sweet |
Ma il costo del micro non è sotenibile dal paziente? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sun75 sono pienamente d’accordo con te le complicanze costano molto di più alla società. |
| sun75 |
E i pazienti dializzati quanto costano? Utilizzando i sensori si usano meno strisce. |
| fernando971 |
Dottore mi consente un’osservazione? |
| moderatore |
Forza, Fernando |
| fernando971 |
il sensore glicemico dei micro non sempre è affidabile... consideriamo questo fattore… |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, consideriamolo, ma io dico: la terapia continua con insulina (micro) è sicuramente più fisiologica che con le siringhe o penne. |
| anna.g |
La sua figura di direttore di un Centro presso un ospedale di campagna non contrasta a volte con la direzione del distretto? Non è difficile pensare al benessere dei pazienti e ai soldi che mancano? sono entrambe sue responsabilità… |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Cerco di non farle contrastare, bisogna dimostrare che quello che si fa serve. Sì, è vero, sono le mie le responsabilità di quello che può succedere. |
| anna.g |
Allora lei non è un medico che minaccia di togliere il micro perché costa troppo? |
| moderatore |
Si arriva a questo, Anna? |
| TamTam |
Non mi sorprenderebbe, il costo associato al micro (specie se con il sensore di glicemia) è parecchio elevato. |
| anna.g |
Mi hanno detto che lo stesso risultato potrei averlo con la lantus. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
La Lantus è sicuramente una grande insulina che ci ha risolto molti problemi. Prima del micro un passaggio va fatto. Anche io ho messo un micro a una diabetica che vuole avere una gravidanza. È giusto. |
| anna.g |
Ma la lantus non è testata per la gravidanza. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, la Lantus non è testata per la gravidanza al momento non la possiamo dare. |
| sun75 |
Prima del microinfusore in effetti ho utilizzato la Lantus. Raggiungere il dosaggio ottimale era un rebus, mentre con il micro posso benissimo gestire i diversi fabbisogni di insulina tra le 2 e le 5 del mattino. |
| anna.g |
Purtroppo le diffidenze e le ‘gelosie’ tra i diabetologi esistono e spesso siamo noi a pagare... e anche questo prezzo è parecchio elevato. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Purtropo hai ragione, infatti capita anche dalle mie parti. |
| moderatore |
Forse la non approvazione del micro puo’ derivare da una corretta analisi dei costi e benefici? |
| TamTam |
A quanto so, un sensore di glicemia costa intorno ai 40 euro e andrebbe cambiato ogni 3 giorni... sarebbero 400 euro al mese… |
| sweet |
Ma l’apparecchio costa parecchio? si riesce a tenere sotto i vestiti? |
| TamTam |
Il micro costa alcune migliaia di euro, tutto a carico del sistema sanitario ovviamente. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, il micro si riesce a tenere sotto e sopra i vestiti. |
| sun75 |
L’apparecchio è dotato di accessori che si possono mettere sotto i vestiti inoltre ha il telecomando con cui puoi, in maniera discreta, programmare le dosi di insulina necessarie per un pasto, per i costi fai riferimento a un agente della ditta. |
| sun75 |
Io lo porto con molta discrezione e per lo più viene scambiato per un cellulare o uno strumento per ascoltare la musica, poi è questione di abitudine… |
| anna.g |
Io ho conosciuto una ragazza a cui il medico ha messo il micro ma ancora oggi non sa usarlo perché nel suo Centro non le hanno fatto alcun corso. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Mi sembra strano che si metta un micro senza dare i giusti consigli, questo è sicuramente uno spreco. |
| anna.g |
Non esistono normative a riguardo? |
| moderatore |
Che tipo di formazione date ai vostri microinfusi, dottore? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Prima di impiantarlo il diabetico viene informato sul funzionamento e gli viene dato il micro da portare a casa. Dopo 10 giorni ci si incontra e si fa una ripassata e si decide se è pronto per l’impianto. Si interviene in team con la nutrizionista. |
