| moderatore |
Questa sera la chat riguarda il diabete in età pediatrica: sempre più bambini in tenera età sviluppano il diabete. Risponderà ai vostri dubbi, ai vostri quesiti il dr Matteo Viscardi, che già avete avuto modo di apprezzare e che molti di voi consultano essendo uno degli esperti che risponde su Portale Diabete. Il dr Viscardi è allievo del Prof. Chiumello, è pediatra presso il Centro di Endocrinologia dell'Infanzia e dell'Adolescenza dell'Istituto Scientifico H San Raffaele di Milano. |
| Dr. M. Viscardi |
buonasera a tutti |
| moderatore |
buona sera dottore |
| moderatore |
micli la conosco, ha 24 anni, gli altri vogliono presentarsi? |
| moderatore |
prima che arrivino tutti... |
| chicco |
sono papà di una bambina di 9 anni, cristiana, diabetica da aprile. buonsera a tutti. |
| SIMONA2007 |
sono Simona ho 28 anni e sono diabetica da 15... |
| cristiana |
sono la mamma di nicolò un bambino di 4 anni diabetico da 2 |
| moderatore |
credo che voi già conosciate il dr Viscardi, è già stato nostro ospite e collabora con Portale Diabete |
| Dr. M. Viscardi |
dite di sì! |
| micli83 |
no io non lo conosco.. |
| cristiana |
assolutamente sì |
| micli83 |
io sono di verona.. |
| SIMONA2007 |
io neanche, anche perché è la prima volta che partecipo |
| Nicola |
sera a tutti |
| moderatore |
benvenuti a tutti, vecchi e nuovi... |
| Dr. M. Viscardi |
bene da stasera ho nuovi amici |
| cristiana |
mio figlio ha una glicata di 6.6 ha però dei picchi di iper e ipo, sono inevitabili a questa età? |
| moderatore |
vedo che cristiana ha già aperto le ‘danze’, direi di approfittare finchè siamo pochini, eh, dottore? così risponde con più calma |
| Dr. M. Viscardi |
ok |
| moderatore |
quindi cristiana chiedeva se i picchi di iper e ipo sono inevitabili da bambini |
| franci75 |
dott. Viscardi: questo interessa anche a me ho una bimba di 3 anni diabetica e celiaca |
| Dr. M. Viscardi |
iper ed ipo ci stanno anche da bambini come nell’adulto. è nostro compito cercare di evitarli il più possibile |
| Nicola |
io ho un bimbo di 7 anni glicata a 9,1 non riusciamo a venirne a capo |
| Dr. M. Viscardi |
la glicata è in effetti altina, bisognerebbe approfondire meglio con il suo diabetologo schema e dosi |
| Nicola |
io ci ho provato con il diabetologo, mi dicono alza 0, 5 unità ecc. ecc. la sua terapia è actrapid 2 -3 unità mattino 5-6 unita pranzo 5-6 unità sera 11 unità lantus ore 22 |
| moderatore |
nicola, da dove digiti? |
| Nicola |
da ferrara |
| Dr. M. Viscardi |
si potrebbe pensare anche a un analogo rapido per nicola |
| moderatore |
Nicola, non ti hanno proposto una rapida? |
| Nicola |
sì, novorapid, ma abbiamo smesso perché con glicemia esempio di 300 facevamo 5 unita cominciando a mangiare e a metà pranzo andava in ipo tipo 50 |
| micli83 |
anch’io uso ancora actrapid..perche gli analoghi rapidi mi provocano molte iper ..ma sono una delle poche a usare ancora actrapid alla mia eta (24 anni)? |
| Dr. M. Viscardi |
ho sempre sostenuto che il mio lavoro non è vendere prodotti da banco. se uno con l’actrapid va bene non c’è motivo di cambiare, micli |
| moderatore |
ben detto dr Viscardi |
| Nicola |
adesso comunque actrapid è fuori commercio e devo passare a humalog |
| moderatore |
L’Actrapid che stanno dismettendo è il penfill. Restano in commercio i flaconi e le Novolet. |
| cristiana |
scusa nicola da quando è fuori commercio? io l’ho presa circa 15 giorni fa |
| Dr. M. Viscardi |
rimarranno actrapid in flaconi |
| Nicola |
il mio centro non riesce più a prescriverla |
| micli83 |
AH OK si potranno fare comunque con le siringhe |
| Dr. M. Viscardi |
sì con le siringhe |
| Nicola |
capito |
| cristiana |
se le iper non sono prolungate nelle ore e nei giorni provocano comunque nel tempo le complicanze? |
| Dr. M. Viscardi |
è provato che le complicanze sono correlate a uno scarso controllo metabolico prolungato nel tempo. con i mezzi a nostra e vostra disposizione possiamo sicuramente evitarle |
| franci75 |
è vero che in bimbi così piccoli come la mia, una glicata di 7 è più che accettabile? nel senso che molti bimbi di questa età di solito ce l’hanno un pò più alta per via della crescita e altre cose... |
| Dr. M. Viscardi |
nei bambini piccoli si accettano valori di glicata anche un poco più alti rispetto all’adulto, anche fino a 8-8.5 sotto i 6 anni |
| cristiana |
mio figlio fino a pochi mesi fa aveva una glicata di 9.6 da quando abbiamo iniziato la lantus il controllo glicometabolico è nettamente migliorato infatti ora ha glicata 6.6 |
| Dr. M. Viscardi |
bene cristiana, molto bene |
| chicco |
mia figlia ha una buona glicata (6,0) però ultimamente le accade di avere valori alti (180-200) tra l’una e le tre di notte, mentre i valori alla sera e al mattino sono normali. cosa si può fare? |
| micli83 |
dottore e in un’eta di 24 anni va bene glicate intorno agli 8? |
| Dr. M. Viscardi |
si può abbassare ancora un poco direi intorno a 7 |
| cristiana |
mio figlio spesso ha dei picchi molto alti di iper, cerco di ‘rincorrere’ la sua glicemia nel senso che ogni volta che trovo dei valori alti somministro 2 unità di novorapid è corretto? |
