| Prof. G.B. Bolli |
Buonasera a tutti, scusate il ritardo! |
| moderatore |
buona sera professore, ben arrivato |
| Prof. G.B. Bolli |
grazie, saluto tutti |
| moderatore |
Ragazzi, se volete, potete cominciare a porre le vostre domande al professore, grande esperto di studi sull’ ipoglicemia |
| moderatore |
....anzi comincio io: perché professore è così importante tenere una glicata sotto il 7? |
| Prof. G.B. Bolli |
A1C <7,0% previene le complicanze, è quindi fondamentale tenerla così dall'inizio del diabete |
| agra |
buona sera prof. Bolli: non riesco con i miei genitori a gestire efficacemente le glicemie anche oggi pur non avendo fatto merenda e avendo avuto un’ipo (60) |
| orchideee2003 |
buonasera dott, con una ipo di 60 cosa consiglia di fare per correggerla??? zucchero o pane? |
| Prof. G.B. Bolli |
correzione: zucchero, 5-10 g, in acqua |
| agra |
prima di pranzo a cena avevo 274 di glice. Che fare? Non posso neanche passare alla lantus. Ora faccio Novorapid e protaphane |
| elly |
professore in una persona non diabetica quanto dovrebbe essere l'emoglobina? |
| Prof. G.B. Bolli |
insuline: la basale è solo lantus o detemir, non protaphane. normale A1C è <6,1% |
| manuela |
con un 80? |
| Prof. G.B. Bolli |
con 80, dipende dall'insulina, se è lantus basta 5g zucchero, se è analogo rapido entro 1-2 ore dall'iniezione ci vogliono 10-20 g zucchero |
| moderatore |
perché è importante che la glicata non sia troppo bassa? |
| Prof. G.B. Bolli |
A1C <6,0% significa troppe IPO |
| manuela |
se uno ha 8.5 di glicata e ha complicanze, poi si abbassa a 7, le complicanze non rischiano di peggiorare anziche fermarsi? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: no, migliorano |
| orchideee2003 |
dott, la mia ultima glicata di marzo era 6.1, credo che ora sia più bassa, visto che le mie glicemie non superano i 130 ma ho anche 60 qualche volta, cosa mi consiglia di fare?? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee, previeni glicemia <80, lascia che l'A1C fluttui fra 6,5 e 7,0% |
| Renati Antonio |
prof. la glicata è 7,9 ma la mia glicemia va abbastanza bene. posso continuare così? |
| Prof. G.B. Bolli |
Renati: dipende, occorre vedere la glicemia prima e dopo pasti, forse è alta |
| Peppe |
Buona sera Prof. La saluto sempre con cordialità e stima. È sempre un piacere sapere che lei è a disposizione di noi tutti. Le sue chat sono super visionate!!! |
| Prof. G.B. Bolli |
grazie a tutti ancora, è un piacere per me |
| manuela |
consigli pratici per far scendere la glicata sotto i 7 ce ne sono? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: applicarsi |
| manuela |
non è sempre cosi... |
| Booty |
è vero purtroppo a volte non basta applicarsi. |
| orchideee2003 |
applicarsi vuol dire far controlli o non sgarrare??? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: sgarrare si può, basta sapere come rimettersi a posto |
| Booty |
la mia glicemia fa i cavoli suoi anche senza sgarrare... |
| solaris828 |
ciao, io mi sono scoperto diabetico da poco e ancora la glicemia non tende ad abbassarsi, me ne sono accorto perché non ho sensibilità alle gambe, si può avere un effetto positivo sulle gambe quando si stabilizza la glicemia? |
| Prof. G.B. Bolli |
solaris: tornerà tutto normale |
| elly |
quando al di sotto il 6 è bassa mentre 6 è buona? |
| Prof. G.B. Bolli |
elly: sì |
| ghigojo |
professore inanzitutto i miei saluti... vorrei chiederle secondo lei la lantus è preferibile farla la sera o a pranzo? |
| Prof. G.B. Bolli |
ghigojo: lantus ore 20 |
| rosa.rai |
scusi prof non capisco perché la mia glicemia la notte arriva a 280 faccio la lantus la sera alle 21 la mia terapia è 3 volte a giorno glucophage 1000 e 3 novoapid la sera lantus 32un. |
| Prof. G.B. Bolli |
rosa: hai glicemia alta dopo cena, devi salire con novorapid a cena |
| honiria |
mia figlia ha 7 anni da 4 mesi diabetica t1 ha la glicata a 7,3 va bene? |
| Prof. G.B. Bolli |
honiria: buona! |
| manuela |
anche secondo lei l'interferone puo influire sul non far scendere la mia glicata? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: sì |
