| moderatore |
Buona sera prof. Calafiore: più che puntuale... addirittura in anticipo! grazie! |
| Prof. Calafiore |
sono così... buonasera a tutti |
| moderatore |
Siamo ancora pochi, sanno che inizia alle 21... alcuni non sono così precisi come lei! |
| moderatore |
Professore, Giampi c'era anche nel lontano ottobre 2001, durante la nostra prima chat, ricorda? |
| Prof. Calafiore |
Vagamente forse sì, si parlava di xenotrapianti |
| giampi71 |
Chissà quante novità da allora! |
| moderatore |
Vero! Ci dica: quante e quali novità? |
| Prof. Calafiore |
Chi ci lavora direttamente vede un enorme progresso, che magari per i non addetti ai lavori sembra poco, ma ci sono molte novità su molti fronti, ma dobbiamo andare con ordine |
| moderatore |
No professore, per noi ogni passettino, ogni notizia riportata è fonte di speranza e fiducia nel vostro lavoro. |
| Prof. Calafiore |
Di che volete sapere? |
| giampi71 |
Come sta la persona che si è sottoposta al trapianto? |
| Prof. Calafiore |
Ne abbiamo eseguiti 4, l'ultimo è andato sulle cronache per via dei Chirurghi, che sono sempre un po' parloni, noi siamo più discreti anche se puntuali con l'informazione. Dunque tutti e 4 hanno risposto al trapianto di insule umane incapsulate senza immunosoppressione, hanno ridotto fino al 50-70% l'insulina ma mai sospeso: stanno tutti bene, uno non ha più gravi ipoglicemie notturne |
| moderatore |
Professore, molti mi hanno scritto chiedendo in cosa si differenziasse quest'ultimo trapianto (definito dai media "il primo") da quelli che noi sappiamo lei ha già fatto in passato |
| Prof. Calafiore |
l'ultimissimo (che era il secondo per il pt. n.4) è stato fatto in laparoscopia, mentre i primi 3 erano una semplice iniezione nell'addome in anestesia locale. L’ultimo ha richiesto anestesia generale di 15 min per inserire i tubi del laparoscopio che ha consentito un preciso posizionamento delle capsule sotto il fegato |
| ray |
laparo è senza tagli, ma piccoli fori giusto? |
| Prof. Calafiore |
si è vero, un intevento minore rispetto alla classica chirurgia addominale |
| moderatore |
abbiamo letto anche che le isole venivano dagli Stati Uniti: è vero? e perché? |
| Prof. Calafiore |
perché alle nostre latitudini ci sono pochi pancreas di donatori e invece abbiamo bisogno di tante insule |
| moderatore |
veramente?? |
| Prof. Calafiore |
si perché il pancreas è un organo "cenerentola" e poi si da la priorità al trapianto di pancreas intero |
| Prof. Calafiore |
posso spiegare il nostro studio pilota.... |
| moderatore |
prego |
| Prof. Calafiore |
si tratta di 10 pazienti selezionati con l'Istituto Superiore di sanità, uno studio pilota solo per 10 pazienti in "fase 1", poi se tutto OK ci sarà la fase 2 e 3: prima di allora dobbiamo solo esaminare i dati della fase 1 |
| moderatore |
in cosa si differenziano la 2 e la 3 dalla 1? |
| Prof. Calafiore |
la 1 è ristretta a pochi (10) casi, la 2 e 3 sono allargate se ci sono i presupposti della fase 1; i dati sono analizzati dal Ministero on line direttamente: quindi al momento non ci sono altri arruolamenti |
| giuseppe |
buonasera a tutti, in quanti e in quali ospedali viene eseguito questo tipo di intervento? |
| Prof. Calafiore |
solo da noi siamo l'unico in Italia, il primo ad averlo fatto a livello internazionale |
| moderatore |
grazie per questa precisazione |
| Prof. Calafiore |
è uno studio ultrasperimentale pilota, ma abbiamo aperto la strada |
| moderatore |
complimenti! |
| giuseppe |
sono arrivato tardi lei in quale ospedale opera? |
| Prof. Calafiore |
Perugia |
| sandra |
il trapianto finora che risultati ha dato? che tipo di pazienti sono stati scelti (età,condizioni di salute ecc.)? |
| ray |
prof. quali condizioni bisogna avere per essere trapiantati? |
| Prof. Calafiore |
i candidati sono soggetti di sesso maschile da 20 a 40 anni con diabete da 15-20 anni |
| giampi71 |