| Dr. M. Viscardi |
la correzione con boli extra va bene. è importante poi risalire alla fonte evitando iper. |
| cristiana |
spesso la fonte sono le infezioni intercorrenti |
| Dr. M. Viscardi |
in quel caso può esserci un controllo più difficile. bene intensificare i controlli, cristiana |
| franci75 |
abbiamo fatto gli esami della tiroide alla mia piccola e i valori delle AB.ANTITIREOGLOBULINA son fuori dalla norma cioè 357,6 e il range è 0,0 - 60,00 e vedendo cosi anche l’eco che però è risultata negativa, ogni quanto adesso secondo lei devo ricontrollarle gli anticorpi e cosa può succedere? |
| Dr. M. Viscardi |
come è la funzionalità tiroidea?. se OK anticorpi annuali ed eco ogni 1-2 anni |
| franci75 |
se si riferisce al TSH 1,91 range 0,350-5,500 FT4 1,31 range 0,89-1,76 secondo lei vanno bene? sono sì nel range però mi sembrano un pò al limite |
| Dr. M. Viscardi |
franci è OK |
| franci75 |
grazie doc quindi posso stare tranquilla? mi scusi dottore ma avendo anche la celiacha sono sempre ipertesa:((( |
| Dr. M. Viscardi |
tranquilla franci |
| franci75 |
grazie di cuore doc |
| SIMONA2007 |
io sono passata all’humalog e al microinfusore e la mia glicata nel giro di un anno è passata da 7.00 a 5.5 |
| Dr. M. Viscardi |
e vai! grande Simona |
| moderatore |
simona tu quanti anni hai? |
| SIMONA2007 |
ne ho 28 e all’età di 13 anni mi hanno scoperto il diabete |
| micli83 |
che glicata bassa..ti trovi bene con il microinfusore? |
| SIMONA2007 |
garzie.. sono fiera di me stessa! penso comunque che il micro se utilizzato in maniera corretta sia veramente super utile.. forse anche per i bambini |
| micli83 |
io fatico a scendere sotto gli 8... |
| SIMONA2007 |
Micli: provo molto spesso la glicemia e cerco di mantenerla sempre tra 80 e 110 con il micro è molto più semplice rispetto alle iniezioni, una volta che capisci una unità di quanto ti fa scendere la glicemia il gioco è fatto.. se ci aggiungi il calcolo dei carboidrati i risultati sono ottimi |
| micli83 |
scusa e prima con le iniezioni che glicate avevi..cosi per farmi un idea.. |
| SIMONA2007 |
Micli83 intorno a 7.00 |
| Dr. M. Viscardi |
simona sono dell’idea. comunque la terapia iniettiva se fatta bene è altrettanto efficace |
| moderatore |
da che età dr viscardi consigliate il micro ai bambini? |
| Dr. M. Viscardi |
anche dai primi anni di vita nella nostra esperienza |
| agra |
buonasera sono anna maria di Monza (quella che ha la nonna che fa la salsa di pomodoro) da tre giorni sono passata come da suo suggerimento alla lantus. continuo ad avere l’effetto alba dovuto penso alle correzioni notturne per ipo 57/70 di glicemia. Come posso risolvere il problema? Grazie a presto... ah dimenticavo ho la glicata a 6.9 va bene? |
| Dr. M. Viscardi |
anna maria glicata OK. anche se meglio vedere il profilo nel suo complesso. si potrebbe rivedere la dose di lantus |
| moderatore |
dr, uno dei timori maggiori dei genitori, è l’ipo notturna: cosa fare per dormire, ragionevolmente, tranquilli? |
| Dr. M. Viscardi |
detto a un pediatra anche papà la risposta non è cosi’ scientifica! comunque attenzione alla glicemia prima di andare a letto e rivedere lo schema se necessario. |
| dec2 |
Doc, prima di andare a letto, per stare ‘mediamente’ tranquilli, quanto dovrebbe essere? |
| Dr. M. Viscardi |
dec2 dipende anche dall’età. nel bambino piccolo tendenzialmete sopra 100 |
| dec2 |
mio figlio ha 4 anni e mezzo, tipo 1 da maggio 2006 |
| moderatore |
quando dare il ‘famoso’ bicchiere di latte? con che valore? |
| Dr. M. Viscardi |
è molto soggettivo lo spuntino preserale in alcuni bambini ha effetti contrari |
| cristiana |
per quanto ci riguarda da quando utilizziamo lantus le ipo notturne sono notevolmente diminuite (lantus somministrata la mattina h 8 circa) |
| franci75 |
Doc la mia se va a dormire con una glicemia di 110/120 al mattino si alza con 200 e passa è normale? da premettere che non uso nè lantus e nè levemir ma novomix 50/50 mattino, mezzogiorno e sera per cena |
| Dr. M. Viscardi |
franci io rivedrei lo schema soprattutto per la sera |
| franci75 |
in che senso doc lei mi consiglierebbe la lantus? |
| Dr. M. Viscardi |
potrebbe essere una soluzione |
| bottoncino |
francy mio figlio usa la lantus |
| franci75 |
bottoncino: quanti anni ha il tuo bimbo? la mia 3 anni |
| bottoncino |
il mio è grande 17 ma ne aveva 9 all’esordio |
| dec2 |
anche il mio fa Lantus alla sera, e solo così riusciamo a correggere le iper mattutine |
| Dr. M. Viscardi |
ricordate che non esiste lo schema ideale ma tutto va personalizzato sulla base dell’età, stile di vita... |
| micli83 |
ti posso chiedere una cosa da diabetica... ma come fai a seguire tua figlia cosi piccola con il diabete?ti ammiro davvero... |
| franci75 |
la mia piccolina aveva 18 mesi all’esordio e non ti nascondo che è molto dura anche perché è anche celiaca peò ogni suo sorriso mi fa andare avanti |
| franci75 |
il nostro diabetologo non è molto daccordo su lantus in quanto la bimba è sotto i 6 anni e mi dice che con una glicata di 7 senza troppi sbalzi si può ancora aspettare... lei cosa ne pensa dottore? |
