Matteo Viscardi
Pediatra diabetologo, ha conseguito la specializzazione presso l'Università degli Studi di Milano.
Opera attualmente presso il Centro di Endocrinologia dell'Infanzia e dell'Adolescenza, Università Vita-Salute San Raffaele di Milano.
Nella propria attività scientifica si dedica alle problematiche della endocrinologia pediatrica e in particolare al diabete mellito giovanile svolgendo attività clinica e di educazione dei ragazzi con diabete.
Responsabile dei campi di istruzione e del progetto diabete-scuola con attività informativo-didattica all'interno delle scuole. Collabora con periodici nazionali di diabetologia pediatrica in qualità di autore di articoli. Socio AMD.

Il tema della serata è "Il diabete in età pediatrica".

moderatore	Il Dr Matteo Viscardi è pediatra presso il Centro di Endocrinologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza dell’Istituto Scientifico H San Raffaele di Milano. Per me è un gran piacere presentarvi questo giovane e brillante medico: mi raccomando ponete le domande con ordine e senza troppa fretta, per il dottore è la prima chat...dategli il tempo di abituarsi.
moderatore	posso cominciare però a chiedere se siete genitori di bimbi diabetici?
honiria	si di una bimba di 7 anni da 4 mesi diabetica
moderatore	e posso chiedervi anche da dove digitate?
honiria	genova
fernando971	Messina
annamici	Io ho una bimba di 11 anni diabetica da 1 anno e sono di Imola
moderatore	credo sia la prima volta che trattiamo di diabete in età pediatrica
L.L.	Io ho 2 figli, ma avuti prima che comparisse il diabete, sono sani.
moderatore	credo che potremmo approfittare della calma per cominciare a porre le prime domande, se ne avete
annamici	Vorrei approfitarne stasera per chiedere al Dott. come comportarsi se si scopre che la bimba fa' unità di insulina di nascosto in più rispetto allo schema
Dr. Matteo Viscardi	il “di nascosto” mi fa presupporre che vi sia un problema personale di fondo. ho di recente diagnosticato un caso simile. è bene parlarne subito con il suo diabetologo e coinvolgere l'intero team!
moderatore	annamici, come te ne sei accorta?
annamici	È andata in ipo
Dr. Matteo Viscardi	il caso da me visto era in ipo da parecchi giorni nonostante mi dicesse che era in stop insulina
moderatore	dr Viscardi, per la sua esperienza, cosa può portare un bimbo a farsi più insulina?
Dr. Matteo Viscardi	le motivazioni sono diverse per poterle riassumere brevemente: bisognerebbe conoscere piu' a fondo la situazione di sua figlia in generale.
annamici	la risposta di mia figlia alla scoperta è stata che ultimamente aveva glicemie sempre alte. Ho già avvertito il suo diabetologo, ma io ora non so come comportarmi, la devo sorvegliare 24 ore su 24
moderatore	annamici, avete un buon team?
annamici	Come ho già detto deve ancora compiere 1 anno dall'esordio e per quel che ne capisco io, posso affermare di si'
Dr. Matteo Viscardi	per annamici: mi piacerebbe risentirla piu' avanti per approfondire meglio il suo caso
moderatore	annamici, se vuoi ti metto in contatto con il dr Viscardi
annamici	si' grazie
honiria	invece a me è successo di scoprire una partita di fiale di insulina non valida e mia figlia andava in iper postprandiale, è un caso anomalo spero o è facile che succeda?
moderatore	in che senso "non valida" honiria?
honiria	nonostante con l'equipe che segue mia figlia a genova avessimo alzato i dosaggi mia figlia era come se per pochi giorni non facesse iniezioni di insulina pre pasto. e quindi aveva livelli di glicemia molto alti dopo le due ore ora che abbiamo sostiutito la scatola con una nuova tutto è tornato normale
Dr. Matteo Viscardi	Se un’ iperglicemia ripetuta non trova spiegazioni in altre situazioni (consideri anche le lipodistrofie) è lecito sostituirla
moderatore	ma era scaduta, o conservata male?
honiria	non era scaduta e da quando me l'avevano consegnata in farmacia è sempre stata nel frigo reparto frutta
Dr. Matteo Viscardi	non sempre tutto è spiegabile, sta di fatto che cambiandola le glicemie sono tornate nel range
honiria	avevo fatto rotazione di somministrazione e cambio di stiloiniettore e di fiala solo che la fiala era della stessa partita della precedente, cmq ora è tutto ok
moderatore	honiria, che terapia fa la tua bambina?