| breus |
Prof. sono diabetica di tipo 2, la glicemia è sotto controllo, difficile che supero i 105, ho la glicosilata a 7,30, quella precedente era 7,70, può andar bene cosi o devo farla scendere ancora? Grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
breus: OK |
| solaris828 |
è possibile che la glicemia sia schizzata dopo che ho fatto chemio e radioterapia? |
| Prof. G.B. Bolli |
solaris: sì |
| solaris828 |
grazie, ipoteticamente, finendo questo periodo potrò tornare a non fare più insulina? |
| Prof. G.B. Bolli |
solaris: sì |
| orchideee2003 |
bere thè, può innalzare la glicemia? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: NO |
| boschiero |
io ho ipoglicemie di solito verso le 10 è consigliabile provarla alle 9 per evitare le ipo |
| Prof. G.B. Bolli |
boschiero: che cura fai? |
| boschiero |
actraphane 30 20 matt. e 20 sera più glibomet 1per 3 |
| Prof. G.B. Bolli |
boschiero: non usare actrapahane, ma solo lantus o detemir, è quello che causa ipo |
| manuela |
è vero che oltre a moderare i carboidrati bisognerebbe evitare i grassi perché poi si trasformano in essi? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: NO |
| rosa.rai |
perché non mi hanno tolto il glucophage se io faccio l'insulina se lo tolgo cosa succede? di glicosilata ho 7,3 |
| Prof. G.B. Bolli |
rosa: il glucopage fa bene, tienilo |
| perron_it |
mio figlio molto trasgressivo nella dieta, diabetico da 5 anni fa humulil 5 colazione, 14 pranzo e 14 a cena, oltre lantus 14 unità ore 22; nonostante tutto negli ultimi giorni è andato un paio di volte in ipo con discesa fino a 50 durante la notte |
| Prof. G.B. Bolli |
perron: occorre attenzione |
| elly |
dott.ma il valore dell'emoglobina in genere può avere influenza negativa sul cuore? |
| Prof. G.B. Bolli |
elly: A1C elevata a lungo (anni) può dare cardiopatia |
| manuela |
da cosa potrebbe dipendere il fatto che ho un 80, mangio una caramella e dopo solo poco ho 60? la caramella? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: il tuo pancreas è buono, produce insulina |
| orchideee2003 |
come evito una ipo?? ad esempio alle 20 avevo 129, non ho ancora cenato e mi ritrovo 59, ieri stessa situazione ma senza ipo!!!!! |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: che cura fai? |
| orchideee2003 |
ho il micro, la basale è 0.8 per 24ore |
| rosalba |
buonasera a tutti, prof. Bolli mio figlio 10 anni ha il micro da 5 mesi, da un mese circa fa nuoto due volte la settimana, non riesco ancora a capire come devo comportarmi con l'infusione della insulina basale durante la notte,il mio grande timore è che vada in ipo durante il sonno e a volte la diminuisco del 10 % a volte del 30% e non sempre ottengo i risultati sperati, consideri che a cena mangia sempre 50 gr di pane e frutta di stagione, mi può dare qualche suggerimento? |
| Prof. G.B. Bolli |
rosalba: domanda delicata, mi pare eccessivo il micro a 10 annni, ma non voglio dare giudizi, sarei dell'idea che lantus va bene lo stesso |
| rosalba |
Prof. Bolli, il micro ha risolto le istabilità che neanche con lantus riuscivamo a gestire, non potevamo percorrere altre strade |
| biancaneve |
dott. ieri prima di cena avevo 250 invece dopo due ore dalla cena ne avevo 40.....perché??? |
| Prof. G.B. Bolli |
biancaneve: troppa insulina a cena, troppo poca prima |
| biancaneve |
dott. allora cosa devo fare???? |
| Prof. G.B. Bolli |
biancaneve: non so che terapia fai, ma devi avere più insulina nel corpo nel pomeriggio e meno dopo cena |
| sabry75 |
buona sera doc anche a mio figlio se stà scendendo con la glicemia ,le caramelle non lo aiutano per niente |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry: per l'ipo ci vuole zucchero puro, non caramella |
| sabry75 |
non vorrei fare pubblicità occulta ma le frutjoy sono ricoperte di zucchero non vanno bene lo stesso? |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry: non so cosa siano |
| perron_it |
prof sono caramelle gommose ricoperte di zucchero |
| Prof. G.B. Bolli |