| Dr. M. Viscardi |
franci intendi cosa aspettare? |
| moderatore |
credo franci intenda che molti diabetologi non propongono lantus prima dei 6 anni... come da bugiardino. |
| franci75 |
Dott. Viscardi: che secondo lui non ci sono i presupposti per farle un’altra puntura visto che il controllo sempre secondo lui va bene |
| franci75 |
anche questo grazie Daniela |
| Dr. M. Viscardi |
non avevo capito l’età. in effetti sotto i 6 anni non vi sono evidenze scientifiche. se si prescrive io suggerisco un consenso informato. |
| franci75 |
dott Viscardi: ma che complicanze può avere usarla sotto i 6 anni s poi i risultati si vedono? |
| Dr. M. Viscardi |
semplicemente la ditta produttrice riporta quanto ti ho desritto. non vi sono test sul bambino piccolo. è per questo che io comunque richiederei un consenso |
| franci75 |
Viscardi: grazie doc mi scusi se le faccio questa domanda ma lei è pro o contro la lantus in bimbi cosi piccoli? |
| Dr. M. Viscardi |
franci in tutta onestà al momento nei bimbi piccoli che sono con intermedia li lascio con interemedia se il profilo è soddisfacente. In prima battuta tendo a prescrivere intermedia sotto i 6 anni |
| franci75 |
dott. Viscardi: grazie della sua sincerità |
| cristiana |
è vero che nei diabetici la soglia renale aumenta? |
| Dr. M. Viscardi |
cristiana non ne sarei cosi’ convinto |
| cristiana |
quindi i danni renali sono certi |
| Dr. M. Viscardi |
cristiana niente di tutto questo |
| donata |
mi scusi doc, secondo lei il microinfusore può aiutare un bambino a gestirsi le sue glicemie? |
| donata |
cioè nel senso se i bambini sono bravi per esempio a farsi i correttivi! |
| Dr. M. Viscardi |
donata sì, può essere una opzione terapeutica efficace |
| sabry75 |
mio figlio ha 9 anni diabetico da 2 e mezzo, fa la lantus è la glicata è 7.6 ..vorrebbe mettere il micro cosa ne pensa? anche perché ultimamente ha glicemie che arrivano a 460 grazie |
| Dr. M. Viscardi |
il micro è una valida alternativa terapeutica. ci sono però dei requisiti per l’indicazione: responsabilità, volontà, impegno, collaborazione col team. |
| sabry75 |
lui è molto responsabile ..ma anche molto fifone spero non si spaventi alla vista dell’ago canonula... e spero che il team sia d’accordo grazie |
| donata |
può dirmi doc... se per i bambini esistono dei microinfusori... semplici? io ho il micro da 1 anno e le posso assicurare che comunque all’inizio non è cosi semplice... come si pensa... immagino 1 bambino come potrebbe prenderla? |
| donata |
lei doc..ha bambini che portano il microinfusore? |
| Dr. M. Viscardi |
assolutamente sì dai 2 anni ai 20 |
| natural angel |
salve a tutti sono una ragazza di 16 anni... mi hanno diagnosticato il diabete 6 mesi fa e a distanza di un mese anche la celiachia... considerate che all’età di 9 anni mi è venuto il morbo di hascimoto... non è facile vivere le malattie nell’età pediatrica... anche se io ora non ne faccio più parte... non ho ancora del tutto superato il trauma... a quanti anni si solo ammalati i vostri figli? e come l’hanno vissuta? io voglio solo sapere come sta un genitore, dato che i miei non esternano facilmente i loro stati d’ animo |
| bottoncino |
natural angel posso solo dirti che i tuoi genitori sono sicuramente preoccupati ma felici di averti con loro |
| Nicola |
i genitori tendono a non esternare la loro apprensione altrimenti creerebbero un senso di insicurezza nel proprio figlio |
| cristiana |
un genitore quando il proprio figlio vive o potrebbe vivere un disagio sta ovviamente male, ma il diabete per un genitore, o almeno per noi è così, è una grande sfida quotidiana da vincere insieme in armonia e felicità! |
| franci75 |
sono d’accordo con quanto ti hanno detto sia bottoncino che nicola, se ti facessero vedere che soffrono tu staresti ancora più male, ciò non toglie che bisogna sempre avere un dialogo |
| SIMONA2007 |
mia mamma poverina si è presa un brutto esaurimento.. ed è vero, vederla star male mi faceva sentire quasi in colpa.. deve essere bruttissimo vedere i propri figli star male |
| honiria |
mia figlia ha 8 anni diabetica da circa un anno tipo 1, è possibile che diventi anche celiaca? dai controlli fatti per ora è tutto negativo. grazie |
| Dr. M. Viscardi |
la celiachia si può associare al diabete con un rischio medio intorno al 10%. annulamente è bene dosare antitransglutaminasi |
| natural angel |
la mia situazione fa un pò ridere... io non avevo nessun sintomo di celiachia... e nel prelievo risulta positivo, facendo la biopsia dicono che c’è una leggera infiammazione... mi hanno detto di cominciare la dieta per la celiachia, e io la sto facendo ma se mangio qualcosa con il glutine non avverto niente di niente... al ché mi viene il dubbio... sono o no celiaca? è possibile che non abbia neanche mezzo sintomo? |
| franci75 |
se la biopsia è positiva allora lo sei, poi la celiachia ha diversi sintomi ci sono persone sintomatiche che anche una piccola briciola fa male e altri che non sentono nulla a livello esterno ma i villi intestinali vengono distutti lo stesso |