honiria	rapida actrapid e lantus la sera
dec2	doc, io ho un ambino di 4 anni, con una glicata invidiabile, purtroppo frutto di ipo e iper ripetute. Lo seguiamo con tutte le nostre forze, ma non riusciamo ad uscirne. E' normale?
sabry75	anche noi
sabry75	piu' che normale direi, il mio sembra sulle montagne russe
Dr. Matteo Viscardi	nei bambini piccoli la variabilita' glicemica non è fatto cosi' insolito. in alcuni nostri bambini il microinfusore ci ha dato una grossa mano
honiria	invece mia figlia aveva una emoglobina glicosilata buonissima almeno fino a 4 giorni fa
Dr. Matteo Viscardi	quanti anni sua figlia?
honiria	7 anni
sabry75	buona sera doc, mio figlio ha 8 anni e del micro non vuole nemmeno sentirne parlare
Dr. Matteo Viscardi	la scelta del microinfusore va condivisa con il team ma in primis con il bambino. non è un prodotto da banco. rispettiamo anche la sua volonta'
fernando971	Tralasciando i microinfusori e gli impianti d insule, quali nuove terapie propone la scienza per i bambini diabetici? E' proponibile l'insulina spray o è ancora lontana dalla "realtà" ?
sabry75	lui vorrebbe gia' l' insulina spray,,, tra l' altro e' anche asmatico crede che in futuro potrebbe usarla?
Dr. Matteo Viscardi	controindicata in asma, insulina inalata al momento approvata solo per l'eta' adulta e comunque non ancora in uso in italia. a breve un progetto di sperimentazione anche per eta' pediatrica.
moderatore	dottore, la sperimenterete al San Raffaele?
Dr. Matteo Viscardi	exubera: siami stati contattati per la sperimentazione in eta' pediatrica. non posso darvi conferme al momento
dec2	mio figlio non sa neanche cosa sia il micro, siamo noi genitori ad avere qualche reticenza, almeno finchè è così piccolo.....sbagliamo?
Dr. Matteo Viscardi	i risultati migliori li ho visti con i micro nei bambini piccoli: piccole dosi per piccoli bambini
Tom	dr. Viscardi, leggo nel suo breve curriculum che di campi di istruzione se ne intende, mio figlio di 11 anni, microinfuso, ne ha già frequentati 3 e sono state esperienze molto positive...che ne pensa di qualcosa del genere anche per noi genitori?
honiria	a genova fanno campi solo per i bimbi ,campo vela
moderatore	dottore, ha sentito la proposta di Tom per dei campi scuola per genitori: dobbiamo dirlo a Patrizia!
Dr. Matteo Viscardi	c'è chi ha effettuato campi con bimbi piccoli e loro genitori. al momento noi li riserviamo ai bambini. comunque proposta da valuare
Dr. Matteo Viscardi	campi: io ne organizzo due : adolescenti e bambini tra 10-12anni (puntiamo molto sul rinforzare l'autonomia)
fscarpon	volevo sapere il diabete si puo' trasmettere ai figli?
Dr. Matteo Viscardi	non si trasmette il diabete in se ma l'eventuale predisposizione (rischio nei famigliari 5-6%)
fscarpon	volevo chiedere al dottore se ad esempio il diabete si trasmette a generzioni alterne, cioe' io ce l'ho mio figlio no potrebbe venire ai miei nipoti?
Dr. Matteo Viscardi	ribadisco che non è una malattia ereditaria il diabete autoimmune. vi è una predisposizione genetica che puo' essere trasmessa ai figli. non parlerei di salti generazionali. peraltro la maggior parte dei casi sono sporadici ( non altri casi in famiglia)
Tom	A parità di buon controllo: diabete in età pediatrica = aumento probabilità di complicanze rispetto al diabete in età adulta??
Dr. Matteo Viscardi	no. il buon controllo è conditio sine qua non indipendentemente
honiria	la scoperta dell'enterovirus Coxsackie portera' forse ad una possibile cura definitiva?
moderatore	honiria, la prossima settimana avremo il Prof. Dotta, lo scopritore del virus, in chat
honiria	grazie dell'info
franci75	sono rimasta indietro??? cos'è l'enterovirus Coxsackie?
moderatore	francy, è un virus che è stato scoperto essere uno dei cofattori che possono scatenare il diabete
annamici	grazie
sabry75	ci sono speranze?
moderatore	ce lo dirà il prof. Dotta la settimana prossima!