insomma il concetto è zucchero che si assorbe subito, quello serve |
| sabry75 |
grazie doc . comunque preferisco il succo di frutta mi sà che è più sicuro |
| annamici |
prof: andare sovente in ipo cosa comporta esattamente? |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: fa male al cervello |
| franci75 |
prof. Bolli: buona sera dottore io ho una bimba di quasi 3 anni diabetica e celiaca non riusciamo ancora a stabilizzare bene le sue glicemie secondo lei quanto incide la celiachia sui suoi valori, e cosa dovrei fare per migliorare le cose? facciamo actraphane 50 mattino e sera e novorapid a mezzogiorno in totale 11 unità di insulina |
| Prof. G.B. Bolli |
franci75: usa lantus, anche se <6 anni certi pediatri non vogliono, con actaraphane non ci riuscirai mai!!! e usa un analogo rapido ogni pasto compresa la merenda |
| franci75 |
dott. bolli: grazie, ma il diabetologo infatti me l’ha sconsigliato,voleva iniziare adesso con novorapid ai pasti e protaphane la sera prima di andare a dormire......cosa intende per analogo rapido? mi scusi la domanda forse un pò stupida |
| Prof. G.B. Bolli |
franci 75: novorapid |
| franci75 |
dott. bolli: a ok grazie è quella che uso già per pranzo, secondo lei il protaphane può sostituire per il momento la lantus? |
| Prof. G.B. Bolli |
franci: NO, lantus è l'unica vera insulina basale una volta al dì, poi c'è detemir 2 volte al dì, poi STOP |
| rosalba |
prof. Bolli, mi potrebbe spiegare come rimediare senza sbalzi troppo repentini ad una ipo ? e soprattutto la correzione della iperglicemia in quanto tempo va effettuata per non provaocare danni a retina etc....? |
| Prof. G.B. Bolli |
rosalba: questo implica una chiacchierata a parte, personale |
| rosalba |
Ciao Daniela, come faccio a fare una chiacchierata personale con il prof. Bolli ? |
| moderatore |
scrivigli a chiediloabolli@ildiabete.com |
| manuela |
forse è una domanda inutile ma uno non sgarra per tutta la settimana, ma un giorno alla settimana esagera e si trova 200, può influire questo sbalzo sulla glicata? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: calcola la percentuale, 1 su 7, questo influenza! sgarrare però si può se si tiene la glicemia normale, e questo è possibile |
| Tom |
se i nostri sgarri fossere sempre dei 200 saremmo dei signori..... |
| donata |
Allora doc, io sono microinfusa da 6 mesi circa!! adesso la mia glicata è di 6.3!! prima oscillava tra 8 e 9.6 (diabetica da 26 anni) adesso ho dei problemi di tachicardia!! potrebbero essere le glicate precedenti? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: NO |
| annamici |
to prof: se le ipo si presentano sovente prima di pranzo dov'è l'errore se faccio colazione e merenda come previsto dalla dieta? forse troppa inulina? |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: che insulina fai? non dovresti fare merenda |
| annamici |
a colazione actrapid |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: usa novorapid senza merenda |
| boschiero |
quando faccio sport al mattino (andatura sostenuta 40 min) quante unità di insulina in meno è consigliato fare io faccio 20 unità a colazione più glibomet |
| Prof. G.B. Bolli |
boschiero: devi cambiare terapia insulinica |
| boschiero |
al mio centro antidiabetico non mi è stato mai consigliato di cambiare insulina, c'è da dire però che non perdono mai tempo a controllare le mie rilevazioni da mestre (ve) |
| manuela |
solitamente le ipo seguite da iper superando i 200 sono pericolose, ma le ipo seguite ad esempio da un 160 lo sono lo stesso? |
| Prof. G.B. Bolli |
manuela: NO, quello che conta è l'A1C |
| franci75 |
dott. Bolli: grazie dottore, il malassorbimento dei cho incide tanto vero? |
| Prof. G.B. Bolli |
franci 75: che vuoi dire? |
| franci75 |
To dott. Bolli : cioè che non assimilando bene i carboidrati le glicemie ne risentono perché non sono mai valori giusti |
| Prof. G.B. Bolli |
franci, NO, quello non c'entra ci sono altre cause |
| franci75 |
dott. Bolli : avevo letto che questo incideva molto sui valori glicemici, non riusciamo a scendere sotto i 7.3 con l'emoglobia glicata |