ci sono state complicazioni per le 4 persone ? |
| Prof. Calafiore |
nessuna |
| jle |
perché di sesso maschile? |
| Prof. Calafiore |
perché è uno studio pilota, che comporta l’impianto delle capsule nel peritoneo, che come è noto è vicino alle ovaie: non volevamo correre rischi per donne in età fertile, ripeto, è uno studio pilota |
| gioia |
ci sarà la possibilità in futuro di sospendere totalmente l'insulina per questi trapiantati? |
| Prof. Calafiore |
lo speriamo vivamente come è accaduto nei modelli animali |
| giampi71 |
molte più insule rispetto al trapianto classico ? |
| Prof. Calafiore |
dipende dalla massa di insule perché le capsule impediscono il rigetto e di quelle umane non c’è molta abbondanza..di qui l'alleanza con Chicago |
| giuseppe |
ho saputo che al San Raffaele di Milano stanno studiando un tipo di trapianto con le cellule staminali, cosa ne pensa? |
| Prof. Calafiore |
ancora molto prematuro |
| moderatore |
professore, gli studi sulle insule suine microincapsaulate proseguono? |
| Prof. Calafiore |
si, sono arrivati alle scimmie che inizieremo agli inizi del nuovo anno, poi si può passare all'uomo |
| moderatore |
sarebbe una cosa meravigliosa! |
| rossotropicale |
quando? |
| Prof. Calafiore |
appena lo consentiranno le autorità sanitarie, non solo italiane ma anche europee: forse prima del previsto..ma non anticipo nulla |
| AlessandraLI |
beh, i suini ci hanno aiutato per tanti anni speriamo che saranno utili anche in futuro :-)) |
| Prof. Calafiore |
certo e questi sono SPF |
| moderatore |
che vuol dire SPF? |
| Prof. Calafiore |
Specific Pathogen Free cioè non contaminati da infezioni |
| moderatore |
questi SPF sono "creati" ad hoc? |
| Prof. Calafiore |
si sono suini nati e cresciuti in ambienti sterili e quindi di potenziale impiego umano |
| gioia |
negli interventi precedenti è vero che in corrispondenza delle capsule si formavano coaguli? |
| Prof. Calafiore |
no nessuna reazione pericapsulare |
| moderatore |
le isole dell'ultimo trapianto sono state isolate negli USA o qui? |
| Prof. Calafiore |
USA, e incapsulate da noi prima del trapianto, senza che ne risentissero minimamente quelle forti cellule |
| moderatore |
Caspita... che viaggetto! |
| jle |
si fa all'estero o no questo trapianto? |
| moderatore |
a Perugia |
| jle |
lo so, ma solo lì? |
| Prof. Calafiore |
si solo qui |
| jle |
caspita! quando prevedete possano partire le fasi 2 e 3? |
| Prof. Calafiore |
appena finita la fase 1, sempre che il Ministero sia d'accordo |
| jle |
perché non dovrebbe esserlo? |
| Prof. Calafiore |
dipende dai dati |
| giuseppe |
perciò per ora l'unico trapianto fattibile è quello di pancreas? |
| Prof. Calafiore |
diciamo è quello che ha dato maggiori garanzie di sospendere l'insulina ma a carissimo prezzo, un prezzo troppo alto |
| rossotropicale |
Cioé? |
| Prof. Calafiore |
intervento chirurgico complesso e spesso gravato da complicazioni e grave immunosoppressione farmacologica, con pesanti effetti collaterali: meglio l'insulina! |
| giuseppe |
ho 34 anni con una grave insufficienza renale e mi hanno consigliato il trapianto doppio cosa ne pensa? |
| Prof. Calafiore |
si il doppio trapianto rene pancreas va bene per un caso come il tuo, in combinazione vanno bene |
| moderatore |
professore, si ricorda che mio fratello era in ospedale durante la nostra prima chat nel 2001? sono passati 5 anni dal suo trapianto rene - pancreas: tutto bene, grazie a Dio! |
| Prof. Calafiore |
il TX di pancreas può funzionare bene, ma sono rari casi |
| ray |
prof. perché rispetto ad altre malattie il diabete è così complicato da debellare? |
| Prof. Calafiore perché comporta complicanze molto gravi nel tempo indipendenti dalla malattia di base |
|
| jle |
gravi e inevitabili? |
| Prof. Calafiore |
spesso inevitabili se il diabete è fuori controllo |
| jle |
e evitabili se è sotto controllo? per me è importante saperlo, perché non vivo più per la paura........ |