micli83	volevo chiedere: una ragazza con diabete tipo 1 per affrontare una gravidanza che emoglobina deve avere
Dr. Matteo Viscardi	è assolutamente indispensabile ottimizzare il proprio controllo glicometabolico per le possi bili ripercussioni sul feto
annamici	per una bimba di 11 anni le glicemie ottimali come dovrebbero essere
Dr. Matteo Viscardi	a digiuno 80-120 postprandiali< 180
alfaro	mantenere una postprandiale <180 è praticamente impossibile per un bambino. a digiuno, poi, non capita quasi mai.... quale tipo di dieta bisognerebbe seguire?
alfaro	non capita quasi mai di stare tra 80 e 120 volevo dire
sabry75	concordo
alfaro	il mantenimento della glicemia tra questi valori è in assoluto cio' che mi preoccupa di piu'
alfaro	e che non riesco a gestire perchè, poi, è anche difficile stabilire a priori le attività che verranno fatte da mia figlia nel dopo pranzo per esempio.
annamici	concordo, mi sembrano più valori di 1 persona non diabetica
moderatore	quanti anni, alfaro
alfaro	mia figlia compie otto anni ad aprile
alfaro	è diabetica dal dic 2003, aveva 4,5 anni
Dr. Matteo Viscardi	come è pessimista: gli strumenti a disposizione sono diversi! come sa la variabilita' glicemica soprattutto nei bimbi piu' piccoli è possibile. l'importante è ridurre piu' possibili le escursioni glicemiche. ne parli attentamente con il suo diabetologo. non parlerei di dieta per i nostri bambini
alfaro	non sono pessimista. semplicemente vorrei poter aiutare meglio mia figlia. le escursioni glicemiche ci sono, eccome. ed a volte a parità di glicemia iniziale ed a parità di cibo mangiato la stessa quantità di insulina provoca effetti diversi
honiria	mia figlia spesso ha questi valori ma ho a volte problemi per il pasto a scuola visto che se ha tra 80 - 120 prima del pasto e passano dieci minuti di attesa le scende con molta rapidita' sotto i 60 e quindi poi sta male
moderatore	dr Viscardi, che ne pensa del micro ai bambini: da che età?
Dr. Matteo Viscardi	come ho gia' sottolineato. il micro non è per tutti ma non è per pochi. la letteratura e la nostra eseprienza riporta casi anche in bambini piccoli < a 5 anni con ottimi risultati
alfaro	chiedo scusa: cosa intende per "ottimi risultati"?
Dr. Matteo Viscardi	minor escursioni glicemiche, riduzione delle ipo e delle iper
alfaro	quindi non di emoglobina glicata abbassata
Dr. Matteo Viscardi	alfaro: il tutto si traduce in una miglior emoglobina glicata
moderatore	dr Viscardi, per dare il micro ad un bambino è indispensabile che sappia gestirselo da solo, o può farlo un genitore?
Dr. Matteo Viscardi	l'autonomia gestionale in genere si acquisisce intorno ai 10 anni. prima i genitori svolgono un ruolo importante
moderatore	grazie
dec2	doc, mio figlio il pomeriggio non riesce a smaltire la glicemia (al mattino lottiamo contro le picchiate verso le ipo). Il più delle volte non possofargli fare merenda a causa delle glicemie alte....E' un tormento. che fare?
alfaro	lo pensavo..., quindi mia figlia ha troppe escursioni verso l'alto
Dr. Matteo Viscardi	dieta: è importante il conteggio dei carboidrati altro strumento efficace per una migliore gestione del diabete
sabry75	il mio a scuola se deve mangiare prima degli altri glielo danno senza problemi , non deve aspettare
sabry75	doc come si fa' la conta dei cho?
honiria	certo anche a mia figlia solo che sto cercando di rendere sempre tutto uguale al resto della classe orari pasto compresi
Dr. Matteo Viscardi	iperglicemie pomeridiane: bisogna rivedere lo schema. eventule intermedia al pranzo
alfaro	provero' a fare il conteggio dei cho ma il mio diabetologo sostiene che nei bambini non sia cosi' importante come nell'adulto
Dr. Matteo Viscardi	in questo caso va detto che rispetto all'adulto i rapporti insulina CHO nei bambini sono variabili anche nella stessa giornata a seconda di colazione pranzo o cena
Tom	A quanti genitori presenti è stato insegnato il calcolo dei CHO (carboidrati)? Per usare il micro questo è indispensabile, ma credo sia molto utile anche con la multiniettiva... So per esperienza che molti diabetologi preferiscono non insegnarlo....
dec2	a noi no....
