| MODERATORE |
Buonasera a tutti e benvenuti a una nuova chat di accucheck Friends! |
| MODERATORE |
Il tema di questa sera, Diabete e sessualita', verra' affrontato dal dottor Luciano Improta, di napoli |
| MODERATORE |
Laureato a Napoli, specializzato in Medicina Interna ed Endocrinologia dirige il Centro Territoriale di Diabetologia di Sorrento. Coordina il Gruppo di studio sulle disfunzioni sessuali e il diabete mellito della AMD Campania. |
| LUCIANO IMPROTA |
buonasera |
| MODERATORE |
Buonasera dottor Improta, tutto bene con la connessione? |
| LUCIANO IMPROTA |
Si tutto bene |
| alda |
Ho una patologia la sm e i problemi sessuali sono presenti, cercavo centri o enti dove potermi rivogere per capire alcune cose |
| alda |
Dott improta, mi darebbe due dritte, poi vi lascio... Io ho il diabete iatrogeno, solo con il cortisone.... E sono iperinsulinemica, per quello conosco il sito |
| LUCIANO IMPROTA |
se per sm intendi sindrome metabolica che precede e si associa al diabete ogni centro di diabetologia può aiutarti |
| alda |
no doc, intendo la SM neurologica |
| alda |
demielinizzazione centrale e periferica |
| LUCIANO IMPROTA |
ha fatto bene a chiarire cosa intendesse per sm. Le disfunzioni sessuali maschili e femminili sono frequentemente associata a questa patologia per giunta il suo diabete iatrogeno da cortisone e l'iperinsulinemia concorrono direttaamente e indirettamente ai suoi problemi. Le consiglio di tenere ben compensata la glicemia e di trattare le patologie che possono associarsi, tipo: obesità, ipercolesterolemia, ipertensione |
| LUCIANO IMPROTA |
anche al sud non ci sono molti centri che trattino i problemi sessuali. Qualcosa comunque si sta muovendo; è compito di tutti medici specialisti, medici di medicina generale e voi stessi pazienti abolire quei tabù che ancora interessano l'argomento. Il solo parlarne come una comune patologia già serve a tanto |
| alda |
dotto improta si potrebbe contattarla in altra maniera in veste personale con email? |
| LUCIANO IMPROTA |
gradirei che i quesiti mi fossero mandati per fax al numero 0815331460. Sono comunque a disposizione anche per contatti telefonici al 0815331461 il martedì dalle ore 17:00 alle 18:00 |
| mola |
mola, chiedo al dott. Improta c'e' da spiegare la differenza tra possibile coito e non erezione totale. |
| LUCIANO IMPROTA |
è possibile avere un coito anche senza erezione totale o insufficiente |
| mola |
questo determinato sempre dallo stesso motivo , o latro? |
| LUCIANO IMPROTA |
per entrambi |
| fernando971 |
Sono diabetico insulinodipndente da 33 anni e ne ho quasi 36: quando possono manifestarsi problemi erettili e se sono da associarsi a neuropatia o vasculopatia. Grazie |
| LUCIANO IMPROTA |
non è detto che possono manifestarsi problemi sessuali in tutti i diabetici insulino dipendenti o non; quando si manifestano possono essere dovuti a più cause: psichiche e fisiche. In quest'ultimo caso la neuropatia e la vasculopatia spesso coesistono |
| gerrymix2 |
dottore a che età cominciano questi problemi |
| gerrymix2 |
io sono 5 anni che sono diabetico |
| LUCIANO IMPROTA |
non esiste un tempo definito, ricordo a tutti i diabetici che il buon compenso metabolico allontana e rende meno gravi tutte le complicamze del diabete |
| robertasangua |
un'ora di sesso quante energie bruciamo? E' pari circa ad una corsa o ad una nuotata e se si fa la glicemia subito dopo corrisponde al vero o e' meglio aspettare qualche minuto? |
| LUCIANO IMPROTA |
le variabili dell'atto sessuale sono tante percui è difficile quantizzare le calorie bruciate durante il sesso. (età, durata, affiatamento, ecc...) |
| LUCIANO IMPROTA |
in genere qualsiasi attività fisica consuma calorie e riduce la glicemia subito e dopo un breve lasso di tempo |
| MODERATORE |
Ma la misurazione della glicemia va fatta lasciando passare qualche minuto di relax? |
| micli83 |
no io vado in ipo subito!!! |
| LUCIANO IMPROTA |
non mi meraviglio delle tue ipo per quello che ho detto prima. Ti consiglio di assumere una piccola porzioine di carboidrati prima del sex |
| mola |
la pillola Viagra e utile al caso,oppure ci sono problemi secondari per noi....diabetici |
| LUCIANO IMPROTA |
