| moderatore |
Buonasera, buon anno e benvenuti alla prima chat di Diabete.it del 2007! Argomento della serata: Diabete e sport (chi mi dice che fa bene?), il nostro ospite è il dottor Adolfo Pacifico di Sassari. |
| moderatore |
Benvenuto, dottor Pacifico! Buona sera. |
| ADOLFO PACIFICO |
buona sera |
| moderatore |
È veramente puntualissimo. Per il momento si è collegata con noi solo Agra. |
| agra |
Buona sera sono una ragazza di 11 anni e ho il diabete da un anno e mezzo pratico danza classica e danza moderna in tutto circa 6 ore la settimana. Quando faccio sport la glicemia torna a valori buoni. Se sto molto tempo in casa spesso a parità di cibo e di dosi di insulina ho valori alti. Cosa mi consiglia? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Agra, potresti adottare due tipi di accorgimenti, per migliorare il tuo controllo glicemico: 1. cercare, se ti è possibile, di praticare almeno 30' di esercizio fisico al giorno nelle giornate in cui non pratichi la danza 2. studiare, in accordo col tuo diabetologo, delle correzioni alla terapia insulinica da utilizzare nelle giornate di vita sedentaria |
| agra |
Grazie dott. Pacifico di questo consiglio prezioso che adotterò subito e buona sera a tutti! Quando vengo in Sardegna magari ci possiamo conoscere!!! |
| sandra |
Di norma quanto tempo è consigliabile aspettare dalla somministrazione dell'insulina all'inizio di un'attività fisica? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Sandra, bisogna valutare sia il tipo di insulina che il tipo di esercizio fisico che si deve fare. In sintesi, il consiglio generale è quello di non effettuare attività fisica intensa nel periodo di massima azione dell'insulina rapida, quindi bisognerebbe aspettare almeno 2-3 ore dopo l'iniezione di analogo rapido (Humalog, Novorapid, Apidra) e 4-5 ore dopo l'iniezione di insulina regolare (Actrapid, Humulin R). Naturalmente ci possono essere comportamenti diversi anche a seconda del valore di glicemia che precede la somministrazione dell'insulina e del tipo di carboidrati che sono stati assunti, ma qui il discorso diventa ....un pò troppo lungo e complesso |
| sandra |
grazie dottore. Mia figlia ha la lezione di educazione fisica a scuola alla prima ora(8.10) e fa l'insulina Humalog alle ore 7.15, in genere riduco di un'unità la dose di insulina, va bene così o devo fare altro? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Sandra, la soluzione di ridurre l'insulina Humalog di colazione è ottima: per quanto rigurda il numero di unità da sottrarre bisognerebbe fare dei controlli prima e dopo l'attività fisica, comunque in genere una riduzione di 1-2 unità è corretta |
| donata |
Allora dott.questo è un argomento ke abbiamo già affrontato in altre chat!!!ma in teoria non ci sono state date risposte molto soddispacenti!!!e quindi le pongo questa domanda fare sport per 1 db di tipo 1 fa bene?? |
| moderatore |
Il dottor Pacifico sta per sciogliere il dubbio fondamentale: lo sport fa bene o no? |
| donata |
anke xkè alcune persone miei amici db dopo un attività fisica si alza la glicemia è normale?? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Donata, in generale fare sport fa bene a tutti e fa bene, sia da un punto di vista fisico che psicologico, anche a chi ha il diabete di tipo 1, a patto che: 1. lo sport sia praticato dopo aver valutato le proprie condizionio generali e l'eventuale presenza di complicanze del diabete 2. venga eseguito un corretto autocontrollo delle glicemie 3.si abbia una adeguata conoscenza degli accorgimenti da attuare per evitare crisi ipoglicemiche o episodi di iperglicemia. |
| raperonzola |
mi scusi dott.Pacifico io prendo il levemir, vale lo stesso discorso? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Raperonzola, l'insulina Levemir è un'insulina ritardata e come tale dura quasi 24 ore, per cui il dosaggio in generale non va modificato in relazione a un'attività fisica estemporanea: in questo caso si può compensare il maggior consumo energetico con una integrazione supplementare di carboidrati in coincidenza con lo svolgimento dell'esercizio. Bisogna però fare attenzione al rischio di ipoglicemie notturne nel caso che l'esercizio fisico sia praticato di sera e la Levemir sia somministrata di notte: in questo caso può essere necessario ridurre la dose |
| raperonzola |
la ringrazio della risposta visto che è proprio la mia situazione |
| franci75 |
io ho una bimba di 28 mesi diabetica e celiaca forse per me è un po presto per partecipare a questo tipo di dibattito ma volevo capire quanto è importante per una bimba cosi piccola e per il suo controllo glicemico l'attività fisica......... |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Franci, ribadisco che l'esercizio fisico fa bene a tutti, quindi anche ai bambini: nel caso dei bimbi è però importante (poichè l'attività fisica spesso non è regolare o programmata) un attento controllo delle glicemie per evitare il rischio ipoglicemico |
| jle |
io non faccio sport,però faccio ogni giorno i miei "10000 passi".Va bene lo stesso? |
| ADOLFO PACIFICO |