franci75	il nostro centro ha organizzato un corso di 4 sedute per la conta dei cho a maggio
Dr. Matteo Viscardi	io penso che il mondo pediatrico non debba essere prevaricato in quanto tale: counting carboidrati assolutamente si
alfaro	noi abbiamo un libretto. il diabetologo ha fatto il calcolo: mia figlia con una unita' abbassa di 60
sabry75	e' quello che sto' cercando di sapere da un bel po'
dec2	doc, per me state parlando in arabo.....esiste un testo, qualcosa a cui far riferimento?
sabry75	il calcolo dei cho, ho provato anche su internet ma non capisco bene
alfaro	all'inizio ho provato infatti a calcolare, ma poi mi sono accorta di avere molte difficoltà, le glicemie non rispondevano
Dr. Matteo Viscardi	parlatene con i vostri diabetolgi e le dietiste: è una pratica ormai molto in uso
sabry75	io ad esempio ogni volta che parlo con la dietista , mi trovo in difficolta' . perche' una volta mi dice che faccio bene e la volta dopo mi bastona
alfaro	non vorrei sbagliare ma credo ci sia qualcosa anche sul questo sito
moderatore	c'è anche su Portale Diabete: http://www.portalediabete.org/diabete1/ terapia_cura/cho.htm
Dr. Matteo Viscardi	è comunque un percorso formativo che richiede il coinvolgimento del team diabetologico
Tom	il calcolo dei carboidrati non è una cosa difficile, se non avessimo quelli oggi non sapremmo più come comportarci, fra compleanni, feste, attività sportiva, imprevisti ecc. ecc.
alfaro	mi dica: quali sono i valori di glicata che non dovrebbero spaventarmi? o meglio quali sono i valori di glicata accettabili per un bambino di otto anni che a 40 anni sarà diabetico da 36?
Dr. Matteo Viscardi	< 8%
alfaro	grazie. allora ci siamo.
franci75	buona sera dottore io ho una bimba di 2 anni e mezzo diabetica e celiaca, stiamo uscendo da un brutto periodo di sbalzi glicemici e adesso sta avendo delle brutte crisi nervose, da finire anche in ospedale secondo lei queste crisi possono essere dovute agli sbalzi glicemici? o è una conseguenza di tutto parlo a livello psicologico
Dr. Matteo Viscardi	due patologie croniche da gestire in una bimba piccola: non amo porre etichette a priori, pero' oltre a riparlarne con il tuo diabetologo per le startegie migliori da attuare, anche il parere della psicologa ti potrebbe aiutare
franci75	grazie dottore è che ultimamente con il cambio anche dell'alimentazione e diventato più diffficile gestire le glicemie
Dr. Matteo Viscardi	anche nel tuo caso sono disposto a risentirti in altro modo
moderatore	francy, anche tu, se vuoi, scrivimi e ti metto in contatto con il dr Viscardi: portalediabete@yahoo.com
milkog	a che eta ha esordito con la celiachia? tanto dopo il diabete? inizialmente non lo era?
franci75	a 18 mesi l'esordio del diabete e dopo quasi 8 mesi ha avuto l'esordio della cliachia, che non ci aspettavamo perchè dall' HLA (genetica) risultava negativa
milkog	non si puo' stare mai tranquilli allora
franci75	dalla mia esperianza direi proprio di no
alfaro	ti posso dire che mia figlia, che aveva crisi di urla, pianti e disperazioni, da quando usa il microinfusore non ha più mulla di tutto cio'. a volte mi dice che si dimentica di avere il diabete e che se lo ricorda quando c'è da cambiare l'ago. potrebbe essere, quindi un problema psicologico che, data l'età, la bimba non è in grado di gestire.
milkog	in un bimbo di 22 mesi che valori di glicata sono buoni?
Dr. Matteo Viscardi	22 mesi: glicata fino a 8% è accettabile (valori troppo bassi possono essere sintomatici di ipoglicemie frequenti)
milkog	ok ci siamo allora
milkog	dottore lei condivide le due somministrazioni per die di premiscelata in un bimbo di 22 mesi al fine di migliorare il suo rapporto con il diabete?
Dr. Matteo Viscardi	non amo molto le premiscelate onestamente per la difficile gestione del cambio dosi
milkog	che intende dottore per CAMBIO DOSI?
Dr. Matteo Viscardi	premiscelate giusto? il cambio di unita' insulinica coinvolge entrambi i tipi di insulina
alfaro	mi diceva glicata minore di 8%. mia figlia è microinfusa, anni 8. glicata tra 7,9 e 8,1. secondo Lei, potrei abbassare ancora un po' o l'ormone della crescita creerà interferenze?
alfaro	mia figlia ha il micro da 1 anno e mezzo. l'ha messo all'inizio della prima elementare.