| Prof. G.B. Bolli |
franci75: no, la realtà è più semplice, non ci sono misteri |
| franci75 |
dott. Bolli : in che senso, le giuro che mi arrovello tutti i santi giorni il cervello per trovare una soluzione ma non ci riesco, ieri sera aveva 250 e per paura che la notte mi andasse in ipo non l’ho corretta ho sbagliato tanto vero? perché stamattina era 186 |
| Prof. G.B. Bolli |
franci75: nel bambino valgono i criteri degli adulti, poi si raccoglie ciò che è possibile...ma occorre fare il massimo con la miglior terapia |
| franci75 |
dott. Bolli : la ringrazio dottore ho capito ne parlerò con il diabetologo è stato gentilissimo a darmi queste spiegazioni grazie |
| orchideee2003 |
io correggo l'ipo facendo un bolo, per evitare l'effetto rimbalzo, è giusto??? cerco di avere dopo una ipo, massimo 140... |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: ottimo |
| ghigojo |
prof come evitare le ipo al risveglio senza che prima di cena la glicemia sia alta usando lantus? |
| Prof. G.B. Bolli |
ghigojo: riduci lantus, poi fai 1-2-3 U di rapida 3 ore dopo pranzo |
| fernando971 |
un valore di emopglobina superiore ad 8 è pericoloso? 8,6 è accettabile? |
| Prof. G.B. Bolli |
fernando: va ridotto è troppo alto |
| Booty |
La glicata troppo alta cosa comporta? |
| Prof. G.B. Bolli |
Booty: complicanze |
| Booty |
Quali? |
| Prof. G.B. Bolli |
Booty: brutte cose, si sanno |
| sabry75 |
anche nei bambini è alto? il mio ha 8 anni e 7.6 di glicata |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry, va bene, ma appena puoi riducila |
| micli83 |
ma le complicanze non vengono dopo glicate superiori a nove. |
| moderatore |
no micli, per evitare le complicanze, la glicata deve stare sotto il 7 |
| annamici |
to prof: ma per ridurre la glicata a 7 che valori bisogna avere? |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: media <140 mg/dl |
| annamici |
to prof: cosa bisogna fare per tenere la glicemia entro i valori <140 |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: di tutto |
| agra |
prof. bolli: io ho 7.2 di glicata: va bene?????? |
| Prof. G.B. Bolli |
agra: buona |
| ghigojo |
professore che influenza hanno sulla glicata e quindi anche su A1C gli ormoni che a 16-17 anni sono molto "attivi" |
| Prof. G.B. Bolli |
ghigoi: tendono ad aumentare A1C, ma con la terapia giusta si previene |
| orchideee2003 |
la neuropatia può influire ad avere più ipo??? a volte mangio ma vado in ipo, prendo lo zucchero e dopo 2ore circa ho bisogno di fare un bolo come se dovessi ripranzare...dipende dalla digestione, vero???? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: sì, la neuropatia può cambiare le carte |
| mino |
prof.Bolli buona sera, la mia terapia è gliconorm per 3 cp. al di e 6 unità di levemir mattino e sera. ho la glicata 7,3 e la basale 135, non ho avuto mai ipoglicemie mi trovo bene cosi. vorrei sapere se devo miglirare la terapia o modificarla. grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
Mino: difficile rispondere, gliconorm non va bene, dovresti fare separatamente metformina e repaglinide ai pasti, levemir va aumentata |
| boschiero |
con che valore di ipo è sempre meglio intervenire con zuccheri semplici |
| Prof. G.B. Bolli |
boschiero: 90 mg/dl |
| orchideee2003 |
io con una glicemia a 80 non faccio niente, è sbaglito??? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: assumi 5 g zucchero |
| AlessandraLI |
perché con la glicema a 90 devo assumere zuccheri?? la glicata è la media dei risultati delle glicemie? ipoglicemie=danni cerebrali, quali sono? Grazie dott. |
| Prof. G.B. Bolli |
alessandra: se 90 è pianaura padana, NO, se 90 è discesa SI. la glicata è la media della glicemia su 60 giorni. danni cerebrali da ipo, lievi: amnesie. Gravi: danno permanente alla corteccia |
| AlessandraLI |
grazie ma come faccio a sapere se è pianura padana o in discesa? è un problema che spesso mi capita, grazie ancora |
| Prof. G.B. Bolli |
Alessandra, misura più spesso |
| AlessandraLI |