| fernando971 |
Qualche volta diventa indispensabile il micro perché non si risponde alla Lantus. |
| sweet |
Ma se finora nessuno me lo ha proposto è per i costi o perché non è necessario? |
| anna.g |
Perché nelle strutture molti hanno una preparazione adeguata e altri no? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sulla preparazione non so dirti, ognuno fa il proprio lavoro come vuole farlo. Certo in Sanità si dovrebbe dare sempre molto di più. |
| moderatore |
E secondo la sua esperienza dottore, vengono fatte tutte le corrette valutazioni prima di rifiutare o sconsigliare l’uso del micro? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Dovrebbero essere fatte ma questo dipende sempre da chi opera. |
| TamTam |
Sì, sono d’accordo, infatti per ora i Centri (piccoli e grandi) danno il micro in base alle priorità. Se uno sta male, o in caso di gravidanza, si dà il micro. |
| TamTam |
…gli altri si attaccano :P |
| fernando971 |
Lo so, ma non sempre è così. |
| anna.g |
Scusi se ne approfitto... mi può spiegare il calcolo del fattore di sensibilità dell’insulina per il micro, penso di aver sbagliato qualcosa perché non funziona… |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Il fattore di sensibilità si calcola con una formula 1800 diviso per le unità totali di insulina. Serve per sapere di quanto scende la glicemia con una unità di insulina. |
| anna.g |
Unità totali vuol dire: basale + boli? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, basale + boli. |
| anna.g |
Ma se con il calcolo dei carboidrati i boli variano a secondo del pasto, come facciamo a fare la somma? |
| fernando971 |
Anna, i boli con pasto standard e glicemie regolari... |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Prima dell’impianto del micro tu facevi l’insulina con 4 iniezioni al giorno, somma le unità e calcola la tua sensibilità su quello. |
| anna.g |
Ma la terapia insulinica non funzionava, perciò sono passata al micro! Dovrei calcolare il fattore su una terapia sbagliata? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
No, tu devi calcolare con il micro il bolo di correzione che ti viene dalla glicemia che trovi meno la glicemia desiderata diviso il tuo fattore di sensibilità. |
| anna.g |
Mi scusi dottore ma il problema è il fattore di sensibilità... |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, il tuo fattore di sensibilità si calcola prima del micro. Non è detto che prima la tua terapia fosse sbagliata, altrimenti tutti quelli che non hanno il micro che fanno... sbagliano terapia? |
| moderatore |
Dottore, Anna chiedeva se il calcolo dovrebbe basarsi su una terapia che pero’ si era rivelata non efficace. |
| anna.g |
Questo è il problema perciò non riesco con il calcolo. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Anna tu oggi non devi fare calcoli che non ti servono: calcola i carboidrati, pratica i tuoi boli e applica il bolo di correzione. |
| fernando971 |
Anna vai per piccoli passi e avvicinati allo 0 della terapia. Non puoi fare tutto insieme, un passetto alla volta. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Fernando ha ragione un piccolo passo per volta e vedrai che ci riuscirai. |
| sun75 |
Ad Anna è necessario conoscere le potenzialità dello strumento e fare un buon training tipo quello che ho ricevuto presso l’U.O.S.D. di Diabetologia del S.Camillo-Forlanini di Roma diretta dal prof. Clementi. |
| anna.g |
Anche il mio è stato ottimo anche se in provincia di Salerno (parlano sempre male della Sanità in Campania). |
| lory86 |
Ma l’impianto viene fatto attraverso un’operazione? |
| fernando971 |
No Lory, si usa una cannuletta indolore. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
No non c’è alcuna operazione un ago cannula sotto cute |