Dr. Matteo Viscardi	con il micro possiamo osare ancora di piu. mi piacerebbe abbassare ancora un po' il valore
alfaro	anche a me, e molto. per il bene di mia figlia. ma non riesco. probabilmente sbaglio qualcosa
Dr. Matteo Viscardi	non darti colpe che non hai. rivedi la situazione con il tuo diabetologo. vedrai si puo' fare!
alfaro	no doc, non mi do' colpe. soltanto cerco di fare tutto quello che posso e meglio che posso. il mio diabetologo dice che bisogna crecare anche la qualità della vita, l'autonomia, l'autostima, il rapporto con gli altri bambini, il non sentirsi diversi... e io sono d'accordo
alfaro	il fatto è che per il prorpio figlio non si fa mai abbastanza... è naturale
milkog	noi siamo riusciti a trovare una stabilità con le unita di 20/80 mattutine e 30/70 serali
fscarpon	quanti anni ha tua figlia?
alfaro	compie otto anni ad aprile
Tom	Mio figlio 11 a. da quando ha il micro riusciamo a mantenere da 6,8 a 7,2 siamo molto soddisfatti
fscarpon	quando sento queste eta' mi vengono i brividi
alfaro	ne aveva 4 e mezzo quando ha cominciato
dec2	doc, ....ma se un bimbo ha frequenti ipo e iper, a cosa va incontro? E' vero che le ipo danneggiano il cervello? mio figlio arriva spesso anche a 45....e meno.
franci75	anche noi abbiamo fatto questo brutto periodo che da 300 la trovavamo a 50
Dr. Matteo Viscardi	non solo le ipo e le iper come valori assoluti hanno la loro importanza (ipo in acuto, iper a lungo termine) ma anche le oscillazioni da ipo a iper rappresentano uno stress ossidativo per le cellule. comunque stia tranquilla. è la cronicita' degli eventi che può avere una importanza. il controllo del diabete è a volte una strada non sempre dritta
franci75	è da sei mesi che con la bimba non riusciamo a scendere sotto il 7.3 di emoglobina glicata secondo lei puo essere pericoloso mantenerla tanto su questi livelli?
Dr. Matteo Viscardi	7.3 di glicata: complimenti!
franci75	ma non è alta? eravamo riuscita ad arrivare a 6 ma con la celiachia si è sballato tutto e adesso ho un pò paura
alfaro	vi batte solo mio marito... lui ha 6.6
dec2	Vi batte Ale: 5,7
alfaro	ale è migliore di un non diabetico
Dr. Matteo Viscardi	non fatene una gara a colpi di valori sempre piu' bassi: ogni bambino ha la sua storia. sono d'accordo con alfaro: le situazioni da valutare sono tante
franci75	adesso come va? si è ripreso un pò Ale?
dec2	montagne russe....sai di cosa parlo, vero????
NAID	DOC, mia figlia ha la glcicata a 8,9 e non riesce a farla scendere
Dr. Matteo Viscardi	se posso fare una considerazione generale siete lo specchio della realta' diabetologica pediatrica: paure, speranze apsettative, senso di non aver fatto abbastanza. in realta' siete deigenitori che vogliono il meglio per i propri figli, lo state facendo! e anche bene!!!!
franci75	grazie ma quello che facciamo almeno per me non è mai abbastanza
dec2	finchè mio figlio andrà, come dice franci, da 300 a 45 non penserò di aver fatto bene...niente
sabry75	credo che per ogni genitore sia cosi'
alfaro	il mio diabetologo dice che i genitori dei bambini diabetici hanno la pelle dura e forse ha ragione. prima pensavo lo dicesse per fare i complimenti, ma adesso me li faccio da sola. ci sono momneti in cui si sta veramente male, da genitori
sabry75	doc valori tra i 65 -70 prima di mangiare sono da considerare ipo?
Dr. Matteo Viscardi	le ipo sono un evento non cosi' raro nella vita di un bambino con diabete. stia tranquilla. pensi a evitarli il piu' possibile e a correggerli nel modo giusto
moderatore	io uso definire i genitori dei bimbi diabetici dei veri "eroi": credo di non esagerare!