To jle: i 10000 passi al giorno sono un'attività fisica sicuramente utile per la salute |
| Dolores |
Adolfo Pacifico utlilizzo l'insulina Lantus, Vorrei sapere s'è il flacone da 10ml una volta aperto , devo sostituirlo ogni mese è perchè? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Dolores, tutti i tipi di insulina possono essere utilizzati non più di 1 mese dall'apertura del flacone o dall'inizio di una cartuccia per penna, poichè dopo tale periodo non è più sicuro che l'insulina funzioni normalmente |
| donata |
Allora dott.quando si ha una glicemia oltre i 200 è vero ke è sconsigliata l'attività fisica???? |
| donata |
Mi scusi doc,ma con la glicemia oltre i 200 ovviamente ci sono chetoni nelle urine giusto??e quindi?? |
| ADOLFO PACIFICO |
To donata: non sempre la glicemia sopra 200 è associata ai chetoni nelle urine! |
| donata |
ho capito!!!dicevo una glic.ipotetica!!!ma effettivamente se ci sono chetoni quindi nn si può fare attività sportiva giusto?? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per quanto riguarda la domanda sulla glicemia superiore a 200, anche con questo valore si può svolgere esercizio fisico purchè non sia presente acetone nelle urine e purchè in generale il diabete sia ben compensato (cioè il valore di 200 sia occasionale: diverso è se la glicemia è sempre alta! |
| pocaontas |
io sbaglio sempre nel fare attività fisica perché dopo mi risulta la glicemia alta??? perché? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara pocaontas, la glicemia talvolta può salire dopo l'esercizio fisico quando questo esercizio è particolarmente stressante (per esempio in caso di competizione agonistica) soprattutto se nel momento in cui si pratica lo sport c'è poca insulina nel sangue (se è passato troppo tempo dall'ultima iniezione di insulina rapida o se il diabete è scompensato) |
| pocaontas |
grazie mille x la risp. ma scusi l'ignoranza ma che vuol dire scompensato? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per quanto riguarda la definizione di scompenso, un semplice criterio è quello di valutare il valore della HbA1c (emoglobina glicata): il diabete è ben compensato se non supera il valore di 7 %, scompensato se supera il 9 % (i valori intermedi vanno valutati nei singoli casi e soprattutto bisogna vedere se ci sono eccessive oscillazioni della glicemia, che se non ben controllate possono rendere difficile la pratica dell'esercizio fisico |
| raperonzola |
e chi ha quasi sempre la glicemia oltre i 200? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per Raperonzola: se la glicemia è sempre superiore a 200, prima di pensare a programmare l'attività fisica bisogna cercare di compensare meglio il diabete |
| mimmodelsud |
Dr. buonasera, vorrei chiederLe : faccio quotidianamente i controlli della glicemia su 2 esemplari della medesima ditta "Menarini" su glucocard memori 2 e su glucocard gmeter, ebbene il secondo mi alza la glicemia di 40, quale ritenere il piu' attendibile? |
| ADOLFO PACIFICO |
Caro mimmodelsud, per sapere quale reflòettometro è più attendibile dovresti farli testare presso il servizio di diabetologia a cui fai riferimento |
| gigliola |
in casodinevrite l'attività fisica fa bene? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Gigliola, la neuropatia diabetica può essere una controindicazione, a seconda della gravità, per alcuni tipi di esercizio fisico, ma non per altri (per esempio si può praticare il nuoto) |
| gigliola |
però dopo e durante l'attività fisica con nevrite ci si sente meglio ,allora che fare? |
| gigliola |
nevrite e marcia? meglio fare attività fisica con gli organi non sofferenti? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Gigliola, la marcia non è molto adatta se c'è una neuropatia periferica con disturbi della sensibilità |
| Dolores |
Adolfo pacifico Ma se nel flacone manca poca insulina? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Dolores, se in fondo al flacone c'è pochissima insulina, non sufficiente per la dose da fare, meglio cambiare flacone |
| agra |
Uso novorapid e protaphane a marzo devo decidere se passare alla lantus. Vista la mia attività fisica è meglio o è peggio? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Agra, in generale la Lantus comporta meno rischi di ipoglicemie notturne rispetto alla Protaphane e dà una maggiore stabilità sulle glicemie a digiuno: però ogni persona fa storia a sè e bisognerebbe conoscere i tuoi profili glicemici per esprimere un parere corretto! |
| djvoxx |
Novorapid o Lantus? |
| ADOLFO PACIFICO |
To DJvoxx: Novorapid e Lantus sono due insuline con caratteristiche totalmente diverse che si usano insieme, non in alternativa |
| sandra |
chi ha il microinfusore e se lo toglie durante un'attività fisica, fa bene o sbaglia? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Sandra, il comportamento da adottare col microinfusore dipende da molti fattori:
1. dal tipo di esercizio fisico che viene effettuato (per alcuni sport è necessario toglierlo, perchè potrebbe essere danneggiato)
2. dalla durata dell'esercizio
3. dal momento della giornata in cui viene effettuato l'esercizio.