| fernando971 |
Si sostituisce ogni 3 giorni ed è collegata al micro tramite un tubicino molto piccolo. |
| sun75 |
Concordo con lei che lo strumento va spiegato e consigliato a chi decide di curarsi , tra l’altro anche le strisce sono uno spreco per chi non si vuole curare e fa innumerevoli e inutili controlli senza essere consapevole del valore dell’autocontrollo (che è diverso dall’effettuare i controlli). Il paziente che ha il diabete curato con la terapia convenzionale e con il micro va reso consapevole della sua salute. Invece spesso vedo che utilizzano la cura come mezzo per distruggersi e continuano a sprecare soldi con terapie laser, o camera iperbarica e via dicendo. Concorda con il mio pensiero? |
| TamTam |
Usare la cura come mezzo per distruggersi mi sembra un pò esagerato... |
| fernando971 |
Concordo, il micro è recente come terapia valida... |
| sun75 |
Prima del microinfusore per alcuni periodi ho avuto persino 13 di glicata, gli andamenti della notte influenzavano tutta la giornata quindi la glicemia rimaneva alta. Sono passata al micro per avere un miglioramento della qualità di vita, per evitare ipo e iper notturne ero costretta a mangiare durante la notte o a fare colazione alle 6 del mattino e con il mio lavoro era difficile continuamente farsi insulina e controlli glicemici. |
| TamTam |
Doc chi è che decide se usare il micro sui bambini? Il diabetologo o il pediatra? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
I bambini vengono seguiti da un Centro di diabetologia pediatrica. |
| sweet |
Ma gli ospedali riescono a gestire meglio i pazienti con micro? |
| moderatore |
Buona domanda, Sweet, se la gestione migliora, anche i costi generali si riducono, o no? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Il micro prevede una certa organizzazione e tanta tanta disponibilità. |
| sweet |
Ma gli ospedali sono già abituati a gestire tanti pazienti, o sbaglio? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, tanti tanti. |
| sweet |
Quindi i pazienti con micro non li DOVREBBERO spaventare... |
| anna.g |
Lo hai mai provato mangiando una pizza? Sono riuscita a calcolare un bolo prolungato che mi permette di mangiarla tutta. Senza iper o sbalzi. |
| sun75 |
Sì, per quanto riguarda i carboidrati consumati a cena ho eleborato una mia formula standard che utilizzo pure quando mangio la pizza intera e la mattina al risveglio la glicemia finalmente è sotto 100 mg/dl senza glicosuria e del resto si può verificare anche dai grafici scaricati dal medico sul computer (è possibile scaricare gli andamenti degli ultimi 3 mesi con il REAL TIME). |
| donata |
Io doc... quando mangio la pizza faccio il combobolo o bolo prolungato: nel senso che faccio 6 unità di insula divisa in 2 tempi e funziona bene! |
| anna.g |
La pizza ha quasi 120 grammi di carboidrati, il bolo combinato da fare è il 40% subito ed il 60% nel tempo (quattro ore). |
| donata |
Giusto Anna! Io faccio cosi!!! |
| sweet |
Ma chi segue i pazienti con micro? Gli ospedali o le asl? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Spero che li segua un diabetologo! |
| sun75 |
Il diabetologo non basta, personalmente ritengo opportuna la collaborazione di più figure professionali quali lo psicoterapeuta e un nutrizionista. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
sun75 sono d’accordo, infatti da noi esistono anche queste figure. |
| bigmaul |
Buona sera a tutti, forse è già stata fatta questa domanda ma non sapendo la risposta la rifaccio: a chi è rivolto il microinfusore? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Il micro è indicato ai diabetici tipo 1 e alle gravide. Anche ai bambini, anche se i pediatri non sono molto d’accordo… |
| moderatore |
Da che cosa deriva il disaccordo dei pediatri, dottore? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
I pediatri hanno una loro esperienza che li vede molto ancorati alle vecchie terapie, infatti non utilizzano nemmeno la lantus. Non saprei dire… bisognerebbe chiederlo a loro. |