| natural angel |
grazie franci... il fatto sta che quando non si soffre non ci si rende conto di cosa si ha... per il diabete ci stavo male seriamente... ma per la celiachia, a volte credo di non esserlo, che ci sia stato un errore... forse è semplicemente il fatto che non sono riuscita ad accettarla ancora... |
| franci75 |
la celiachia può essere molto più ‘invasivà del diabete solo a livello sociale credimi, cerca di viverla meglio te lo dico da mamma |
| bottoncino |
fatemi capire 1 cosa se con la celiachia non si può mangiare carboidrati come si fa col diabete dove i carboidrati sono necessari? |
| micli83 |
ci sono i cibi appositi... |
| franci75 |
non è vero che non mangi cho il riso, mais, grno saraceno e altri hanno i cho |
| moderatore |
si elimina il glutine, non carboidrati |
| Dr. M. Viscardi |
celiachia= glutine = proteina vegetale |
| dec2 |
Dall’ultimo controllo mio figlio è risultato positivo... significa che si ammalerà? |
| Dr. M. Viscardi |
dec parli di celiachia? |
| dec2 |
sì esatto, scusi Doc |
| Dr. M. Viscardi |
la diagnosi definitiva si fa con la biopsia |
| dec2 |
il bambino sta bene al momento, e non vorremmo sottoporlo a qusteo esame. corriamo rischi aspettando? |
| Dr. M. Viscardi |
penso che siano maggiori i vantaggi in un bambino in crescita una diagnosi fatta che sottostimarla |
| dec2 |
Mi perdoni, può spiegarsi meglio? |
| Dr. M. Viscardi |
dec comunque è un esame sì invasivo, ma ben tollerato dai bambini e fatto in sedazione. vengono dimessi in giornata. |
| dec2 |
Ma non si deve fare da svegli? |
| Dr. M. Viscardi |
e chi l’ha detto? |
| dec2 |
Cioè, il bimbo verrebbe addormentato? |
| Dr. M. Viscardi |
sì una blanda sedazione. |
| dec2 |
Grazie Doc. Al centro diabetologico mi hanno detto di aspettare il prossimo controllo a novembre ed eventualmente fossero ancora positivi gli esami, di pensare alla biopsia. Secondo lei è corretto? |
| Dr. M. Viscardi |
può essere condivisibile la proposta |
| dec2 |
in 2 mesi non può accadere nulla di irreparabile? |
| dec2 |
Mi scusi se insisto, ma questa cosa mi sta facendo perdere il sonno... |
| Dr. M. Viscardi |
dec2 stai tranquilla |
| dec2 |
Grazie doc |
| dec2 |
Presto dovremo abbandonare l’actrapid per la novomix 70/30. Quali differenze potremmo incontrare? |
| honiria |
mia figlia fa actrapid e lantus |
| natural angel |
io faccio levemir e novorapid... la levemir brucia di meno della lantus e credo che l effetto sia lo stesso |
| donata |
è vero dottore che stanno aumentando le percentualità di bambini diabetici? perchè? |
| bottoncino |
levemir è come la lantus? |
| natural angel |
identica la levemir alla lantus... solo che la levemir brucia mooolllttttoooo meno |
| Dr. M. Viscardi |
nella mia esperienza chi fa levemir tende a fare due somministrazioni |
| bottoncino |
1 la mattina e 1 la sera? |
| Dr. M. Viscardi |
sì bottoncino |
| bottoncino |
grazie |
| bottoncino |
forse è meglio? |
| natural angel |
io ne faccio 2 infatti... una al mattino una la sera... quindi facendo la lantus ne potrei fare 1? |
| Dr. M. Viscardi |
natural possibile |
| moderatore |
natural angel, in teoria lantus si fa una volta al giorno... in pratica mica tutti... che ne pensa, dr Viscardi |
| Dr. M. Viscardi |
infatti ho detto possibile; alcuni anche se in % minore fanno anche due lantus: tendenzialmente nella mia esperienza non dura 24 ore |
| bottoncino |
sì infatti non dura 24 ore |
| moderatore |
grazie dr Viscardi |
| bottoncino |
e credo abbia anche 1 piccolo picco |
| sandra |
Secondo lei, quale è la reale durata d’azione della Levemir e dopo quanto tempo dalla somministrazione comincia ad agire? Secondo lei a che ora andrebbe somministrata? |
| Dr. M. Viscardi |
levemier nella mia esperienza 12 ore, inizia dopo circa1-2 ore |
| boschiero |
io ho cominciato 25 anni fa solo con la dieta ora prendo 3 glibomet e 20+24 unità di levemir attualmente ho 43 anni, ho 2 bimbi apparentemente sani hanno il rischio di diventare diabetici in futuro (hanno 7 e 12 anni) |
| Dr. M. Viscardi |
sia nel diabete tipo 1 che 2 la familiarità gioca un ruolo importante |
| cristiana |
a noi piacerebbe avere un altro bambino ma quante possibilità ci sono che sia diabetico visto che anche mio marito lo è? |
| Dr. M. Viscardi |
nel caso del diabete tipo 1, il rischio di avre un altro figlio con diabete oscilla tra 3-6% |
| donata |
è vero doc che la percentuale è maggiore se è il papà a essere diabetico... cioè nel senso del figlio |
| Dr. M. Viscardi |
sì donata. |
| dec2 |
Ma se nessuno in famiglia ha avuto il diabete, come si crea il pacchetto genetico favorevole? |
| Dr. M. Viscardi |
la maggior parte dei casi è sporadica, ossia non vi sono altri casi infamiglia. non si eredita il tipo 1. si eredita se vuoi una predisposizione a svilupparlo |
| simostef |
il mio compagno è affetto da DM1 dall’età di 11anni vorremmo avere dei bambini che probabilità abbiamo di trasmettere il diabete |
| Dr. M. Viscardi |
simostef circa 6% |
| simostef |