In generale l'infusore può essere tenuto e si può sfruttare la flessibilità dell'apparecchio per effettuare aggiustamenti sul basale (es. velocità basale temporanea) in relazione all'attività fisica. |
| mimmodelsud |
Faccio attività fisica di sera verso le 23,00 con la cicletta, termino quando la riporto ai valori ottimali 100/130 solo di sera e' una buona norma ?? spesso anche dopo la mezzanotte, andando a letto alle 02,00 non prima di aver riportato i valori glicemici nella normalità, in pratica Le chiedo se è normale fare attività fisica di notte. |
| ADOLFO PACIFICO |
To mimmodelsud: l'attività fisica può anche essere effettuata in ore serali o notturne, ma bisogna fare molta attenzione al rischio di ipoglicemie notturne e quindi imparare ad aggiustare le dosi di insulina rapida a cena e ritardata notturna |
| mimmodelsud |
grazie dr. ma io non so se fortunatamente o sfortunatamente, uso ancora ipoglicemizzanti orali quindi?? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per mimmodelsud: in caso di terapia con ipoglicemizzanti orali, bisogna sapere quali sono, perchè alcuni comportano rischio ipoglicemico, altri no |
| naid |
doc, sentivo parlare di sport aerobico e anaerobico, qual'e' il migliore per noi? |
| gigliola |
attività aerobica e non? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara Gigliola e caro Naid, l'attività fisica migliore per la salute (non solo per il diabete, ma per tutti!) è quella aerobica, svolta ad un'intensità non eccessiva (50-70% della frequenza cardiaca massima, che può essere calcolata così: 220 - età) |
| pocaontas |
nonostante è da un pò di tempo che ho il diabete, mi accorgo che non so niente su questa malattia.. come posso fare per info di + e su tutto o quasi? puoi suggerirmi qualcosa? |
| ADOLFO PACIFICO |
Cara pocaontas, se posso permettermi un consiglio, è importante sapersi gestire, ma è comunque necessario avere sempre la possibilità di confrontarsi con un gruppo di operatori sanitari esperti con i quali concordare gli accorgimenti migliori per compensare il diabete e prevenire le complicanze, senza per questo rinunciare a praticare sport |
| mimmodelsud |
Lei dottore, non mi potrebbe suggerire un ipoglicemizzante attendibile che dia piu' risultati? |
| ADOLFO PACIFICO |
Caro mimmodelsud, non è corretto suggerire una terapia se non si ha conoscenza approfondita della persona a cui questa è rivolta! |
| djvoxx |
è vero ke sport particolarmente "adrenalinici" sono fortement sconsigliat x i diabetici?? |
| ADOLFO PACIFICO |
In alcuni casi queste attività possono far salire la glicemia (anche per la tensione della gara!): se si vogliono praticare lo stesso (e non esistono controindicazioni!) può talvolta essere necessaria una piccola dose di analogo rapido prima della competizione (naturalmente bisogna consultarsi col proprio diabetologo di fiducia!) |
| mimmodelsud |
dr. dopo attività fisica, aver perso molti sali, si possono integrare e cosa suggerisce? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per mimmodelsud: è importante durante l'attività fisica evitare la disidratazione, e quindi bisogna ripristinare adeguatamente la perdita di liquidi e di sali, anzi è importante bere 250-500 cc di acqua anche prima dell'esercizio e idratrsi durante l'attività, se è di lunga durata (sport di resistenza: fondo, nuoto prolungato, ciclismo) |
| mimmodelsud |
Uso il GLIBEN prima usavo DIABREZIDE, quest'ultimo qualcosina fa ma se non associo l'attività fisica è acqua fresca. |
| mimmodelsud |
scusi ma intendevo dire che il GLIBEN lo trovo piu' efficace. |
| aby |
prima si diceva degli ipoglicemizzanti devo dire che ho avuto delle ipo con il biugluicol mentre col metforal 850 no |
| ADOLFO PACIFICO |
Per quanto riguarda gli ipoglicemizzanti orali, la metformina non comporta rischio di ipoglicemia e quindi può essere più adatta per chi fa attività fisica (soprattutto se si è sovrappeso e si vuole dimagrire), mentre la glibenclamide, soprattutto, e la gliclazide danno più rischi di ipoglicemia: ma naturalmente bisogna valutare ogni singola persona per vedere quale terapia è più adatta! |
| ADOLFO PACIFICO |