il viagra e tutte le medicine simili che aiutano l'erezione è un farmaco; pertanto deve essere adeguatamente prescritto. |
| manu |
La pillola anticoncezionale è sconsigliata in caso di diabete di tipo 1? |
| LUCIANO IMPROTA |
no |
| ele |
a me hanno sconsigliato la pillola anticoncezionale |
| robertasangua |
me l'avevano proibita la pillola a 20 anni forse perche ora ci sono pillole diverse sul mercato? Diabete tipo1 |
| LUCIANO IMPROTA |
le attuali pillole anticoncezionali hanno dosaggi ormonali bassi. Non il diabete tipo 1 ma altre patologie soprattutto vascolari potrebbero controindicarle |
| donata |
cmq.dottore io tanti anni fa dovetti smettere la pillola!!!Mi faceva alzare le glicemie!!!Certo adesso nn so come sono quelle di adesso!!Io ho 49 anni e diabetica da 26!!! |
| biancaneve |
ho problemi di sechezza vagilane dipende del diabete |
| LUCIANO IMPROTA |
la secchezza vaginale è un sintomo frequente in tutte le donne anche non diabetiche soprattutto se in età avanzata. Ha comunque possibilità terapeutiche |
| BOSCHIERO |
quali sono i primi segnali che qualcosa non va' |
| LUCIANO IMPROTA |
progressiva riduzione della forza erettiva |
| MODERATORE |
Quindi le problematiche sessuali legate al diabete sono esclusivamente maschili, Dottore? |
| LUCIANO IMPROTA |
assolutamente no, gli organi femminili hanno tessuti vascolari e nervosi simili a quelli maschili. Pertanto anche le donne diabetiche possono andare incontro a turbe sessuali quali il calo della libido e l'anorgasmia. |
| Lisa |
Possibili cure sia per i problemi maschili che femminili, anche le donne possono avere problemi.... |
| LUCIANO IMPROTA |
le cure attualmente sono possibili per i maschi; ci auguriamo in vicino avvenire anche per le femmine. In talune patologie neurologiche è stata usata terapia con viagra anche in donne. Ricordo comunque a tutti i diabetici maschi o femmine che il presupposto per la prevenzione e la terapia di questa complicamza è il buon compenso della glicemia e di molte malattie che ad essa si associano: ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, ecc... L'importante è parlarne col proprio medico di fiducia e evitare autoprescrizioni |
| Pasquale |
Buona sera a tutti, sono db 2 insulino dipendente, intendevo sapere se il calo del desiderio è causa del db, anche se durante il rapporto non ho alcun tipo di problema! |
| BOSCHIERO |
puo' calare anche il desiderio. Con le complicanze? |
| LUCIANO IMPROTA |
no, potrebbe essere legato ad altri fattori specialmente psicogeni. |
| LUCIANO IMPROTA |
evitare sostanze d'abuso quale alcool e altro che agiscono sul desiderio sessuale |
| Pasquale |
Mi scuso per l'insognoranza, a cosa vuol dire psicogeni? |
| LUCIANO IMPROTA |
per fattori spicogeni si intendono cause non direttamente legate alla patologia diabetica e alle sue complicanze |
| dangiufer |
per il dottore : quali possono essere le cause in un diabetico che hail vizio del fumo ? |
| LUCIANO IMPROTA |
il fumo nuoce all'attività sessuale in tutti i pazienti; in quelli diabetici ancora di più |
| Renati Antonio |
alla mia giovane anzianità Vi seguo attentamente avrei dovuto seguirvi qualche anno fa ora è troppo tardi |
| Renati Antonio |
a 77 anni cosa spero!!!! |
| Renati Antonio |
ho sempre sperato ma dopo anni che manca l'erezione penso che adesso sia troppo tardi vero dottore? |
| LUCIANO IMPROTA |
non è mai troppo tardi. È utile rivolgersi a specialisti per escludere eventuali controindicazioni alla terapia con viagra o altri farmaci simili (cialis, levitra) per via orale e ancora di più per via intracavernosa. |
| Renati Antonio |
devo parlare con l'urologo o con chi? |
| LUCIANO IMPROTA |
a un medico esperto che urologo o andrologo o diabetologo che sia |
| donata |
mi scusi doc.volevo kiederle!!!È vero le i diabetici sono + soggetti a prendersi delle infezioni??? Intendo funghi... O altro?? |
| LUCIANO IMPROTA |
si i diabetici soprattutto se non ben compensati hanno maggiore predisposizione a contrarre infezioni soprattutto micotiche |
| Pasquale |
Grazie doc ma ho un'altra domanda, avendo in progetto di fare figli, è bene effettuare qualche controllo specifico oppure via libera? |
| LUCIANO IMPROTA |
controlli che dovrebbero tutti fare indipendentemente dall'essere diabetici o meno |
| BOSCHIERO |