Tom	ogni ipo o iper dei ns. figli per noi sono pugni nello stomaco :-(
Dr. Matteo Viscardi	vi capisco perfettamente ed è per questo che in questo momento vi vorrei guardare tutti quanti negli occhi per sfogarci di piu' e comprenderci insieme di piu.
moderatore	dr viscardi, dovrebbe iscriversi alla nostra ML allora...leggerebbe delle perle di vita!
alfaro	il fatto è che ci sono dei momenti in cui ti viene come un'allergia al diabete e vorresti scappare... ma non è tuo dovere farlo. sei il genitore e devi lottare tu per lui, il fardello quando sono piccoli si deve portare noi genitori
moderatore	alfaro, è per questo che siete degli "eroi"!
dec2	noi non dormiamo più perchè Ale va in ipo facimente di notte, se abbassiamo non dormiamo perchè va in iper....
sabry75	non credere pero' che non pesi anche ai figli
sabry75	il mio ad esempio lo scrive anche nei compiti di scuola
alfaro	no, mia figlia no. ha solo fatto un disegno in cui lei, al centro del foglio, piccola piccola, senza ombrello e pioveve pioveve, tanta pioggia. alla domanda: cosa ha questa bambina? non puo' mangiare le caramelle....
alfaro
moderatore	immagino
Tom	i nostri piccoli pensano più di quanto noi crediamo: mio figlio qualche giorno fà mi ha chiesto quando potrà fare il trapianto........
sabry75	sabato leggevo un suo compito in classe che diceva "racconta cosa hai fatto sabato" e lui ha esordito con " mi sono alzato ho fatto la glice era 188 , ho mangiato....."
moderatore	ragazzi, abbiamo ancora una decina di minuti con il dottore: altre domande? sarà stanchissimo...
Dr. Matteo Viscardi	assolutamente no: ripeto troviamoci a quattr'occhi!!!
NAID	doc, la sera prima di dormire quanto deve avere mia figlia di glicemia per non ricorrere in ipo nottunre?
Dr. Matteo Viscardi	> 100 tendenzialmente ma è molto soggettivo variabile e dipende dallo schema insulinico
milkog	e' vero che le premiscelate non saranno piu' in commercio?
Dr. Matteo Viscardi	la tendenza è a non sviluppare ulteriormente le premiscelate: i nuovi analoghi dell'insulina hanno un po' soppiantato l'uso di tali insuline
franci75	io uso actraphane 50 mattino e sera e mezzogiorno novorapid, però il diabetologo visto questo ultimo periodo voleva passare a protaphane la sera e novorapid ai pasti
alfaro	posso chiedere la differenza tra analogo rapido e ultrarapida?
Dr. Matteo Viscardi	stessa cosa, analogo rapido = ultrarapida
moderatore	dottore voi a che età cominciate con Lantus o Detemir
Dr. Matteo Viscardi	lantus o levemir > 6 anni
milkog	concorda con l'uso della lantus per bambini come il nostro al di sotto dei 2 anni? se no perche?
dec2	mio figlio 4 anni fa la Lantus, hanno cominciato in ospedale noi abbiamo continuato
Dr. Matteo Viscardi	sotto i 6 anni è off label. se si usa io consiglio consenso informato
milkog	sotto i sei anni è off label perche da conseguenze o perchè non e stato sperimentato? al nostro centro la usano spesso sotto consenso informato.
Dr. Matteo Viscardi	non è stata sperimentata nei piccoli. ok consenso
dec2	a noi non è stato chieso nessun consenso....gliel'hanno data e basa
fscarpon	come ci si deve comportare nell'alimentazione quando un bambino oltre che diabetico e' celiaco?
Dr. Matteo Viscardi	diabete e celiachia: 10% circa dei dibetici sono anche celiaci. celiachia: terapia dietetica. sicuramente situazione un po' piu' complessa anche se attualmernte i prodotti per celiaci sono molto diversificati
franci75	sì di prodotti c'è ne sono una miriade però tutti pieni di grassi idrogeneti, olio di palma e di colza e via dicendo............... preferisco cucinare io qualsiasi cosa pur di non comprare quelle schifezze che più che male non le fanno
NAID	si puo diventare celiaci anche dopo molti anni che hai il db?
Dr. Matteo Viscardi	celiachie e diabete: da un mio studio era emerso che dopo i primi 6-7 anni dall'esordio il rischio si riduceva di molto
milkog	ma celiachia e diabete sono uno causa dell'altro?
sabry75	sono tutte e due malattie autoimmuni vero?
Dr. Matteo Viscardi	nasce prima l'uovo o la gallina. difficile dirlo. due malattie autoimmune. comune predisposizione genetica
franci75	in quale ospedale lavora? se posso chiederlo......
moderatore	francy San Raffaele di Milano
moderatore	dottore, quando deve andare, ce lo dica, così la salutiamo....
Dr. Matteo Viscardi	se non mi ferma lei io vado avanti quanto volete!
dec2	grande!
moderatore	allora....temo che debba restare qui sino alle 23 quando chiudiamo, perchè qui nessuno se ne vuole andare!