| Prof. Calafiore |
no basta tenere la glicemia a posto |
| jle |
ok |
| Prof. Calafiore |
ci sono diabetici anziani che stanno benissimo |
| ray |
prof. anche con le glicemie sotto controllo, non è detto che non sorgano complicanze... |
| Prof. Calafiore |
è vero ma molto più raro |
| jle |
ha ragione ray! |
| ray |
prof. se i risultati saranno soddisfacenti, ne potranno usufruire immediatamante anche gli adolescenti? |
| Prof. Calafiore |
dopo la fase 3 potenzialmente si |
| jle |
se questo progetto andasse a buon fine, chi ne beneficierebbe? Tutti i diabetici di tipo 1? |
| Prof. Calafiore |
di fatto si fa per tutti i diabetici di tipo 1, ma le insule di donatori umani sono poche per tutti, per questo si pensa al maiale e alle staminali |
| sandra |
quanto tempo ci vorrà per arrivare alla fase 3? |
| jle |
e che speranze ci sono? |
| Prof. Calafiore |
difficile da prevedere dipende anche dalla disponibilità di insule: ne restano 6 per finire la fase 1, ci siamo avvicinati moltissimo all'obiettivo |
| flo |
questo significa che state attuando la fase uno in base ai tempi che servono per reperire insule da donatori? |
| Prof. Calafiore |
certamente, se abbiamo tanti donatori la finiremo presto, nel frattempo speriamo nel maiale |
| flo |
sempre donatori USA? |
| Prof. Calafiore |
no, non necessariamente |
| Donata |
mi scusi dottore, mi spiega cos'è un trapianto di insule incapsulate?? |
| Prof. Calafiore |
sono insule avvolte in piccole capsule per proteggerle dal rigetto immunitario senza farmaci immunosoppressori |
| jle |
ma lo potranno fare anche coloro che non hanno complicanze? |
| Prof. Calafiore |
soprattutto, perché non si fanno farmaci anti-rigetto |
| honiria |
perché pero' i pazienti trattati non riescono a sospendere l'insulina? |
| Prof. Calafiore |
perché ci vogliono più insule |
| moderatore |
quanti pancreas nell'ultimo trapianto? |
| Prof. Calafiore |
2, il rapporto è 2-3:1 |
| moderatore |
le capsule di che natura sono? |
| Prof. Calafiore |
derivano dalle alghe marine, una sostanza, alginato di sodio con cui si fanno anche gelatine di frutta o eccipienti per farmaci di banco |
| gioia |
qual è la durata di queste capsule? |
| giampi71 |
si sa già (o si può supporre) quanto tempo possono durare le insule ? |
| Prof. Calafiore |
anni se le insule sopravvivono bene, poi si rimettono |
| valè |
e devono essere cambiate ogni tot di tempo? |
| Prof. Calafiore |
sì di fatto sappiamo che le insule non sono immortali una volta estratte dal loro pancreas nativo |
| io1 |
Spett.le Prof. Calafiore, il mio diabete spessso è fuori controllo tanto da avere sia ipo che iper in maniera repentina per cui vorrei avere maggiore speranze con la Vs metodica. Faccio presente che ho subito 4by-pass per le complicanze del diabete. Posso sperare con la sua terapia? Le microcapsule possono portare a complicanze? |
| Prof. Calafiore |
Non complicanze assolutamente ma siamo ancora in fase sperimentale: questo bisogna sempre tenerlo presente certo siamo arrivati all'uomo e nel 2001 nemmeno si pensava, anche per la ricorrenza autoimmune della malattia sul tessuto trapiantato! |
| jle |
e il fatto che il db tipo 1 è una malattia autoimmune, ci fa credere che verranno nuovamente distrutte dal sistema immunitario... |
| Prof. Calafiore |
ma ci sono le capsule un vero scudo immunoprotettivo |
| honiria |
tra quanti anni se tutto procede bene si avrà la certezza di una routine di trapianto di insule? |
| flo |
presupponendo che gli studi e i risultati nelle varie fasi abbiano successo, è troppo chiederle di prevedere entro quanto tempo potrebbe essere effettuato questo trapianto a un numero elevato di pazienti? |
| Prof. Calafiore |
come dicevo le insule umane sono poche: dobbiamo puntare al maiale e alle staminali se vogliamo guarire il diabete in tutti |
| gioia |
è vero che il pancreas ha capacità rigenerative in loco? |