la glicata alta puo' dare problemi, se si questi rientranoquando rientra la glicata |
| LUCIANO IMPROTA |
la glicata è un parametro obbiettivo di compenso. Se è elevata a lungo potrebbe creare problemi non reversibili anche quando ritornasse nella norma |
| micli83 |
lei che glicata mi consiglia per avere una gravidanza tranquilla... |
| LUCIANO IMPROTA |
inferiore a 6.5 sin dal trimestre precedente la gravidanza. X tutti i diabetici valori tra 6.5 e 7 % sono considerati ottimali. Attenzione però alle varianti di normalità |
| vocenarrante |
avete già parlato delle precauzioni da seguire per evitare l'insorgere di infezioni? |
| vocenarrante |
potremmo dedicargli un paio di righe? Magari anche per spiegarlo ai nostri partner... |
| MODERATORE |
E' molto giusto: quali accorgimenti di profilassi antiinfettiva possono adottare i partner delle persone con diabete? |
| dangiufer |
al moderatore : ma scusate il diabete è una malattia infettiva ? Il partner si deve proteggere ? |
| MODERATORE |
Assolutamente no, Dangiufer, ma ci sono complicanze dovute a infezioni che l'igiene e opportuni accorgimenti possono evitare. |
| dangiufer |
al moderatore: datosi cheè da1 mese che ho il diabete mi dai delle notizie per cui posso prendere provvedimenti |
| Lisa |
No, il partner si deve proteggere quando insorge una malattia infettiva contagiosa...complicanza del db |
| LUCIANO IMPROTA |
soprattutto profilassi antimicotica per evitare l'effetto ping pong. Inutile però se non si dimostra l'infezione micotica in uno o in tutti e due i partner |
| MODERATORE |
Del resto la cosa dev'essere vera indipendentemente dal diabete, soprattutto in questa sfera. |
| LUCIANO IMPROTA |
il diabete non è una malattia infettiva nè contagiosa |
| MODERATORE |
Non c'e' problema, dangiufer, nessuna infettivita' per il diabete, ma la maggiore propensione alle infezioni locali obbliga a essere scrupolosi. |
| LUCIANO IMPROTA |
mi associo al moderatore |
| Lisa |
Già siamo 200 milioni di db nel mondo...figuriamoci se contagiavamo......che macello!!!! |
| Lisa |
È vero che un`alimentazione ricca di carboidrati e zuccheri influisce sull`insorgenza di infezioni e funghi? |
| vocenarrante |
insomma Lisa vuoi dire che lo zucchero è un ottimo concime per i funghi? |
| LUCIANO IMPROTA |
solo se causa iperglicemia |
| BOSCHIERO |
una persona che non sa di essere diabetica puo' pensare ad un campanello di allarme quando ha problemi di erezione |
| LUCIANO IMPROTA |
si |
| dangiufer |
a meno che non sia un fumatore allora l'erezione anche manca |
| LUCIANO IMPROTA |
e non solo problemi di erezione ma soprattutto problemi di infezioni ai genitali e fimosi. |
| Lisa |
In percentuale hanno più problemi gli uomini o le donne db? |
| LUCIANO IMPROTA |
verosimilmente in stessa percentuale. Anche se l'erezione maschile ha un maggiore impatto materiale sulla equivalente clitoridea femminile |
| Pasquale |
In quali casi si manifesta una scarsa qualità e quantità dello sperma e/o rischi di infertilità? |
| LUCIANO IMPROTA |
nei diabetici si può osservare riduzione di produzione di sperma fino alla eiaculazione cosiddetta secca, talvolta però il non vedere sperma è legato al fenomeno della eiaculazione retrograda, cioè, immissione dello sperma in vescica e non all'esterno. |
| LUCIANO IMPROTA |
il diabete come tale non determina direttamente infertilità maschile o femminile |
| Pasquale |
Ma nel caso che verificano le condizioni di cui sopra (eiaculazione secca ecc....) In chemodo bisogna intervenire? |
| LUCIANO IMPROTA |
per l'eiaculazione secca che cmq è rara non c'è molto da fare; per l'eiaculazione retrograda è possibile intervenire con farmaci e sempre sotto assiduo controllo medico |
| giusydm |
non so se la domanda è già stata fatta al Dott. Improta, nel caso mi scuso, ma quali disfunzioni nella donna diabetica possono essere imputate al cattivo controllo metabolico? |
| LUCIANO IMPROTA |
calo della libido, dispareonia cioè dolori nei rapporti, vaginismo, riduzione o assenza dell'orgasmo |
| antraco20 |
E' fisiologica una erezione non più perfetta?? |
| antraco20 |
o questo è dovuto al diabete?? |
| antraco20 |
ho 50 anni;diabetico da 10 ed insulinodipendente da 6 mesi |
| LUCIANO IMPROTA |