Tom	dovrò comprare un monitor più grande, non ci stà più la lista dei connessi....
sabry75	doc spero che torni MOLTOOO presto ....credo stasera di parlare a nome di tutti
franci75	ero già venuta al San Raffaele ma ho parlato con un altro dottore
alfaro	io saluto tutti e ringrazio per la serata molto piacevole e ricca di spunti interessanti. grazie.
NAID	doc e' vero che al San Raffaele siete molto più avanzati rispetto ad altri?
Dr. Matteo Viscardi	posso dirle che con il prof Chiumello abbiamo fatto, facciamo e faremo sempre di tutto e di piu' per migliorare la qualita' di vita dei nostri ragazzi
moderatore	e ci riescono!
milkog	e l'ultima notizia dei ricercatori italiani che avrebbero scoperto un virus gastrointestinale responsabile del diabete?
Dr. Matteo Viscardi	ogni nuova scoperta va vista con particolare interesse ed entusiasmo. non entro troppo in merito perchè so che avrete l'autore della ricerca.
moderatore	infatti, martedì prossimo ci sarà proprio l'autore di quello studio qui in chat con noi, il Prof. Francesco Dotta di Siena.
NAID	doc mia figlia e' in cura con il dott. iafusco e mi trovo benissimo
Dr. Matteo Viscardi	Iafusco è un bravissimo diabetologo e caro amico: vai tranquilla
Tom	ho ascoltato jafusco in alcuni convegni, in effetti è molto bravo
dec2	doc, conosce nessuno "bravo" nella regione Marche?
Dr. Matteo Viscardi	Marche: Chiarelli
alegiasaleo	scusi la domanda...conosce il dottor Cherubini?
Dr. Matteo Viscardi	non lo conosco direttamente
moderatore	come mai ha deciso di occuparsi di diabetologia pediatrica?
Dr. Matteo Viscardi	In primis pediatra: il mondo dei bambini è assolutamente unico. Vuoi mettere il sorriso di un bambino al mattino quando apri la porta dell'ospedale? La diabetologia perché è una sfida quotidiana con me stesso per dare agli altri
moderatore	però deve essere anche duro vederli piangere....
dec2	quanto mi piace 'sto doc!
NAID	meno male che esistono persone come voi
moderatore	lo so che io sono sempre un pò di parte, ma devo dire che è una caratteristica di molti medici del San Raffaele: sono unici nel modo di rapportarsi ai pazienti!
Dr. Matteo Viscardi	posso dire che siete stati fantastici?
moderatore	vero doc, che sono dei bei "ragazzi"?
Tom	grazie dottore. di tutte le sue risposte, se può torni pure...
moderatore	sono certa che lo farà, vero?
franci75	grazie di cuore e spero di sentirla presto
NAID	grazie doc parlare con lei mi ha risollevato dalle ansie
milkog	ci sono reali possibilita' (prossime) di evitare il massacro dei polpastrelli per il controllo glicemico?
Dr. Matteo Viscardi	sono previsti siti alternativi tipo avambraccio o palmo delle mani: attenzione pero' alla attendibilita' dei valori soprattutto postprandiali
moderatore	e dei "laser"?
Dr. Matteo Viscardi	laser: al momento non proponibili
moderatore	e sistemi tipo il GRT? è proponibile a un bimbo?
Dr. Matteo Viscardi	monitoraggio glicemico continuo: estremamente utili soprattutto quelli di ultima generazione tipo freestyle
Dr. Matteo Viscardi	diverse alternative si sono sentite, ma purtroppo al momento non ancora apllicabili e affidabili
milkog	neanche tramite la saliva?
Dr. Matteo Viscardi	saliva: no
moderatore	a proposito di freestyle: mi spiega?
Dr. Matteo Viscardi	presentato di recente: nuovo sensore glicemico in grado di determinare in continuo e in tempo reale mostrandone l'andamento le glicemie. non ancora in commercio
milkog	sottocute?
Dr. Matteo Viscardi	sottocute
franci75	ma si usa insieme al micro o puo usarlo anche chi fa terapia multiiniettiva?
dec2	per quello con la clip all'orecchio parlavano di sei mesi....ma se non è affidabile...
Dr. Matteo Viscardi	anche chi fa terapia multiiniettiva. complementare e non sostitutivo al momento delle glicemie capillari
sabry75	mi scusi doc come si chiama questo sensore?
Dr. Matteo Viscardi	freestyle navigator
franci75	scusi l'ignoranza cosa vuol dire complementare e non sostitutivo?