lei mi dice il 6% ma ognuno di noi non può sapere però in anticipo una percentuale più precisa cioè non può prevenire questo dato |
| Dr. M. Viscardi |
si parla di rischio simostef. non vi è un dato di certezza assoluta prevedibile |
| micli83 |
e invece se è la mamma ad avere il diabete la percentuale è piu bassa di quanto? (per il figlio) |
| Dr. M. Viscardi |
intorno al 3-4% |
| simostef |
e la predisposizione del bambino la si può sapere subito dalla nascita? |
| Dr. M. Viscardi |
il mio centro ha attivato uno studio familiare chiamato trialnet. può trovarlo in intenet somostef |
| simostef |
l’ho letto ed è molto interessante |
| cristiana |
mio figlio alla nascita era stato giudicato a basso rischio anche se dr3 positivo, abbiamo partecipato allo studio trigr ma comunque all’età di 2 anni ha avuto l’esordio |
| moderatore |
cristiana, come mai hai partecipato al trigr? |
| cristiana |
ce l’ha proposto la diabetologa di mio marito il quale ha avuto l’esordio quando io ero al 6° mese di gravidanza |
| moderatore |
ah... non avevo capito che anche tuo marito fosse diabetico |
| dec2 |
Cristiana, anche il mio più piccolo è nel Trigr |
| natural angel |
cosa è il Trigr? |
| moderatore |
Il Progetto TRIGR è uno studio internazionale, multicentrico, randomizzato in doppio cieco che prevede il reclutamento di 2800 neonati nel mondo |
| Dr. M. Viscardi |
vi sono diversi studi di prevenzione in atto anche presso il mio centro. bisognerebbe fare una chat a parte |
| moderatore |
faremo... :-) |
| bottoncino |
qualè e è il suo centro doc? |
| Dr. M. Viscardi |
San Raffaele Milano |
| bottoncino |
grazie |
| Dr. M. Viscardi |
TRIGR rientra nei programmi di prevenzione dietetica (latte materno-latte vaccino) |
| dec2 |
È corretto dire che non possiamo fare alcun tipo di prevenzione alimentare per evitare che anche il piccolo si ammali? |
| cristiana |
io ho allattato il mio piccolo x 9 mesi e x i primi 6 ha preso solo ed eslcusivamente il mio latte, poi dai 6 agli 8 mesi un cucchiaino di latte formula nella pappa... |
| natural angel |
una domanda... che ne pensa doc del trapianto di cellule pancreatiche da una persona sana al fegato del malato? |
| natural angel |
so che si fa nel san raffaele... |
| moderatore |
no |
| moderatore |
il trapianto di isole si fa solo da donatore cadavere |
| moderatore |
c’è stato solo un caso in giappone, mai più ripetuto |
| Dr. M. Viscardi |
oK moderatore |
| moderatore |
mi scusi se mi sono permessa |
| natural angel |
ahhhhhhhhhhhhhhhhhhhh |
| Dr. M. Viscardi |
attenzione con i trapianti: realtà ma che rimane opzione terapeutica specifica. nei bambini al momento NO |
| honiria |
e il trapianto di staminale del cordone ombelicale in America? |
| moderatore |
non ci sono cure in America che non abbiamo in Italia |
| honiria |
sì lo so ma chiedevo cosa ne pensa il dott |
| Dr. M. Viscardi |
Non opzione auspicabile attualmente nè a breve honiria |
| micli83 |
al san raffaele usate gia le novita tipo lo strumento della glicemia 24 ore su 24? |
| Dr. M. Viscardi |
usiamo il monitoraggio continuo della glicemia. ne parlero’ il 13 ottobre in occasione del congresso JDRF |
| bottoncino |
dove si fa il congresso? |
| moderatore |
al San Raffaele |
| micli83 |
io non capisco perche tipo a milano, padova viene usato mentre a verona niente... |
| micli83 |
a me sarebbe molto utile perche faccio molte glicemie perche ho paura delle ipo.. |
| micli83 |
parlo del sensore glicemico 24 ore su 24 |
| SIMONA2007 |
idem per me |
| micli83 |
non capisco perche ci sono città previlegiate rispetto ad altre.. |
| Dr. M. Viscardi |
non entro nello specifico delle altre realtà diabetologiche. comunque io lo uso il monitoraggio anche in associazione con il micro in tempo reale |
| Dr. M. Viscardi |
cioè c’è un trasmettitore glicemico che comunica al micro i valori con trend ed allarmi. ricordate comunque che il tutto si calibra sempre con le glicemie capillari che devono guidare nella scelta terapeutica |
| micli83 |
a padova il sensore lo danno all ospedale |
| micli83 |
qui a verona lo si deve pagare 5000 euro dal rappresentante piu 80 euro ogni tre giorni di sensori ASSURDO |
| moderatore |
pensa micli che oggi ci ha scritto Rosalba da Trapani: lì c’è il ticket sull’insulina! |
| moderatore |
3 confezioni di novorapid 10 euro! |
| bottoncino |
noooooo |
| moderatore |
siiiiiii |
| bottoncino |
ma è lgale? |
| moderatore |
è sicilia... |
| micli83 |
è una vergogna guarda |
| franci75 |
io in Piemonte pago 1 euro a scatola |
| natural angel |
wow... io pure siciliana... è qui i prezzi sono eccessivamente alti... |
| natural angel |
io vedo i miei genitori impazziti quando mi mancano le striscette, perché quelle che passa la usl non bastano... |
| SIMONA2007 |
anche da noi ad Asti e le strisce sono contate e non bastano mai... lo scorso anno ho speso ben 1200 euro per il mio autocontrollo! |
| micli83 |
e questo sensore sarebbe una cosa a parte dal micro.. |
| Dr. M. Viscardi |
lo so ragazzi c’è ancora molto da fare e da sensibilizzare a vari livelli! |
| Dr. M. Viscardi |
io sto portando avanti un progetto “diabete e scuola” e non vi dico! |