| Prof. Calafiore |
si il pancreas endocrino può rigenerare a patto che si abbatta l'autoimmunità vera causa di tutto |
| jle |
perché vi è l'autoimmunità? da cosa deriva? |
| honiria |
ma l'autoimmunità non si riesce a sconfiggere per ora? |
| valè |
cosa si intende esattamente per autoimmunità? |
| Prof. Calafiore |
l'organismo attacca se stesso, le sue insule per motivi genetici |
| gioia |
quindi anche per le staminali vale la stessa cosa, a meno che siano modificate? |
| Prof. Calafiore |
no, le staminali potrebbero provenire dallo stesso individuo e funzionare, a patto che si elimini la risposta autoimmune |
| gioia |
senza subire l'attacco dei linfociti t? |
| Prof. Calafiore |
certo |
| giuseppe |
a che stadio sono a proposito di cellule staminali? |
| Prof. Calafiore |
non troppo avanzato a livello umano, ma molto a livello sperimentale animale: parlo del diabete ovviamente |
| Valè |
cosa si intende per autoimmunità? |
| Prof. Calafiore |
l'organismo attacca se stesso con linfociti autoreattivi per una serie di eventi complessi, ancora in parte da chiarire |
| gioia |
una serie di concause? |
| Prof. Calafiore |
con l'aiuto di varie concause ambientali e virali |
| jle |
quindi l'autoimmunità è genetica, ma chi l'ha trasmessa a me che non ho parenti diabetici? |
| Prof. Calafiore |
forse antenati lontani |
| valè |
io infatti ho quasi tutti gli zii e i cugini da parte di mio padre diabetici |
| ray |
prof. la causa del db 1 in soggetti non ereditari, da cosa deriva? |
| gioia |
ma per ambientali che cosa si intende? |
| Prof. Calafiore |
sostanze tossiche |
| jle |
ed è un segno positivo? significa che probabilmente il diabete salterà qualche generazione? |
| Prof. Calafiore |
la genetica non è prevedibile diciamo che del diabete di tipo 1 si eredita il rischio non la matematica della malattia come l'emofilia ecc. |
| gioia |
alimenti, qualcuno parla del latte vaccino |
| Prof. Calafiore |
è vero, una vecchia storia di inizio anni 90, ma non completamente confermata |
| jle |
essendo l'unica diabetica in famiglia, che rischio corrono i miei figli di ammalarsi a loro volta? |
| Prof. Calafiore |
rischio basso: da entrambi i genitori diabetici solo 50% di rischio |
| jle |
solo? |
| Prof. Calafiore |
si |
| jle |
a me sembra tanto |
| ray |
prof. quali esami per scoprire chi è predisposto al diabete? |
| jle |
si fa al S.Raffaele, è un esame del dna ma ti dice se sei predisposto, non ti dà nessuna certezza |
| valè |
a cosa serve l’esame del dna??? |
| jle |
per vedere se si è predisposti |
| moderatore |
Professore, mi scusi il gioco di parole: il basso rischio è aumentato negli anni? |
| Prof. Calafiore |
no è stato stabile pur nell'aumento di prevalenza del diabete |
| moderatore |
grazie |
| honiria |
come mai pero' ci sono cosi' tanti esordi nei bimbi di 7-8 anni in questi ultimi anni? |
| Prof. Calafiore |
dipende dalla circolazione di certi virus ormai ritenuti corresponsabili della malattia |
| honiria |
virus tipo? |
| jle |
come per es.? a me hanno detto parotite! |
| Prof. Calafiore |
certo parotite e altri: morbillo influenza ecc |
| AlessandraLI |
varicella |
| Prof. Calafiore |
più di rado |
| jle |
anche semplici influenze? allora se è così abbiamo già condannato tutti i nostri figli!!!! |
| moderatore |
Jle!!! |
| daniela65 |
a me è toccata l'influenza |
| honiria |
una reazione esagerata al vaccino trivalente del morbillo, parotite e rosolia potrebbe essere una causa scatenante? |
| Prof. Calafiore |
tutti i virus sono imputabili ma certi più di altri; quelli che ho detto.... in certi organismi ovviamente |
| ray |
prof. se il diabete è causato dal morbillo ecc. allora ci vuole un vaccino e per molti portatori sani si risolverebbe il problema o no? |
| Prof. Calafiore |
ci vorrebbe un vaccino per quei soggetti che sono predisposti al diabete, ma vallo a sapere nella popolazione generale! |
| AlessandraLI |