più spesso di 8 - 10 oltre die??? acc mi cacceranno dalla diabetologia |
| :-)) |
|
| moderatore |
prof, Ale si misura già molto spesso: la glicata non è un buon indicatore se quei 90 sono pianura padano o discesa? |
| Prof. G.B. Bolli |
Ale: credo tu sia OK |
| orchideee2003 |
ma l'eritopoietina influenza l'esito della glicata???? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: la rende più normale |
| Tom |
per un buon controllo, le glicemie postprandiali andrebbero fatte regolarmente? |
| Prof. G.B. Bolli |
Tom: SI |
| donata |
in teoria doc, per avere una glicata a 7 bisogna avere una glicemia più o meno a 140 sempre giusto?? ma come si fà? bisognerebbe mangiare sempre le stesse cose e le stesse quantità?? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: NO occorre imparare a dosare l'insulina |
| donata |
il problema che con il micro si impara a dosare l'insulina....ma purtroppo la glicemia non è sempre costante!!! |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: il micro serve soprattutto a variare l'insulina, altrimenti che ci sta a fare? |
| donata |
è vero?? ed è fantastico!!! ma come le dico purtroppo non sempre le glicemie sono costanti!!! |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: ma questo è scontato, con il micro però ci si difende bene! |
| perron_it |
prof perche mio figlio quando ha una glic a 80 non si sente bene? |
| Prof. G.B. Bolli |
perron: vuol dire che l'ha spesso alta |
| moderatore |
professore le complicazioni di una glicata alta le conosciamo, e quelle di una glicata troppo bassa? |
| Prof. G.B. Bolli |
moderatore: ipoglicemie ripetute, danni cerebrali |
| johnny183 |
dottore io uso novorapid e la sera lantus solo dopo vari controlli notturni sono arrivato alla conclusione che devo arrivare a mezzanotte con una glicemia attorno ai 200 per poter dormire tranquillo ed arrivare alla mattina sotto i 120 ....... aggiungo anche che ho provato ridurre sia la lantus che la novorapid ma con la riduzione della lantus arrivavo alto poi alla sera dopo .....invece diminuendo la novorapid a cena la mattina mi svegliavo con picchi sopra i 180........... c'è una soluzione????? grazie dottore |
| Prof. G.B. Bolli |
johnny: riduci lantus, la notte deve essere piatta, introduci un'altra iniezione di novorapid 3 ore dopo pranzo, 1-2 U |
| annamici |
to prof: imparare a dosare l'insulina ma come fare con una bimba di 11 anni, se non c'è un giorno uguale all'altro? |
| agra |
to annamici: anch'io ho lo stesso problema!! |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: i bambini sono i più bravi ed i più entusiatici, basta solo un buon maestro |
| Peppe |
Vorrei mi chiarisse velocemente del perché il cortisone aumenta le glicemie? Come si fà a farle rientrare? È una domanda che credo interessi un pò di persone che hanno anche altri tipi di problemi da curare. :-( |
| Prof. G.B. Bolli |
Peppe: occorre aumentare la dose di insulina un giorno prima fino a 3 giorni dopo il cortisone |
| Peppe |
Ma il cortisone viene assunto tutti i giorni!! |
| Prof. G.B. Bolli |
Peppe, e allora aumenta l'insulina sempre |
| orchideee2003 |
nel 2001 mi è stata riscontrata la retinopatia proliferante, allora la mia glicata era 11, ho fatto il laser, ora con 6.1 posso bloccare o stabilizzare la retinopatia??? o rischio la cecità???? l' oculista mi ha detto che è stabile..... |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: penso tu sia OK, ma non esagerare con le ipo |
| fernando971 |
Prof a che punto sono i lavori con il pancreas artificiale? so di una ricerca vanzatissima mada in USA... Grazie |
| Prof. G.B. Bolli |
fernando: credo siamo lontani |
| sabry75 |
dottore mio figlio è goloso di salsiccia o salcicce (come le chiama lui) se io le cuocio sul barbeque fanno meno male vero? |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry: con mederazione, sono grassi cattivi |
| Tom |
In caso di ipo, con il micro, c'era una regoletta del 15 cioè staccare per 15 minuti e assumere 15 gr di cho, ma con una basale di 0,5 - 0,6 ha senso mettere il micro in stop oppure è sufficiente assumere zuccheri? e come regolarsi con i rimbalzi? |