| cristiana |
dott che tipo di progetto? |
| Dr. M. Viscardi |
cristiana vado nelle scuole con il mio team! |
| natural angel |
anche le insuline... per non parlare del cibo per la celiachia... |
| boschiero |
A VENEZIA NON MI SEMBRA CHE CI SIANO LIMITI PER LE STRISCETTE |
| micli83 |
sì dottore purtroppo qui in italia siamo ancora nelmedioevo |
| bottoncino |
a roma non si paga nulla e il materiale lo danno ma temo .... |
| natural angel |
no in Sicilia la usl ci passa 75 striscette al mese... quindi 3 pacchetti e a me che sono ancora in luna di miele non bastano |
| natural angel |
1 pacco di biscotti 4,56... e dentro ce ne stanno 16... (( e sono gli unici biscotti senza zucchero che fanno)) |
| franci75 |
natural angel: quanto hai ragione oggi un kilo di pasta per mia figlia l’ho pagato 10 euro per non parlare della farina:(((((((((((( |
| monony |
mio figlio ha 6 anni è insulino dipendente da 2 anni sono contenta di parlare con voi |
| Dr. M. Viscardi |
anch’io monony |
| natural angel |
ma poi adesso amentano pane e pasta come se non bastasse... e il nostro cibo aumenta 3 volte di più... considerate che io 7 bocconcini le pago 5 euro e 75,... |
| monony |
io ho dei problemi con il lavoro la scuola la 104 l’accompagnamento |
| natural angel |
ahhh per non parlare di questa 104... |
| Dr. M. Viscardi |
monony non sei l’unica. ecco perché sono sceso sul territorio |
| moderatore |
invece parliamo di questa 104 |
| monony |
il lavoro l’ho perso subito |
| moderatore |
:-( |
| Dr. M. Viscardi |
monony capisco. c’è ancora molto da fare soprattutto a livello delle istituzioni |
| franci75 |
a noi l’hanno accettata mio marito ha 3 giorni al mese |
| cristiana |
io sono stata fortunata, lavoro in un ospedale pubblico di Roma come infermiera ho 3 giorni al mese di 104 e 2 anni di aspettativa retribuita al 100% in tutta la carriera lavorativa o almeno fino alla maggiore età di mio figlio |
| monony |
la 104 l’ho avuta quasi subito 2 anni retribuiti ora è finito |
| monony |
si sa se qualche genitore è riuscito ad avere l’accompagnamento e i materiali in farmacia |
| cristiana |
a me hanno dato un assegno di frequenza, se per accompagnamento intendi la grave patologia non credo che il diabete sia contemplato visto che non viene riconosciuta l’invalidità al 100% |
| moderatore |
altri dubbi su terapia, ipo, attività fisica, dolci... feste... |
| bottoncino |
vorrei sapere dal dottore se la quantità di insulina che fa mio figlio è troppa |
| moderatore |
quanto pesa e quanta insulina fa? |
| bottoncino |
62 unità totali 17 anni 56 kg 170 h |
| donata |
accidenti... sono tante 62 u! |
| moderatore |
sport? |
| bottoncino |
sì |
| moderatore |
tanto? |
| Dr. M. Viscardi |
in questa età per motivi effetto alba, insulinoresitenza possono essere giustificati apporti superiori ad 1U/KG/die a patto che lo stile di vita sia buono |
| franci75 |
bravo bottoncino doc vorrei saperlo anche io mia figlia pesa 13,600 e fa 13 unità di insulina al giorno |
| Dr. M. Viscardi |
non c’è il fabbisogno ideale. tante variabili entrano in gioco |
| micli83 |
io volevo chiedere se è normale avere paura dell’ipo... io sono rimasta un po impaurita da piccola perchè ai campi mi facevano fare sempre brutte ipo (sotto ai 40) |
| moderatore |
micli e che campi erano? di sopravvivenza?:-) |
| bottoncino |
hahahah |
| micli83 |
e no facevano bombe di insulina... |
| micli83 |
da li mi han rovinata proprio... |
| Dr. M. Viscardi |
le ipo vanno contenute certamente. non devi vivere nella paura. sei tu che comandi e non la malattia |
| moderatore |
anche il dr Viscardi organizza campi |
| anonamici |
si può partecipare ai campi anche da altre regioni? |
| Dr. M. Viscardi |
anonamici sì |
| bottoncino |
mio figlio non ha mai voluto partecipare a i campi anche se ho insistito molto |
| Dr. M. Viscardi |
non deve essere una imposizione il campo |
| anonamici |
e cosa bisogna fare per avere informazioni? |
| moderatore |
per i campi del San Raffaele, vai sul sito di Sostegno70 |
| moderatore |
oppure anche Portale Diabete li inserisce nelle attività delle Associazioni |
| anonamici |
grazie |
| donata |
secondo lei doc... è importante che i bambini facciano l’ esperienza dei campi? |
| Dr. M. Viscardi |
lo dice a uno che li organizza da 20 anni! |
| naid |
anche al nostro centro fanno i campi scuola ma naid non ha mai voluto sentirne parlare |
| natural angel |
io vorrei fare 1 domanda... perché da quando sono diventata diabetica ho ritardi con il ciclo mestruale... e le glicemia nel periodo premestruale si alzano in maniera spaventosa? |
| bottoncino |
sono gli ormoni natural angel che giocano la loro parte |
| Dr. M. Viscardi |
un controllo non adeguato può influenzare il ciclo |
| Nicola |
quale è secondo voi la ricetta giusta per contrastare le glicemie alte nei bambini una sana dieta? come riuscite a tenere costantemente sotto controllo |
| bottoncino |
nicola 1 ricetta non esiste ma io ritengo che l’attività fisica andrebbe prescritta dai dottori come se fosse un farmaco da non sospendere mai |