si potrebbe iniziare con i figli dei diabetici, no? |
| jle |
ma lei consiglia i normali vaccini come quello per parotite, morbillo e rosolia per i figli di diabetici o è peggio? O si rischia di più? |
| Prof. Calafiore |
non con i vaccini attualmente di legge |
| honiria |
ma i vaccini non sono immunodepressori? |
| Prof. Calafiore |
i vaccini proteggono dalle malattie virali, anzi immunostimolatori |
| valè |
esiste un vaccino per il diabete? |
| moderatore |
e un vaccino contro il diabete? |
| giampi71 |
onestamente spero che il vaccino lo trovino nel minor tempo possibile, ma mi piacerebbe di più una cura! |
| Prof. Calafiore |
non credo possa essere vicinissimo il vaccino per il diabete perché è una malattia multifattoriale, cioè a più risvolti |
| jle |
io preferirei il vaccino per evitare nuovi casi di diabete! |
| jle |
ma noi che ci siamo ammalati da bambini, abbiamo speranze di arrivare a "80" anni in salute? |
| Prof. Calafiore |
le possibilità sono notevoli |
| zuccherino |
il mio diabete non riesco più a controllarlo faccio insulina solo 10 unità: forse è arrivato il tempo di aumentare''? |
| Prof. Calafiore |
certo e dipende dalla HbA1c deve essere 7 |
| zuccherino |
a chi devo rivolgermi: oggi ero a 15 di glicata |
| Prof. Calafiore |
a un buon diabetologo |
| giuseppe |
al tuo diabetologo |
| zuccherino |
non è molto favorevole mi fa solo sentire in colpa per la dieta |
| rossotropicale |
zuccherino: ma normalmente a quanto hai la glicemia per avere una glicata cosi' alta? |
| Prof. Calafiore |
infatti, alti e bassi immagino.... |
| giuseppe |
di dove sei? |
| zuccherino |
400 o 300 o 250 di prima mattina |
| Prof. Calafiore |
non so da dove digiti zuccherino ma noi ci siamo qui a Perugia! |
| zuccherino |
Napoli |
| Prof. Calafiore |
se vuoi te lo mettiamo a posto il diabete in modo per ora convenzionale |
| zuccherino |
come? |
| Prof. Calafiore |
telefonando |
| zuccherino |
a chi |
| Prof. Calafiore |
a me |
| Egle |
numero? |
| Prof. Calafiore |
sono facilmente rintracciabile a Perugia |
| jle |
presso quale ospedale? |
| Prof. Calafiore |
Università Policlinico Monteluce |
| Peppe |
sono stato a Perugia nel lontano 1985, oggi dopo piu' di 20 anni, con glicemia e pressione messe a posto, in quell'anno, ho dovuto effettuare il doppio trapianto. Ma se non fossi stato a Perugia, sarei entrato in dialisi da tanto tempo, e le glicemie a chissà quali valori. Vai subito a farti fare una "regolazione", io per esperienza personale te lo consiglio. |
| rossotropicale |
che tipo di insulina usi, zuccherino? |
| zuccherino |
Novo Rapid Flex Pen |
| Prof. Calafiore |
vecchia |
| zuccherino |
o cavolo sembrava nuovissima |
| Prof. Calafiore |
no quel tipo: flex pen, non la novorapid |
| zuccherino |
il mio diabetologo lo vedo un pò lento, come mettermi in contatto? |
| rossotropicale |
zuccherino: penso tu debba cambiare diabetologo, anche perche' un buon dottore deve anche insegnarti a gestirti da solo, cosa che tu non mi sembri in grado di fare. |
| naid |
sei in cura al policlinico? anche io vado li' |
| zuccherino |
no ma voglio provare |
| rossotropicale |
zuccherino: ma dopo 8 anni come fai a non sapere gestire la quantità di insulina da fare per far si che al risveglio tu non abbia una glicemia cosi' alta? |
| io1 |
Spett.LE Prof. ma come fare per curare il diabete per chi lontano da Perugia? |
| Prof. Calafiore |
gli altri ospedali quasi tutti al Nord sono OK per la terapia convenzionale del diabete: Verona, Milano, Torino ecc. |
| jle |
il S. Raffaele è un ottimo centro |
| Capax |
prof Calafiore, ho 29 anni, mi hanno diagnosticato da circa 1 mese il diabete di tipo 1, mi hanno proposto di partecipare ad una terapia sperimentale che dovrebbe modulare il sistema immunitario per preservare quella poca insulina che il mio pancreas produce ancora autonomamente, vorrei sapere cosa pensa di questa cosa, e se un tipo di terapia oggi potrebbe pregiudicarmi interventi come quello di cui si sta parlando in futuri |