| Prof. G.B. Bolli |
Tom: non ci sono regole, ma ognuno ha i suoi rimedi, quelli che dici può essere giusto |
| mino |
Prof. Bolli: avevo già letto su qualche rivista che gliconorm non andava bene con levemir, per questo avevo dei dubbi. Domani vado a visita di controllo come potrei fare per farmi modificare la terapia nel modo che mi indicava Lei. |
| Prof. G.B. Bolli |
mino: no, gliconorm NON ha controdicazioni con detemir, è il pricipio di gliconorm che è discutibile, ma è un'opinione |
| mino |
Grazie Prof.Bolli: adesso mi è molto più chiaro. |
| beppegol |
Buonasera Professore, io uso humalog ai pasti+ lantus alla sera (24 U). A volte mi capita di andare a letto con glicemie "borderline", tipo 90-100 e allora mangio qualcosa, ma poi la mattina m i sveglio con 200. Il fatto è che mi è capitato qulche volta di svegliarmi di notte verso le 5 con delle ipo e vorrei evitarle, anche perché ho paura di avere delle ipo di notte e di non accorgermene. Le volevo chiedere: se uno ha delle ipo durante il sonno, per forza prima o poi si sveglia avvertendo i sintomi? O può capitare di dormire beati e trovarsi con 30 al mattino? Perché se ho la certezza che ci si sveglia sempre, mi passa un pò il timore e prima di cena posso mangiare meno anche se ho un 90 |
| Prof. G.B. Bolli |
beppe: ci vuole molta attenzione, si può dosare lantus per prevenire ipo la notte, solo questione di pazienza, lantus serve proprio a far dormire tranquilli! |
| beppegol |
grazie Professore, ma comunque se la glicemia scende di notte uno prima o poi si sveglia avvertendo i sintomi o può capitare di non svegliarsi (in senso buono) ignari delle ipo e di trovarsi a mattina con glicemie da spavento? |
| Prof. G.B. Bolli |
beppe: se capita spesso l'ipo, ci si sveglia meno... |
| salber |
attualmente sto tentando di alzare la media glicemica in quanto ho avuto dei problemi con le ipo (non le avverto con glicata 5.8- 6,5). per non far rialzar la glicemia di notte programmavo la basale sui 1,1 u/h ma comunque dormo male e mi sveglio più stanco di prima. sono stanco per i microrisvegli o per le ipoglicemie? |
| Prof. G.B. Bolli |
salber: credo tu faccia la cura giusta |
| salber |
grazie prof. ma il mio problema è la stanchezza cosa posso fare? se esiste una soluzione |
| Prof. G.B. Bolli |
salber: 5 gocce lexotan quando vai a nanna |
| any |
buona sera professore, convivo con una persona diabetica e sono sempre attenta alle dosi di insulina, lantus la sera e humalog a pranzo e a cena più le altre due medicine che deve prendere per la pressione e per la coagulazione del sange, dopo due ore dai pasti gli misuro sempre la glicemia ma essa è sempre alle stelle, mai meno di 220 perché? |
| Prof. G.B. Bolli |
any: aumenta la dose di humalog al pasto |
| any |
ne prende già 20 a quanto devo aumentare? |
| Prof. G.B. Bolli |
any: comincia +2 U |
| any |
professore volevo anche sapere se posso dargli 5 gocce di minias alla sera perché lui fa molta fatica a dormire, prima delle 5.30 del mattino non riesce ad addormentarsi.. |
| Prof. G.B. Bolli |
any: minias è OK |
| rosa.rai |
posso fare il novorapid ne faccio 10 un. e subito dopo fare la lantus ne faccio 32 un. e perché la mattina mi sveglio con 235 circa? |
| Prof. G.B. Bolli |
rosa: devi vedere la glicemia dopo cena, se è sufficiente la dose di novorapid a cena |
| sabry75 |
volevo sapere una cosa, il glucometro di mio figlio ti da la media delle glicemie degli ultimi 30 giorni e anche della più alta e la più bassa. il valore medio è 170 , secondo lei và bene? |
| Prof. G.B. Bolli |
sabry, è un pò alto |
| franci75 |
ho controllato anche io su 30 giorni con 143 prove glicemiche ha una media di 134, secondo lei potrebbe andare bene? |
| sabry75 |
solo 143 prove ? lui 298 |
| Prof. G.B. Bolli |
franci: sì |
| franci75 |
Grazie dottore |
| ghigojo |
prof secondo lei è meglio in abbinamento a lantus Humalog o Novorapid? |
| Prof. G.B. Bolli |
ghigojo: lo stesso |
| roby40 |