nulla può essere perfetto. Scherzo, credo che lei voglia chiedermi se l'erezione attuale di un 50enne possa essere meno efficace di quella di un 30enne. Si ma non sempre |
| LUCIANO IMPROTA |
non è possibile affermarlo senza le indagini del caso |
| Pasquale |
Nel caso del calo del desiderio, magari dovuto anche a fattori psicologici, e comunque alla presenza del diabete, che cosa bisogna fare? |
| LUCIANO IMPROTA |
se non si giunge a spiegazioni con se stessi utile rivolgersi ad uno specialista. In genere ripeto, il diabete non porta a calo di desiderio se non attraverso ad altri disordini sessuali quali soprattutto la disfunzione erettile |
| Pasquale |
Ma durante l'attività sessuale, un pò per dire... Intensa, c'è il rischio di ipoglicemie? |
| LUCIANO IMPROTA |
si |
| donata |
a me è capitato di andare in ipo..durante un attività sessuale!!!Accidenti....mi sono dovuta prendere lo zucchero!!! |
| LUCIANO IMPROTA |
brava Donata, le ipoglicemie vanno comunque prevenute |
| fernando971 |
ci sono esami specifici che possono verificare l'impotenza e le cause? |
| LUCIANO IMPROTA |
si esistono indagini definite di primo livello semplici, poco invasive e poco costose che chiariscono le cause delle disfunzioni sessuali, solo in una piccola percentuale dei casi si deve ricorrere a indagini di secondo livello più fastidiose |
| vocenarrante |
quali sono i segnali dell'insorgenza di una ipoglicemia durante l'attività sessuale (ho il diabete 2 da pochi mesi)? |
| LUCIANO IMPROTA |
il diabete mellito se è ben compensato non crea partiucolari problemi di suscettibilità alle infezioni, al contrario in caso di scompenso soprattutto prolungato. |
| vocenarrante |
anche io non ho esperienza di ipo, potreste indicarmi dei segnali? |
| LUCIANO IMPROTA |
le ipoglicemie danno segnali graduali legati soprattutto alla diminuzione dello zucchero a livello cerebrale: fame, sonnolenza, tremori, irascibilità ecc... Ogni paziente ha comunque un suo segnale tipico di ipoglicemia che è opportuno impari a conoscere |
| MODERATORE |
Tema della prossima settimana (ci portiamo avanti) Essere genitori di bambini con diabete |
| naid |
dottore in quale ospedale lavorate? |
| LUCIANO IMPROTA |
lavoro presso il centro territoriale di diabetologia distretto 87/88 Sant.Agnello Sorrento, se vuoi puoi chiamare al 0815331461 |
| fernando971 |
Grazie Dottore per la Sua disponibilità e la semplicità delle Sue risposte |
| MODERATORE |
Dottore, se vuole lasciarci, la ringraziamo di cuore per la partecipazione di stasera e confidiamo di averla presto ancora con noi |
| MODERATORE |
Sono le 22.35 e ufficialmente il Dottor Improta ha esaurito il suo compito. Naturalmente se vuole restare ancora con noi non possiamo impedirglielo! |
| LUCIANO IMPROTA |
Buonanotte a tutti, vi aspetto alla prossima. E' stato un vero piacere |
Il diabete ci accompagna tutta la vita, la sessualità - si spera - anche. Ma il primo ha delle ricadute sulla seconda. Prima di tutto a livello psicologico: il confronto con il diabete logora e può portare a una scarsa stima di se stessi. C'è poi l'idea assurda che una sessualità piena e soddisfacente sia privilegio di persone in salute perfetta. E le solite ansie da prestazione.
Dietro questo aspetto ci sono anche cose più serie. Banalmente l'iperglicemia facilita l'infezione delle mucose che sono un po' le protagoniste della vicenda. Dalla candida alle vaginiti per le donne, irritazione delle vie urinarie o del glande nei maschi.
Ma soprattutto il problema numero uno è la disfunzione erettile. Molti maschi (a dire il vero non solo diabetici) non riescono a ottenere o a mantenere la rigidità sufficiente per portare a termine la penetrazione.
Qui c'è una buona notizia: In 8 casi su 10 il problema si può risolvere raggiungendo l'equilibrio glicemico e con una categoria di farmaci (il Viagra è solo il più noto).
Per le femmine questi farmaci non hanno una indicazione ufficiale, mentre pare dimostrato che riportare la glicemia a norma aiuti anche nelle donne quelle reazioni fisiologiche che consentono la soddisfazione sessuale.
Tutto a posto no? No, perché pur essendo la disfunzione erettile l'unica complicanza curabile, spesso non la si cura semplicemente perché si ha timore o vergogna di parlarne al medico. Assurdo no?