| Prof. Calafiore |
è una prospettiva sperimentale, che si può provare |
| gioia |
che cosa ne pensa dell'azione immunomodulante della vitamina D3? |
| Prof. Calafiore |
buone prospettive ma non decisive |
| Aisha |
per me che ho 17 anni... in futuro potrò sperare di avere un trapianto di insule? |
| valè |
MI unisco ad Aisha... io che ho 20 anni e ho il diabete da 15 anni quando posso sperare di avere 1 trapianto di insule?? |
| Prof. Calafiore |
prospettive moltissime, non necessariamente trapianti in senso stretto in futuro |
| gioia |
con il tempo il pancreas è distrutto dalla reazione immunitaria o ne rimane una parte residua? |
| Prof. Calafiore |
in genere un 2-3%, ma insufficiente del tutto |
| giuseppe |
quanti trapianti sperimentali sono già stati fatti con le insule provenienti da suini? se si con quali risultati? |
| valè |
ok... quali sono i risultati? |
| Prof. Calafiore |
Moltissimi in quasi 20 anni da noi nell'animale. Con ottimi risultati. |
| giuseppe |
perciò il vero problema sono il numero di donatori basso |
| Prof. Calafiore |
per le umane si, per questo puntiamo sul suino |
| honiria |
l'aido non basta? |
| Prof. Calafiore |
aido insufficiente purtroppo |
| jle |
e chi potrebbe donare le isole? |
| Prof. Calafiore |
solo donatori d'organo non viventi |
| io1 |
Prof. Calafiore, ho il diabete dall'età di 18 anni e oggi che ne ho 40 che speranze ho di poter subire il trapianto con la sua tecnica? |
| Prof. Calafiore |
certamente molte possibilità in futuro |
| io1 |
Vorrei sapere come mai nelle leucemie e nei linfomi la terapia con le cellule staminali è una realtà, mentre per il diabete si pensa ancora al trapianto dal maiale e non ci si concentra sulle staminali che sono già una realtà? |
| moderatore |
le staminali non sono una realtà.... |
| Prof. Calafiore |
non ancora una realtà clinica |
| valè |
sono confusa..quali trapianti e su chi sono stati fatti a Milano e Perugia? |
| moderatore |
trapianti di isole umane, a Milano, San Raffaele |
| valè |
ci siamo... ma su umani o su suini?? |
| moderatore |
su umani, valè |
| Prof. Calafiore |
Sono trapianti di insule non incapsulate con immunosoppressione dei riceventi (al San Raffaele n.d.r). Da noi (a Perugia n.d.r.) insule incapsulate senza immunosoppressione |
| io1 |
qual'è l'iter per poter essere valutato per questi trapianti? |
| giuseppe |
a chi mi posso rivolgere a milano per il trapianto delle insule umane o suine? |
| moderatore |
Giuseppe, al San Raffaele, ma la lista è lunga...e se hai complicanze renali non ci rientri... per Milano bisogna contattare la segreteria trapianti del San Raffaele |
| giuseppe |
perciò io che ho svariate complicanze dovrò aspettare? |
| Moderatore |
le complicanze renali sono causa di esclusione |
| io1 |
perché le complicanze renali sono un criterio di esclusione? e cosa intendiamo per complicanze renali? |
| moderatore |
nefropatia diabetica (proteinuria > 300 mg/dL), IRC non diabetica (creatinina > 1,5 mg/dL) |
| giuseppe |
grazie, perciò sono tagliato fuori l'unica possibilità è il trapianto di pancreas |
| Prof. Calafiore |
Le complicanze renali sono un criterio di esclusione solo per chi usa farmaci immunosoppressori. I trapianti di insule incapsulate o no sono procedure sperimentali non ancora una terapia su larga scala, da decidere caso per caso a Milano o Perugia o altre parti del mondo: si tratta di trials sperimentali infatti, come in USA. |
| valè |
le insule che vengono trapiantate in italia sono umane o suine? |
| Prof. Calafiore |
al momento umane, domani vedremo, perché anche il suino può essere usato come donatore visto che le capsule rendono le insule invisibili al nostro sistema immunitario |
| sandra |
dalla capsula l'insulina riesce a passare mentre non passano gli agenti responsabili del rigetto? |
| Prof. Calafiore |