prof, via mail mi ha completamente cambiato la terapia di mio figlio, ma come faccio a dirlo al dott Iafusco??? |
| Prof. G.B. Bolli |
roby40, non so cosa ti ho fatto, ma per la salute di tuo figlio sarei se necessario in disaccordo anche con il mio amico dr Iafusco che stimo |
| roby40 |
le scrissi che mio figlio 13enne fa due insuline miscelate, ed io faccio fatica a comunicare con lui che mi trova ingombrante e penso antipatica |
| Prof. G.B. Bolli |
roby40: ora ricordo! |
| roby40 |
stefano prima di cena va dai 350 ai 250, un disastro |
| Prof. G.B. Bolli |
roby40, e allora vieni a Perugia |
| beppegol |
Un'ultima domanda, Professore: se quando faccio la Lantus dopo l'iniezione esce una piccola goccia di sangue dalla coscia, questo può alterare l'effetto? Io uso la siringa con l'ago da 8 mm (più sottile non c'è) ma sono un pò magro e a volte esce un pò di sangue. Grazie delle sue risposte, gentilissimo. |
| fernando971 |
ti consiglio il 31G da 5mm |
| Prof. G.B. Bolli |
beppe: migliora la tecnica, è tutto lì, se ti succede questo è un problema |
| beppegol |
fernando971: cos'è il 31 G da 5 mm? Una siringa o un dispositivo a penna? La trovo in farmacia? Perché mi dici di usare quella? |
| fernando971 |
aghi monouso per la penna |
| franci75 |
to fernando971: per la penna ci sono anche i 32g x 6mm che io uso per mia figlia è sono ancora più sottii del 3g |
| donata |
comunque.doc morale della favola!!! come si fà a mantenere un buon controllo glicemico?? io da 26 anni a questa parte non ci sono riuscita!! purtroppo!! |
| Prof. G.B. Bolli |
donata: non è facile, ma si può, basta avere il dottore giusto, le insuline giuste, la testa giusta |
| donata |
allora doc, io il dottore giusto ce l'ho!!! l'insulina anche....ma il mio diabete è un pochino capriccioso!!! deve ammettere che non è facile!!! |
| Prof. G.B. Bolli |
donata, è vero, ma bisogna riuscire |
| Booty |
Anche il mio è un diabete difficile, per quanto sto ligia non è mai a posto... |
| donata |
è proprio quello il problema!!! purtroppo...ogni mattina ci si fà il segno della croce e dire...che Dio me la mandi buona!!! con il db!!! |
| fernando971 |
combatto con il diabete e la retinopatia da 33 anni...io non mollo! Non farlo nemmeno tu! le difficoltà si devono vincere... |
| orchideee2003 |
cosa fa più male, una ipo o un'escursione?????? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: tutti e 2 |
| Patty84 |
Salve, sono una ragazza di 23 anni, diabetica da 7, insulino dipendente, vado in palestra tutte le sere, durante l'attività bevo un pò di integratore, sbaglio? |
| Prof. G.B. Bolli |
patty: è inutile, soldi sprecati |
| Patty84 |
ma se bevo acqua vado in ipo |
| Prof. G.B. Bolli |
Patty: devi ridurre insulina prima dell'esercizio!!! |
| Patty84 |
ma l'insulina di pranzo è actrapid, e se la riduco mi ritrovo una leggera iper prima di fare attività, mentre con l'integratore rimane nella norma |
| Prof. G.B. Bolli |
Patty: actrapid NON va bene, devi usare novorapid |
| Patty84 |
uso novorapid a colazione e a cena, a pranzo, abbiamo provato, ma mi manda in ipo, quindi siamo ritornati all'actrapid |
| Prof. G.B. Bolli |
Patty: riduci la dose |
| Patty84 |
quindi dovrei proporre al mio diabetologo di riprovare la novorapid anche a pranzo? |
| Prof. G.B. Bolli |
Patty: brava, non provare, solo fare, actrapid non andrebbe mai usata |
| Patty84 |
grazie, prof. |
| rosa.rai |
in quale ospedale fa opera? |
| Prof. G.B. Bolli |
rosa: Perugia, ospedale silvestrini |
| Peppe |
ora Prof. in che reparto lavora a Perugia? Credo che una buona soluzione per tanti problemi legati alle glicemie sballate sarebbe quella di effettuare dei controlli ospedalizzati, non pensa anche lei che sia meglio cosi'? Magari, e questo lo dico io, facendole una telefonata per prenotare un breve ricovero da lei? |
| donata |
allora possiamo venire tutti da lei prof??? |
| Prof. G.B. Bolli |
donata, quando volete |
| orchideee2003 |
ma avere 80 e poi 140 non è già un'escursione?????????? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: NO è normale |
| Tom |
ogni ipo lascia un piccolo segno? |