| TamTam |
Ma nei famosi Centri diabetologici-pediatrici dovrebbero essere di idea diversa, no? |
| sabry75 |
Quando mio figlio ha avuto l’esordio (quasi 3 anni fa) il suo pediatra non sapeva nemmeno come si scriveva la ricetta per l’insulina!!! Quindi immagini la situazione… |
| sweet |
Ma a quanto deve arrivare la glicata per passare al micro? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
La glicata sappiamo che deve essere sotto i 7. |
| bigmaul |
Per un diabetico che ha una glicata che oscilla tra 6 e 7,5 ...lo consigliereste? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Bisogna valutare tante cose.Comunque il micro va proposto in tutte quelle situazioni di non compenso con le 4 iniezioni e la Lantus. |
| lory86 |
Io sono una ragazza di 21 anni ho una glicata di quasi 10 lei dottore mi consiglia di provare a mettere il micro? |
| donata |
direi proprio di sì lory. Io sono passata da una glicata di 10 a una di 6,6. |
| fernando971 |
Lory se lo accetti ti potrà aiutare e tantissimo. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Lory se hai provato con le 4 iniezioni e con la Lantus, allora sì. |
| sun75 |
Anche se con la terapia convenzionale la glicata non supera i 7, la qualità di vita con il microinfusore è totalmente diversa. Inoltre la terapia multiiniezione non risponde ai vari fabbisogni dell’organismo, con un po’ di esperienza con il microinfusore si può mimare il funzionamento del pancreas. Definirei il micro come un pancreas esterno utilizzato con astuzia a favore della salute. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sun, sicuramente con il micro la qualità di vita è migliore ma purtroppo il micro costa, e attualmente non possiamo prescriverlo a tutti. |
| Roby |
Io vado bene, direi, per quanto riguarda i boli correttivi. Molto peggio per i prandiali. O meglio, sono giunta alla determinazione che sì, il micro ‘funziona’ per l’organismo (risolve veramente tanto), ma bisognerebbe mangiare sempre le stesse cose. Per il calcolo dei boli si impazzisce quasi. Io cerco comunque di regolarmi in base a razioni ormai note e a schemi che inizialmente mi erano stati dati. Bisogna, comunque, gent.mo dott., seguire un minimo di regola alimentare. Giusto? Anche perché le glicemie si innalzano dopo alcune ore dai ‘pasticci alimentari’. Vedi alba. Ringrazio se potrà darmi un suo parere. |
| TamTam |
Roby in genere si usa la conta dei carboidrati con il micro. |
| fernando971 |
Dott ritiene basilare i test del digiuno per ben tarare la basale? |
| anna.g |
Per me sono inutili. La mia basale era perfetta a digiuno ma non andava 4 ore dopo il pranzo a stomaco pieno. |
| fernando971 |
...io ho azzerato la basale fino a mantenere le glicemie stabili per 8 ore di digiuno e poi ho ritarato i boli con la basale perfetta. |
| anna.g |
Dipende anche questo dalle esperienze e dalle situazioni. |
| lory86 |
Non ho capito bene una cosa ma i nuovi micro riescono a rilevare anche la glicemia e quindi prevenire le ipo e le iper? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
No il micro attualmente non riesce a prevenire le ipo o le iper ma ci sono dei segnalatori che ti avvertono. |
| lory86 |
Io ho il terrore delle ipo e quindi per evitarle controllo la glicemia tante volte al giorno io sto male anche con 130 di glicemia. |
| sun75 |
Per salvarsi la pelle bisogna mantenere la glicemia il più vicino possibile a quella di una persona che non ha il diabete, se le glicemie sono tendenzialmente alte 130mg/dl può essere considerata una ipo, ma è una falsa ipo. Tieni presente che attualmente 126mg/dl al risveglio a digiuno è considerata dai diabetologi ‘DIABETE’. Ipo sono valori sotto 70 mg/dl!!! |
| lory86 |
Hai ragione ma non ci riesco, purtroppo è più forte di me. |
| sun75 |
Ti consigli di elaborare al più presto questa paura pericolosa per la tua salute. |
| Roby |