| Dr. M. Viscardi |
certo bottoncino |
| natural angel |
mamme di diabetici... ve ne accorgete se vostro figlio/ a ha un ipoglicemia senza che lui o lei non parli? |
| dec2 |
Io in genere me ne accorgo, sia ipo che iper |
| anonamici |
io ho imparato a riconoscere i sintomi senza che Lei mi dica nulla |
| franci75 |
natural angel: dipende io non sempre me ne accorgo:((((((( |
| natural angel |
io di solito avverto le ipo tra i 90 e i 70 con nervosismo e spesso mia madre invece d calmarmi si fa prendere dal nervoso anche lei... dite che le devo dare tempo anche a convivere con queste ipoglicemie? |
| bottoncino |
mio figlio le avverte quasi sempre ma sotto i 70 |
| donata |
forse... è solo spaventata! da quanto sei diabetica? |
| natural angel |
6 mesi... |
| anonamici |
natural angel ma che valore di riferimento hai per le ipo? |
| Dr. M. Viscardi |
non tutti reagiamo alla stessa maniera di fronte a situazioni particolari. con calma e serenità pero’ si può guardare avanti |
| micli83 |
quanti anni hai... |
| natural angel |
ho 16 anni |
| dec2 |
ci vuole tempo, anche per i genitori... |
| sabry75 |
anche a me capita di innervosrmi quando mio figlio và in ipo... |
| moderatore |
parliamo dell’uso del glucagone? bisogna averlo in casa? quando e come si usa? |
| Dr. M. Viscardi |
può rendersi utile quindi sì: iniezione intramuscolo |
| franci75 |
io ce l’ho sia in casa è una confezione lho portata anche all’asilo |
| donata |
io no! anche perché a casa mia..nessuno avrebbe il coraggio di farmelo! |
| dec2 |
mai usato |
| dec2 |
Idem come franci, in casa e all’asilo |
| bottoncino |
ho sempre avuto in casa il glucagone appena scade lo riprendo, ma per fortuna non mi è mai servito |
| moderatore |
voi avete mai avuto bisogno del glucagone? |
| natural angel |
fortunatamente no... |
| micli83 |
bè dobbiamo sperare di non doverlo mai usare il glucagone! |
| Dr. M. Viscardi |
certo micli |
| moderatore |
sapete come usarla? |
| dec2 |
Ho fatte le prove con uno scaduto... ma non è molto pratica ‘sta fialetta! |
| cristiana |
mio figlio avverte le ipo a valori diversi, cioè se sta in pieno picco insulinico avverte i sintomi anche a 90 altrimenti accusa dei sintomi più sfumati se lontano dall’insulina, comunque anche a valori molto bassi è sempre stato cosciente quindi mai usato glucagone |
| franci75 |
mai usato neanche io per fortuna |
| sabry75 |
facendo le CORNA no e spero di continuare cosi’ |
| dec2 |
In quanto tempo dovrebbe fare effetto? |
| naid |
è vero che si inietta lentamente? |
| moderatore |
quando va usato, dr? |
| Dr. M. Viscardi |
solo in caso di ipo importante con bambino incosciente |
| moderatore |
e che fare quando il bambino riprende conoscenza? |
| Dr. M. Viscardi |
monitorare glicemia e solo se necessario e se il bambino può deglutire passare a zuccheri per bocca |
| monony |
meglio agire o chiamare il 118? |
| Dr. M. Viscardi |
il più delle volte mi riferiscono il giorno dopo in ospedale. comunque se siete in difficoltà portatelo in ospedale |
| alegiasaleo |
doc scusi meglio sedere o gambe? |
| Dr. M. Viscardi |
va bene sedere |
| sabry75 |
doc mi scusi ma nel sedere và bene anche se lì, gli faccio la lantus? (sperando sempre di non doverlo mai usare) |
| Dr. M. Viscardi |
sono due operazioni distinte sabry |
| sabry75 |
nel senso... se avesse un po’ di lipodistrofia... il glucgone agisce lo stesso? |
| Dr. M. Viscardi |
le lipodistrofie sono uno ostacolo all’assorbimento di qualsiasi farmaco iniettato |
| bottoncino |
sabry 75..tu la lantus la fai nel sedere? |
| sabry75 |
sì la fa lì perché è molto magro e brucia |
| bottoncino |
anche mio figlio è molto magro ma non gli da bruciore la fa al braccio |
| bottoncino |
doc. è uguale fare la lantus al sedere? |
| franci75 |
dott. Viscardi: io le punture riesco a fargliele solo sul sederino perché alle gambe si fa male è tanto pericoloso proseguire ancora? |
| cristiana |
mio figlio la lantus la fa sul gluteo perché meno vascolarizzato rispetto a pancia e gambe e non accusa nessun bruciore |
| natural angel |
io solo pancia e coscia... |
| Dr. M. Viscardi |
lantus anche nel sedere |
| sabry75 |
anche al mio capitava spesso all’ inizio |
| dec2 |
noi la facciamo sempre nelle gambe |
| Dr. M. Viscardi |
meglio ruotare le sedi |
| micli83 |
ma io la lantus la faccio sullla pancia sbaglio? |
| Dr. M. Viscardi |
addome a piu rapido assorbimento |
| moderatore |
normalmente la pancia si usa per la rapida... |
| Dr. M. Viscardi |
lantus può essere fatta nalle diverse sedi abitualmente usate |
| franci75 |
dott. Viscardi: grazie doc |
| micli83 |
lei è veramente molto bravo dottore.. |
| sabry75 |
noi variamo le sedi ma sempre nel sedere... sulle natiche o sotto dove finisce la natica e inizia la gamba |
| natural angel |
io cosi faccio... rapida nella pancia... levemir nella coscia... mai toccato il sedere, invece il braccio diventa tutto lividi... anche perché sono molto magra |
| Dr. M. Viscardi |
ripeto la rotazione tenendo ovviamente conto delle proprie reazioni alle iniezioni è importante |
| alegiasaleo |