| Prof. G.B. Bolli |
Tom, speriamo di no, il 99% delle ipo sembrano innocue... |
| fernando971 |
ritiene la Lantus l'analogo lento più affidabile in commercio? io sono costretto a farla 2 volte al di alle 8 e le 20. Non copre le 24h è normale? |
| Prof. G.B. Bolli |
fernando: lantus va fatta 1 volta al dì, semmai devi fare 3 ore dopo pranzo 1-2 U rapida |
| annamici |
to prof: vedo che spesso Lei fa riferimento alla Novorapid, che differenza c'è con l'Actrapid? |
| Prof. G.B. Bolli |
annamici: actrapid non andrebbe più usata perché manda in ipo |
| perron_it |
prof ma per un buon controllo glicemico non si deve superare i 180? |
| Prof. G.B. Bolli |
non state preoccupati...la vostra curisoità è il segno che vi interessa la buona cura... |
| orchideee2003 |
io vorrei iniziare a correre, per evitare una ipo, la glicemia a quanto dovrebbe essere????? serve portarmi lo zucchero o staccare il micro???? |
| Prof. G.B. Bolli |
orchidee: stacca il micro |
| annamici |
mia figlia fa l'Actrapid la mattina e a pranzo e vai in ipo a metà mattina, cosa devo fare? chiedere di utilizzare il Novorapid? |
| AlessandraLI |
io sono tornata ad actrapid dopo avere provato sia Novo che apidra |
| Prof. G.B. Bolli |
usate solo novorapid o humalog o apidra, con lantus 1 volta al dì o detemir 2 volte, si prevengono meglio le ipo |
| dec2 |
Prof. mio figlio 4 anni, usa actrapid e lantus la sera.....ed ha spesso ipo...mi sto preoccupando |
| dec2 |
prof. mio figlio ha la glicata a 5,7. Ho letto che provoca danni al cervello.....ci aiuti, per favore.....siamo distrutti |
| Prof. G.B. Bolli |
dec2, ne riparliamo in separata sede, se vuole mi contatti |
| dec2 |
grazie infinite, lo farò al più presto |
| Booty |
Prof siccome io avrei bisogno di un numero maggiore di controlli per avere una glicata decente, come faccio ad eseguire un maggior numero di controlli se al massimo della terapia ne danno solo 5 strisce al giorno (450 ogni 3 mesi)??? Non se ne possono avere di più? |
| Prof. G.B. Bolli |
devi parlarne con il diabetologo, ma 5 è OK. |
| moderatore |
ci salutiamo professore? |
| Prof. G.B. Bolli |
mi scuso se non ho accontentato tutti!!! buon lavoro e tantissimi auguri a tutti, grazie a voi e al bravissimo moderatore |
| moderatore |
grazie professore, speriamo di averla di nuovo presto con noi! |
| moderatore |
e grazie a tutti voi, per la partecipazione! Vi aspettiamo martedì prossimo, ore 21! |
| Prof. G.B. Bolli |
di nuovo grazie a tutti, ciao Daniela! |
Oggi non è ancora possibile prevenire il diabete di Tipo 1 (T1), mentre è possibile la prevenzione del diabete di Tipo 2 (T2) con dieta, esercizio fisico e farmaci insulino-sensibilizzanti (metformina).
Però oggi è possibile prevenire l'insorgenza delle complicanze del diabete sia di T1 che T2, mantenendo l'emoglobina glicata (A1C) al di sotto del 7,0% fin dall'inizio del diabete.
Nel T1 questo si raggiunge in 2 modi: o con il microinfusore, o con le iniezioni multiple di insulina (insulina basala glargine o detemir, insulina analogo ad azione rapida ad ogni pasto, comprese le eventuali merende, specie nei bambini).
È imporante che questo modello di terapia sia iniziato nel bambino al momento della diagnosi, sia per migliorare subito l'A1C, sia per educare il bambino e la famiglia al concetto di terapia intensoiva con basal-bolus.
Nel T2 la terapia è più complessa, se le misure non farmacologiche (dieta ed esercizio fisico) non sono sufficienti a mantenere l'A1C <7,0%, allora si inizia con farmaci insulino-sensibilizzanti e/o segretagoghi. Presto tuttavia, arriva il momento di usare l'insulina.
Oggi l'insulina va iniziata nel T2 come basale (glargine o detemir o NPH) con lo scopo di normalizzare la glicemia a digiuno.
Se questo è sufficiente a mantenere l'A1C <7,0%, si continua in questo modo, altrimenti si aggiunge analogo rapido (lispro o aspart o glulisina) ai pasti.
Questi modelli di terapia, sia nel T1 che nel T2 sono efficaci e consentono di mantenere la glicemia al target e l'A1C <7,0% e quindi prevenire le complicanze del diabete.