Per Aby: il Metforal è un'ipoglicemizzante orale (metformina è la sostanza) che si usa nel diabete di tipo 2 (il diabete degli adulti, che non hanno bisogno di insulina) soprattutto indicato nelle persone sovrappeso (è un ottimo farmaco, che però talvolta ha degli effetti indesiderati a livello gastrointestinale: "mal di pancia", diarrea). |
| aby |
adolfo io sono d. tipo 2 dal 1997 praticamente dal 1998/99 prendo metforla 850 due pastiglie al giorno, non ho avuto problemi collaterale con il biuglicol che mi hanno fatto prende all'esordio ho avuto diverse ipo è per quello che il cad mi ha fatto passare al metforal |
| ADOLFO PACIFICO |
Da quello che mi dici, credo che la scelta del metforal sia stata buona (a patto che le glicemie siano soddisfacenti!) |
| mimmodelsud |
dr. mi scusi un ultima domanda: siccome che il diabete mi ha già assottigliato abbastanza, non vorrei perdere altro peso perche' poi non mi piaccio, sono alto m. 1,67 e peso 60 kg. ma continuando a fare attività fisica, ho il terrore di perdere altri kg. posso equilibrare con un integratore, se si quale mi puo' aiutare nella scelta??? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per mimmodelsud: in genere una alimentazione corretta ed equilibrata è sufficiente per mantenere il peso corporeo desiderabile (sono contrario all'uso di integratori!), naturalmente tenendo conto del fabbisogno calorico individuale, che dipende anche dal grado di attività fisica che viene svolta |
| TamTam |
l'uso di "integratori" è controindicato per i diabetici? ho sentito che la creatina è sconsigliata perchè aumenta il carico sui reni. E' vero? |
| ADOLFO PACIFICO |
Per tamtam: l'uso di integratori proteici (molto in voga oggi nelle palestre!) è da sconsigliare in generale, ma tanto più alle persone diabetiche, in quanto l'eccesso di proteine potrebbe danneggiare i reni |
| L.L. |
Fare stepper è indicato per il diabetici? |
| ADOLFO PACIFICO |
Lo stepper può andar bene come attività fisica alternativa al cammino veloce quando questo non è possibile (ma è meglio fare esercizio all'aria aperta!), a patto che non ci siano controindicazioni (neuropatia diabetica grave) |
| gigliola |
lo yoga serve? |
| ADOLFO PACIFICO |
Non ho esperienza sullo yoga, ma non vedo controindicazioni per chi è diabetico |
| gigliola |
lo yoga fa molto bene ai diabetici |
| mimmodelsud |
Il caffe si può aggiustare con una punta di fruttosio e in generale si puo' sostituire (moderatamente) lo zucchero col fruttosio almeno al mattino a colazione? |
| pocaontas |
o anche con aspartame! |
| ADOLFO PACIFICO |
Per quanto riguarda il fruttosio, può essere utilizzato, tenendo però conto del fatto che è un dolcificante calorico e quindi va calcolato il suo apporto nell'ambito del fabbisogno calorico totale |
| moderatore |
Caro dottor Pacifico, sono le 22.30 ed è arrivato il momento di salutarla e ringraziarla per la sua disponibilità e competenza, questa volta abbiamo risposto a molte domande in modo esauriente e chiaro. Grazie davvero |
| ADOLFO PACIFICO |
Spero di essere stato utile a tutti, anche se alcune domande avrebbero richiesto maggiore tempo per una risposta esauriente. Ringrazio dell'attenzione e saluto tutti (Buon anno!) |
Prevenzione del diabete di tipo 2. Nei soggetti a rischio la terapia che si è mostrata più efficace nell’evitare o rimandare l’appuntamento con il diabete di tipo 2 è un esercizio fisico continuativo.
Gestione del diabete di tipo 2. Nelle persone con diabete di tipo 2 un esercizio fisico anche moderato (10 mila passi al giorno, pari a circa mezz’ora di cammino a passo svelto almeno tre volte alla settimana) permette di raggiungere e mantenere più facilmente un buon controllo glicemico. E anche a parità di controllo consente di riportare a norma la pressione arteriosa, migliorare il profilo dei grassi nel sangue riducendo il rischio cardiovascolare.
Gestione del diabete di tipo 1. Nelle persone con diabete di tipo 1 l’esercizio fisico permette di raggiungere l’equilibrio glicemico più facilmente e con minori dosi di insulina, riduce il rischio di alcune complicanze, abbassa la pressione e riduce il rischio cardiovascolare, minore rispetto al diabete di tipo 2 ma pur sempre presente.