certamente, proprio così |
| rossotropicale |
Ho 35 anni diabetica da piu' di 22 anni, buoni esami. Possibilità? |
| Prof. Calafiore |
a 35 anni, si è ancora molto giovani quindi le prospettive sono più che buone |
| ray |
prof. soggetti microcitemici sono più soggetti al diabete? |
| Prof. Calafiore |
no |
| sandra |
che resistenza e che durata possono avere le capsule? |
| Prof. Calafiore |
le capsule durano anni e si possono ricambiare |
| gioia |
Ho letto che in Giappone una mamma ha donato una parte delle isole del Langherans alla figlia, quindi anche donazioni da viventi |
| moderatore |
è stato un “caso” isolato. |
| jle |
perché non da viventi? |
| Prof. Calafiore |
perché già se ne ricavano poche da cadavere |
| jle |
ecco perché non ce ne è a sufficienza! |
| valè |
le insule quindi da trapianto non bastano per tutti è così? |
| Prof. Calafiore |
quelle umane no, ma le suine e le cellule staminali o artificiali basterebbero |
| rikrina |
ho 13 anni, con il diabete da 8 anni, sono entrato in chat adesso, ma vorrei sapere se potrò fare il trapianto e a che età |
| moderatore |
rikrina, per ora il trapianto è sperimentale, quando passerà la fase 3....avrai buone possibilità |
| valè |
quindi le persone che sono in lista al San Raffaele aspettano un trapianto ancora sperimentale?? dovremmo aspettare la fase 3 per affidarci con più tranquillità ai "ferri"?? |
| Prof. Calafiore |
no a Milano, si fanno trapianti di insule umane con immunosoppressione, non rientrano nelle "fasi" ma i pazienti sono ben selezionati in base a specifici criteri |
| moderatore |
no vale, il trapianto del San Raffaele non ha fase 3, come dice il professore è un trapianto "tradizionale", con isole più immunosoppressione post-trapianto |
| valè |
quali sono questi criteri?? |
| Prof. Calafiore |
bisogna chiedere al San Raffaele |
| moderatore |
li trovi qui http://www.portalediabete.org/tx/isole/criteri.html |
| giuseppe |
noi del nord a quale ospedale ci possiamo rivolgere per i trapianti ? solo al San Raffaele? |
| moderatore |
i trapianti di isole li fa solo il San Raffaele, per i trapianti di organo: Pisa e Milano, Giuseppe |
| valè |
sono sarda..noi a che centro possiamo rivolgerci per eventuali verifiche sui requisiti per i trapianti? |
| Prof. Calafiore |
Cagliari |
| valè |
microcitemico di cagliari? |
| Prof. Calafiore |
no l'altro |
| valè |
ok perfetto, ma gli eventuali costi del trapianto quali sono? |
| moderatore |
nessuno |
| Prof. Calafiore |
non ci sono costi per il paziente |
| io1 |
noi del sud a chi possiamo rivolgerci per il trapianto di insule? |
| jle |
ismett di palermo? |
| Prof. Calafiore |
a nessuno, forse ISMETT |
| moderatore |
io1, dovrebbe iniziare l'IsMeTT: pare i primi del 2007 |
| Prof. Calafiore |
dovrebbe |
| giampi71 |
con l'incapsulamento, conta anche la compatibilità ? |
| Prof. Calafiore |
no, la membrana capsulare non richiede compatibilità antigenica tra donatore e ricevente, tanto è vero che puoi fare uso anche di insule eterospecifiche (es. suine) nell’uomo |
| capax |
professore che ne pensa della terapia speramentale che si tiene all'humanitas a Milano di modulazione del sistema immunitario, per preservare l'insulina autonomamente prodotta, me l'hanno proposta, dopo che mi hanno diagnosticato db1 circa un mese fa, io ho 29 anni, Inoltre questa terapia mi pregiudicherebbe un trapianto in futuro? |
| Prof. Calafiore |
sono poche ma se ci sono meglio così aiuteranno un futuro trapianto |
| capax |
quindi professore nessuna porta chiusa per eventuali trapianti, grazie |
| Prof. Calafiore |
certo porte aperte anzi, noi abbiamo già i 10 pazienti pronti (4 fatti) |
| Egle |
come si può partecipare alla selezione? |
| Prof. Calafiore |
in base ai criteri concordati con il Ministero |
| io1 |
Prof. Calafiore, quando prevede l'uscita della fase 3? è vero che il ministero si sta adoperando a che tutto sia pronto per i primi mesi del 2007? |