Dr. Matteo Viscardi	da informazioni utili soprattutto in termini di oscillazione delle glicemie ed è fornito di allarmi, ma non cosi' assolutamente al momento attendibile da sostituire in tutto e per tutto il glucometro tradizionale
sabry75	doc ha notizie sul microchip sottocutaneo?
Dr. Matteo Viscardi	specifica meglio
sabry75	lo stavano testando in America , e' un infusore con sensore glicemico (tutto in un chip sottopelle) praticamente il pancreas artificiale, so che lo usano gia' ad esempio se una persona deve prendere molti farmaci .ed esiste anche un tipo contracettivo
Dr. Matteo Viscardi	la via del pancreas artificiale è la strada del futuro. sistemi invasivi, seminvasivi ed esterni sono gia' in via di sperimentazione. al momemto non ancora applicabili. ma la strada presa è quella giusta.
dec2	Lei che vede tanti bambini....secondo la sua esperienza, come "pensano" la malattia i bambini piccoli? Lo so, è una domanda impossibile....
Dr. Matteo Viscardi	impossibile per lo spazio a disposizione. direi che la sentono, la pensano e la vivono. A noi tutti il compito di camminare insieme e vicino a loro. Siate i miei ideali alleati per restituire la serenita' ai vostri bimbi. Insieme ce la facciamo, vedrete. non perdete fiducia nella vostra grandezza di genitori. date fiducia e speranza ai vostri figli. Il diabete comunque e nonostante tutto ce lo consente. non avete il destino segnato. lo potete e dovete scrivere voi con i vostri bimbi
moderatore	grazie dottore, è un bel messaggio di serenità, fiducia e speranza che ci da
dec2	Doc, è bellissimo quello che ha detto...grazie
Dr. Matteo Viscardi	non l'ho preparato. lo sento veramente!!!!!!
milkog	si grazie ce la faremo
dec2	certo che ce la facciamo! o noi o lui...giusto?
moderatore	spesso molti medici dimenticano che vale più una parola buona che...un'unità di insulina!
franci75	concordo con Dec grazie dottore
milkog	il diabete si cura anche a livello psicologico, la serenita' e' fondamentale
dec2	si sente che lo pensa veramente....vorrei fosse il diabetologo di Ale...
moderatore	fatti un giretto a Milano, ogni tanto....
dec2	guarda che vado anche in capo al mondo....Milano?
moderatore	Milano!
dec2	chiedo a te? si?
moderatore	e se vieni....ti accompagno io, naturalmente! io sto a 10 minuti dal San Raffaele: la macchina, ormai, ci va da sola!
franci75	se vuoi venire a milano non c’è problema Sarah io abito a Novara
franci75	ma hanno sistemato tutto il macello che c'era fuori per i parcheggi?
moderatore	ora è un pò meglio, ma stanno costruendo un multipiano che quando sarà finito, sarà una favola!
moderatore	Ora però è proprio ora di salutare il dottore, e voi tutti
NAID	doc la saluto e ringrazio per questa piacevole e interessante serata
moderatore	è stata una chat bellissima, credo...
Tom	di nuovo un grosso GRAZIE e buon lavoro
sabry75	grazie doc spero di risentirla presto buona notte
milkog	grazie di tutto doc e buonanotte a tutti ed impegnamoci tutti a far conoscere il diabete anche a chi lo evita
moderatore	dottore, allora la ringraziamo e le strapperei la promessa a rileggerci presto....
Dr. Matteo Viscardi	grazie a tutti. infinite grazie al moderatore. un' esperienza bellissima!
dec2	doc, un grazie speciale, dovrebbero essere in tanti come lei....felice notte
moderatore	ero certa che le sarebbe piaciuta!
moderatore	un caro saluto anche al professor Chiumello
Dr. Matteo Viscardi	non manchero'
NAID	doc ritorni presto tra noi
moderatore	saluti a tutti ragazzi, grazie di essere rimasti fino alla fine!
moderatore	Un grazie speciale al dr Viscardi che ha fatto gli straordinari...in modo straordinario!
Dr. Matteo Viscardi	notte a voi
franci75	buona notte a tutti e grazie di cuore sia al dottor Viscardi che a te moderatore
moderatore	buona notte di nuovo a tutti
andreatest	Buona notte anche dalle altre "insegne" di Le 4 Chat, sono un po' invidioso dei livelli di partecipazione di questa sera!
moderatore	andreatest, vieni anche martedì prossimo: chat sulla ricerca con il Prof. Dotta
andreatest	Grazie Daniela, se mi sara' possibile mi colleghero', dovrei essere a Milano.
Dr. Matteo Viscardi	a presto
Moderatore	ci contiamo! Grazie!