Secondo lei, dottore, è giusto che il Centro diebetologico della propria città segua un pochino chi ha il micro? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Roby, il Centro ha il DOVERE di seguirlo. |
| anna.g |
Dottore, se il diabetologo e la sua équipe ritengono opportuno il micro per un paziente, il distretto sanitario deve pagarlo? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, il distretto deve pagarlo. |
| TamTam |
Sì Anna, sono presidi coperti dall’esenzione, ma il micro deve essere autorizzato del diabetologo. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Il Servizio sanitario deve coprire la spesa del micro e chiede al diabetologo lumi in merito. |
| Roby |
Come siete arrivati, voi presenti alla chat al calcolo dei carboidrati? |
| zucchero filato |
Cos’è il calcolo dei carboidrati? |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Zucchero il calcolo dei carboidrati è il contenuto di zuccheri presenti in 100 gr di alimento per esempio pane, pasta, etc. |
| Roby |
Il calcolo dei CHO è conoscere a grandi linee quanti CHO vengono ingeriti con un pasto in modo da saper intervenire correttamente con l’insulina. |
| TamTam |
Poiché oggettivamente il micro migliora il compenso e la qualità di vita, non ci sarebbero motivi per non darlo se non i costi alti… |
| anna.g |
Ma se non ci sono i soldi perché vietare al privato di acqistarlo? |
| TamTam |
Mica è vietato comprarlo :) |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Il privato lo può acquistare… |
| anna.g |
Non hanno voluto vendermelo! |
| TamTam |
Ma costa migliaia di euro, più tutti i set di ricambio e devi andare direttamente dalla ditta che li fa, non all’asl! |
| anna.g |
La rappresentante della mia ditta ha detto che non poteva venderlo a un privato. |
| TamTam |
Ma non è un costo sostenibile dai privati. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Con le associazioni di diabetici possiamo ottenere tanto |
| sabry75 |
L’associazione l’ho contattata per il servizio infermieristico (e non ho ottenuto niente) ho perso il lavoro nel frattempo… |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Io posso darvi l’indirizzo dell’associazione diabetici arcobaleno ONLUS per ogni problema di Mercato San Severino (SA) |
| anna.g |
Se accettano persone che abitano un pò più lontano… |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Sì, accettano tutti. |
| moderatore |
La serata è stata molto interessante, almeno spero abbiate avuto le risposte desiderate. |
| CLAUDIO LAMBIASE |
Vi ringrazio di avermi accolto con voi, alla prossima. |
| fernando971 |
Grazie Dottore e buona serata. |
| renati antonio |
Grazie doc per la sua esperienza, buona notte. |
| Lisa |
Grazie Dottore. |
Proporre il microinfusore a un numero significativo di pazienti (diciamo più di 5/6 all'anno) richiede uno sforzo non da poco ai Team dei Centri diabetologici territoriali o che risiedono presso ospedali non universitari. Questi ultimi infatti possono contare sul lavoro di medici specializzandi e volontari. È vero che sul lungo termine il paziente con microinfusore incide come gli altri sulla operatività del Centro, ma è anche vero che la terapia richiede una 'punta' di impegno molto alta nelle fasi immediatamente prima durante e dopo l'inserimento.
È interessante sentire l'esperienza di un Centro 'di campagna', come simpaticamente lo definisce il suo responsabile, quale Mercato San Severino che ha deciso di superare la fase sperimentale e offrire anche questa prestazione ai suoi pazienti.
C'è però chi sostiene che alcuni aspetti del ‘passaggio’ al microinfusore: il dialogo con il paziente, la formazione e l’addestramento, l’applicazione vera e propria e la messa a punto dello schema insulinico richiedono una competenza specifica. La soluzione quindi sarebbe concentrare la fase di applicazione del 'micro' presso alcuni Team super specializzati lasciando però il paziente interamente in carico al 'suo Centro'.