| gioia |
con il placet del ministero quali potrebbero essere i tempi per arrivare alla fase 3? |
| gioia |
la possibilità di moltiplicarle in vitro non è possibile? |
| Prof. Calafiore |
non ancora: con le insule adulte si tratta di un protocollo sperimentale non ci sono garanzie però non ci dovrebbero essere effetti collaterali seri |
| gioia |
quali potrebbero essere gli effetti collaterali, anche se non seri? |
| Prof. Calafiore |
effetti tossici su altri organi |
| Peppe |
Prof. che cosa ci dice sulle cellule staminali? A che punto si e' con la sperimentazione? |
| jle |
arriverà prima o poi il giorno in cui sconfiggeremo il diabete per sempre? |
| ray |
prof. sarà possibile senza effettuare spostamenti in lungo e largo per l'Italia curare il diabete ovunque, appena ci saranno risultati positivi per la cura definitiva? |
| Prof. Calafiore |
certo saranno applicabili ovunque |
| valè |
tempi di attesa per i pazienti gia in lista? giusto per farci un idea |
| Prof. Calafiore |
dipende dall'uscita dalla fase sperimentale, qui come a Milano e in USA |
| valè |
scusate l'intrusione, sono il ragazzo di valè, quindi ricapitolando: con questo tipo di trapianto è possibile che il diabete sia "sconfitto"? |
| Prof. Calafiore |
non ci sono dubbi vedrai che ce la faremo parola mia dopo 20 anni lo posso dire! 20 anni di ricerca e lavoro per il diabete |
| rossotropicale |
Speriamo! |
| AlessandraLI |
Grazie della disponibilità professore e speriamo che le ricerche procedano con risultati positivi :-) |
| capax |
mi da una grande speranza prof |
| Donata |
speriamo dottore!!! |
| Prof. Calafiore |
io ne sono certo |
| jle |
speriamo......... |
| Prof. Calafiore |
il tipo di strategia cioè la terapia cellulare del diabete non quella con gli aghi e le siringhe, comprende anche le staminali e le nuove cellule ingegnerizzate non quelle adulte che stiamo portando avanti molto bene qui e quelle ingegnerizzate che vanno altrettanto bene |
| jle |
grazie professore, è stato un piacere parlare con lei |
| rossotropicale |
Io purtroppo comincio ad avere qualche dubbio |
| AlessandraLI |
spero di essere viva quando lo sconfiggeremo |
| io1 |
Grazie per la sua disponibilità e per tutto quello che sta facendo per noi |
| gioia |
grazie ancora lei è stato molto esauriente: buona sera |
| ray |
prof. La devo salutare e ringraziare per la disponibilità alla chat, ricordandole che molti di noi non abbandonano la speranza che in futuro non si conviva più con aghi, ma soprattutto con il diabete. Grazie |
| jle |
buonasera prof e non ci abbandoni mai!!!! |
| giampi71 |
sono passati circa 5 anni da quando si è cominciato a parlare di xenotrapianto, ora si prospetta l'idea di fare la prova sulle persone, chissà il prossimo anno magari festeggiamo tutti! |
| valè |
bene prof. noi ci crediamo veramente |
| Prof. Calafiore |
buonasera a tutti e in particolare al moderatore saluti e auguri a tutti |
| giuseppe |
Buona sera a tutti |
| AlessandraLI |
io sono certa che ce la farete, professore :-)) |
| giampi71 |
Buon lavoro e buona serata |
| jle |
grazie,arrivederci |
| moderatore |
Professore, grazie di cuore per la sua disponibilità, ma soprattutto per le buone notizie che sono un'iniezione di fiducia.. |
| Prof. Calafiore |
arrivederci! |
| gioia |
grazie per la sua disponibilità e gentilezza |
| capax |
grazie a tutti |
| valè |
grazie e buona serata e buon lavoro! |
| franktiger |
grazie prof buonasera |
| moderatore |
buon lavoro! |
| Prof. Calafiore |
grazie |
| AlessandraLI |
arrivederci |
| rossotropicale |
Grazie professore |
| jle |
sì, buon lavoro |
| Donata |
buonasera dottore è stato un piacere parlare con Lei... e speriamo che le speranze si trasformino in realtà!!! grazie!! |
| giampi71 |
speriamo che l'anno prossimo porti un sacco di insule per fare i trapianti :-) |
| moderatore |
l'aspettiamo per il prossimo successo! |