doc per seguire una rotazione noi facciamo le varie punturine in braccia pancia e gambe, ultimamente ci siamo accorti che dopo quella sulla pancia l’effetto dell’insulina era quasi nullo, può dipendere dalla lunghezza dell’ago (visto che ora c’è un po più di pancetta?) |
| Dr. M. Viscardi |
che aghi usi? |
| alegiasaleo |
da 5 mm |
| alegiasaleo |
nostro figlio ha 4 anni e mezzo |
| Dr. M. Viscardi |
alegiasaleo la lunghezza può andare bene |
| Dr. M. Viscardi |
i miei bimbi usano 5-6mm |
| alegiasaleo |
puo essere lipodistrofia nella pancia? |
| Dr. M. Viscardi |
lipo possibile, sì |
| alegiasaleo |
perché è come non fargliela, cioè dopo 2 ore valori a 400 |
| naid |
doc mia figlia ha 14 anni e usa gli stessi aghi,vanno bene? |
| sabry75 |
doc io sono di Genova ma dei consigli ulteriori li accetterei volentieri da lei... se con il micro non mi aiutano, posso appoggiami a lei? |
| Dr. M. Viscardi |
volentieri sabry |
| sabry75 |
come posso contattarvi? |
| Dr. M. Viscardi |
moderatore dice lei? |
| moderatore |
certo |
| moderatore |
0226432643: chiedete una visita presso il centro di Endocrinologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza |
| Istituto Scientifico H San Raffaele |
|
| Dr. M. Viscardi |
grazie moderatore |
| moderatore |
se volete scrivere al dr Viscardi potete mandargli anche un’email su esperto@portalediabete.org |
| moderatore |
il dr Viscardi è uno degli esperti di Portale Diabete e risponde alle vostre domande via mail |
| natural angel |
io ne ho 16 e uso gli stessi aghi... ma ripeto sono molto magra |
| micli83 |
ma la misura degli aghi varia a seconda se uno è magro o no? |
| Dr. M. Viscardi |
va un po’ visto con l’esperienza. in genere aghi da 6mm sono i più usati i piu grandi anche 8mm |
| simostef |
io sapevo infatti che la lunghezza degli aghi dipende anche dal fisico, robusto o magro |
| Dr. M. Viscardi |
certo che la mgrezza significa meno sottocute e più rischio di arrivare al muscolo |
| dec2 |
Perché la lipo passi asta aspettare un po’? |
| Dr. M. Viscardi |
meglio lascaire a riposo quella parte |
| franci75 |
dott.Viscardi: mia figlia in 2 anni di diabete non ha mai fatto la luna di miele c’è la speranza che possa ancora farla? |
| Dr. M. Viscardi |
francy in genere la maggior parte si osserva entro il primo anno |
| franci75 |
grazie:(((((((((( la solita fortuna |
| micli83 |
dottore la comparsa dell acetone indica un lungo tempo con glicemie oltre i 300 vero? |
| Dr. M. Viscardi |
anche micli. ma anche una ipo |
| micli83 |
io l’anno scorso sono stata ricoverata sono andata in chetoacidosi… da allora sto molto piu attenta… |
| dec2Dr. M. Viscardi |
brava micli. dillo anche al alcuni miei ragazzi. la tua esperienza può servire. dalle ceneri si può riemergere meglio di prima |
| micli83 |
qui a verona ho avuto brutte esperienze nel centro pediatrico |
| micli83 |
ci trattavano male e ci ricattavano |
| simostef |
che brutte cose dici micli ma veramente |
| simostef |
ma lo studio su queste cellule staminali potrà aiutare veramente i diabetici? |
| Dr. M. Viscardi |
simostef dalla ricerca ci aspettiamo tutti qualcosa di utile per i nostri ragazzi. quindi fiducia nel futuro ma al momento essere realistici. non illudere |
| simostef |
trattenere e/o donare il cordone ombellicale? Cosa ne pensa? |
| bottoncino |
per me è tardi conservare il cordone ma oggi lo farei e lo consiglierò anche ai miei figli |
| moderatore |
ringraziamo e salutiamo il dr Viscardi? |
| simostef |
buonanotte a tutti voi |
| simostef |
grazie dottore |
| dec2 |
Grazie a tutti e buonanotte... Grazie Doc! |
| Dr. M. Viscardi |
ciao e ricordate che per la prossima volta se ci sarò voglio il mio soprannome |
| moderatore |
o mamma... come “se ci sarò?” |
| moderatore |
la prossima volta ci sarà! |
| micli83 |
buonanotte dottore |
| Dr. M. Viscardi |
ciao micli |
| donata |
buonanotte dottore... oltre a essere bravo è anche molto simpatico... grazie di tutto! |
| Dr. M. Viscardi |
ciao donata grazie anche tu sei fantastica |
| sabry75 |
notte a tutti... grazie doc, mi farò sentire presto .. buona notte |
| moderatore |
ci vediamo presto, dr Viscardi |
| Dr. M. Viscardi |
grazie a tutti |
| moderatore |
e grazie ancora per la disponibilità e semplicità: doni non da poco! |
| dec2 |
Direi rari! |
| moderatore |
buona notte |
| Dr. M. Viscardi |
continuate cosi’. anche noi abbiamo bisogno di sentivi vicini! |
| alegiasaleo |
grazie doc di tutto, è con persone come lei che in noi aumentano le speranze |
| Dr. M. Viscardi |
moderatore se tutto ok, alla prossima e a presto |
| Moderatore |
è stato tutto perfetto! Grazie dottore, a presto! E spero si sia ‘divertito’ |
| Dr. M. Viscardi |
come sempre! grazie |
| moderatore |
cristiana, sai che veniamo a Roma a novembre? |
| simostef |
a novembre c’è il convegno al policlinico gemelli? |
| cristiana |
no non lo sapevo quando e dove precisamente? |
| moderatore |
sì simostef il 10 novembre |
| simostef |
ci saremo |
| moderatore |
bene! Se vai in home page di Portale Diabete leggi tutto: III "Diabete: il futuro... oggi!", Roma 10 novembre Policlinico Gemelli |
